Рак у подростков и молодых людей
Медицинское состояние
Рак у подростков и молодых людей
СпециальностьОнкология

Рак у подростков и молодых людей — это рак , который встречается у людей в возрасте от 15 до 39 лет. [1] Это случается примерно у 70 000 человек в год в Соединенных Штатах, что составляет около 5 процентов случаев рака. Это примерно в шесть раз больше, чем количество случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет. [1] Во всем мире в 2022 году рак был диагностирован у более чем 1,3 миллиона молодых людей в возрасте от 15 до 39 лет, и почти 378 000 человек в этом возрастном диапазоне умерли от рака. [2]

Молодые люди с большей вероятностью, чем дети младшего возраста или пожилые люди, будут диагностированы с определенными видами рака, такими как лимфома Ходжкина , рак яичек и некоторые типы сарком . У подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет наиболее распространенными типами являются лимфома , рак яичек и рак щитовидной железы , в то время как среди людей в возрасте от 25 до 39 лет более распространены рак молочной железы и меланома. [1] [3]

Определение

Люди, у которых диагностирован рак в возрасте от 15 до 39 лет, соответствуют определению «подростков и молодых взрослых» согласно отчету Группы по обзору прогресса в области онкологии подростков и молодых взрослых. [4] Хотя этот возрастной диапазон обычно используется в Соединенных Штатах, возрастные диапазоны, используемые для характеристики подростков и молодых взрослых с точки зрения лечения и исследования рака, могут различаться в зависимости от страны, региона или исследования. [5] [6] Например, в большей части Европы и в Австралии подростковый и молодой взрослый возраст с точки зрения рака определяется как возраст от 15 до 24 лет, в то время как возрастной диапазон, принятый Канадским онкологическим обществом, составляет от 15 до 29 лет. [7] [8]

Типы

Наиболее распространенными видами рака среди людей в возрасте от 15 до 39 лет во всем мире в 2018 году, определенными на основе оценочных стандартизированных по возрасту показателей заболеваемости, были: [9]

Уход

Для некоторых типов рака у молодых людей могут быть лучшие результаты, если их лечить по детским, а не взрослым схемам лечения. Молодые люди, у которых рак, который обычно встречается у детей и подростков, такой как опухоли мозга, лейкемия, остеосаркома и саркома Юинга, могут чувствовать себя лучше, если их лечит детский онколог. Например, подростки и молодые люди с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) могут иметь лучшие результаты, если их лечат по детским протоколам лечения, а не по протоколам лечения взрослых. 5-летняя выживаемость для 15-19-летних с ОЛЛ возросла до 74% по состоянию на 2007–2013 годы, с выживаемости около 50% в начале 1990-х годов. Это может быть связано с более широким использованием протоколов лечения для детей. [10]

Молодым людям, у которых есть раковые заболевания, более распространенные среди взрослых, такие как рак молочной железы и меланома, может быть лучше обратиться за помощью к врачу-онкологу. [11]

Плодовитость

Лечение рака может повлиять на фертильность человека, причем эти изменения могут быть временными или постоянными. Влияние на фертильность зависит от таких факторов, как исходная фертильность человека, возраст на момент лечения, тип рака и виды лечения, объем (доза) лечения, продолжительность лечения, количество времени, прошедшее с момента лечения рака, и другие факторы личного здоровья. [12]

Лечение рака может нанести вред репродуктивным органам и железам, которые контролируют фертильность. Химиотерапия (особенно алкилирующие агенты) может повлиять на женские яичники, заставив их прекратить вырабатывать яйцеклетки и эстроген, и может повредить сперму и спермообразующие клетки (зародышевые клетки) у молодых мужчин. Лучевая терапия живота, таза или позвоночника или около них может повредить близлежащие репродуктивные органы. Лучевая терапия мозга может повредить гипофиз, который контролирует функцию большинства других эндокринных желез . Хирургия рака репродуктивной системы и рака в области таза может повредить близлежащие репродуктивные ткани и/или нервы или лимфатические узлы. Гормональная терапия (также называемая эндокринной терапией), используемая для лечения рака, может нарушить менструальный цикл, что может повлиять на женскую фертильность. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток подразумевает получение высоких доз химиотерапии и/или радиации, которые могут повредить женские яичники и мужские сперматозоиды и спермообразующие клетки. [12] [13]

Американское общество клинической онкологии призывает онкологов обсуждать возможность бесплодия, связанного с лечением, а также варианты сохранения фертильности со всеми людьми репродуктивного возраста и направлять их к специалистам по репродуктивной медицине. [14]

Женщины

У женщин с раком есть такие варианты сохранения фертильности, как криоконсервация ооцитов (также называемая криоконсервацией яйцеклеток или заморозкой яйцеклеток), криоконсервация эмбрионов (также называемая банком эмбрионов или заморозкой эмбрионов), экранирование яичников (также называемое экранированием гонад), криоконсервация ткани яичников (также называемая заморозкой ткани яичников), транспозиция яичников (также называемая оофоропексией) и радикальная трахелэктомия (также называемая радикальной цервицэктомией). [12]

Мужчины

У мужчин с раком есть такие варианты сохранения фертильности, как криоконсервация семенной жидкости (также называемая банком спермы); экранирование яичек (также называемое экранированием гонад) — процедура, при которой защитное покрытие помещается на внешнюю часть тела, чтобы защитить яички от рассеивания радиации в области таза, когда другие части тела подвергаются лечению радиацией; извлечение спермы из яичек (TESE) — процедура для мужчин, которые не могут предоставить образец семенной жидкости; и замораживание ткани яичек (также называемое криоконсервацией ткани яичек ), которая может быть вариантом для мальчиков, которые не прошли половое созревание и имеют высокий риск бесплодия. [13]

Прогноз

Подростки и молодые люди с раком не достигли тех же улучшений в общей выживаемости, как дети младшего возраста или пожилые люди. [15] 5-летняя выживаемость для всех инвазивных видов рака у подростков и молодых людей, диагностированных с 2002 по 2006 год в Соединенных Штатах, составила 82,5%. [16] Хотя эта выживаемость сопоставима с таковой для детей и пожилых людей с раком за тот же период времени, показатели выживаемости в пользу молодых людей с раком, поскольку несколько типов рака распространены как среди детей, так и среди подростков и молодых людей, включая острые лимфомы, рабдомиосаркому и саркому Юинга. Аналогичным образом, пожилые люди с раком показали лучшие результаты, чем подростки и молодые люди с точки зрения 5-летней выживаемости при раке груди, саркоме Капоши и анальном раке. [16]

Чтобы улучшить низкие показатели выживаемости при некоторых видах рака у подростков и молодых людей, исследователи изучают различные генетические и биологические особенности рака в разном возрасте, различия в подходах к лечению и интенсивности лечения, возможные различия в соблюдении режима лечения, а также социальные, поведенческие и другие факторы, влияющие на молодых людей с раком. [15] [17]

Подростки и молодые люди, больные раком, а также те, кто перенес рак, сообщают о трудностях, связанных с трудоустройством, получением образования и финансовой стабильностью, а также социальными отношениями. [18]

Различия

Рак у подростков и молодых людей часто отличается по признакам и симптомам, гистологии , прогнозу и уровню выживаемости. Некоторые виды рака у подростков и молодых людей могут иметь уникальные генетические и биологические особенности. [19]

Например:

  • Колоректальный рак: подростки и молодые люди, как правило, имеют более слабую клеточную дифференциацию , различия в гистологии, большую лимфоваскулярную инвазию и перстневидные клетки . Часто колоректальный рак обнаруживается на более поздних стадиях опухолей у AYAs. [20]
  • Рак груди: У подростков и молодых людей часто бывают опухоли более высокой степени злокачественности, более крупные первичные опухоли и большая склонность к трижды негативному раку груди. У подростков и молодых людей с раком груди, как правило, худший прогноз, чем у женщин старшего возраста. [15]
  • Острый лимфобластный лейкоз: генетические изменения, обнаруженные у AYA, связаны с более высокими показателями неудач лечения и рецидивов. Геномные аномалии, связанные с высокими показателями выживаемости, менее вероятны у AYA, чем у молодых людей, а генетические аномалии, связанные с более плохим результатом, как правило, более распространены. [15]
  • Меланома : Локализованная меланома у AYAs может иметь клинически иные особенности, чем у пожилых людей. Подростки и молодые люди также склонны иметь более высокие стадии меланомы при постановке диагноза. Младший возраст при постановке диагноза и высокая скорость митоза могут коррелировать с большей вероятностью метастазирования в лимфатические узлы . [15]
  • Саркома : подростки и молодые люди часто переносят заболевание хуже, чем маленькие дети с тем же гистологическим типом саркомы. При саркоме Юинга выживаемость обратно пропорциональна возрасту и размеру опухоли. Подростки и молодые люди с  рабдомиосаркомой имеют гораздо более низкую выживаемость в течение 5 лет, чем дети, 27% по сравнению с 61%. [15]

Более глубокое понимание различных биологических и геномных процессов, наблюдаемых при некоторых видах рака у подростков и молодых людей, поможет разработать новые и лучшие методы лечения этих видов рака. [19]

Образование

Люди, которые сообщили, что их лечение рака было «очень интенсивным», и те, кто бросил работу или школу после постановки диагноза, с большей вероятностью сообщали, что рак негативно повлиял на их работу и учебу после постановки диагноза, при этом более 50% сообщили о проблемах с памятью и вниманием. Почти три четверти подростков и молодых людей с раком, которые учились или работали, вернулись в школу или на работу в течение одного-трех лет после постановки диагноза. Причины нарушения образовательного процесса и более низкой успеваемости, названные подростками и молодыми людьми в качественных интервью, включали пропуски школы, непрохождение обязательных тестов и ощущение того, что их «бросили » . [18]

Работа

Примерно треть молодых людей в Соединенных Штатах сообщили, что рак оказал негативное влияние на их планы трудоустройства. В исследовании, сравнивавшем молодых людей, переживших рак, с их здоровыми сверстниками, 33% подростков и молодых людей с раком не работали по сравнению с 27% контрольной группы. В другом исследовании в США 23% подростков и молодых людей с раком сообщили о безработице из-за проблем со здоровьем по сравнению с 14% контрольной группы. Другое национальное исследование показало, что подростки и молодые люди, перенесшие рак, сообщили о более низком семейном доходе, чем их сверстники без рака. [18]

Отношения и социальные потребности

Социальные отношения и образовательные достижения в период формирования личности в подростковом и юношеском возрасте очень важны, и исследования в Соединенных Штатах задокументировали, что опыт рака может негативно повлиять на достижение этих целей. Показатели брака были ниже среди молодых людей с раком, и они с большей вероятностью разводились или расставались, чем сверстники в возрастной контрольной группе. Подростки и молодые люди также сообщали о страхах по поводу сексуальной привлекательности из-за физических изменений, а также изменений, связанных с фертильностью, вызванных раком. Молодые люди с раком, чей диагноз откладывается или занимает больше времени, подвергаются повышенному риску тревожности, депрессии и снижения качества жизни. [21] [22]

Подростки и молодые люди, больные раком, выразили сильное желание общаться с другими молодыми людьми, больными раком, и людьми, пережившими рак, которые могли пройти через похожий опыт, для поддержки в преодолении этих трудностей. [18] Молодые пациенты с раком сообщили об улучшении своих способностей справляться с трудностями благодаря участию в онлайн-сообществе по борьбе с раком. Подростки и молодые люди, больные раком, сообщили об использовании платформ социальных сетей как для «медицинских, так и социальных ресурсов», помогая в отношениях и решении социальных проблем. [23] Они также сообщили о предпочтении «инструментов, которые облегчают эмоциональное совладание пациентов и их семей». [23] В целом, использование социальных сетей для коммуникации в сфере здравоохранения включает снижение стигматизации и содействие диалогу между пациентами. [24]

По данным Европейского общества медицинской онкологии , пациенты с раком, участвующие в онлайн-группе поддержки, отметили более выраженное «психосоциальное воздействие — облегчение изоляции по сравнению с возникновением тревоги». [25]

Эпидемиология

В период с 2000 по 2011 год из 40 видов рака, которые относительно распространены как среди подростков, так и среди молодых людей в Соединенных Штатах, частота 7 возросла: острый лимфобластный лейкоз , колоректальный рак, рак предстательной железы , рак почки , рак яичек, рак щитовидной железы и рак матки. [26]

За этот период снизились показатели некоторых видов рака, таких как рак легких и меланома, среди подростков и молодых людей в Соединенных Штатах. Одной из гипотез этого снижения является запуск профилактических кампаний, таких как профилактика курения и осведомленность о раке кожи. [26] Рак шейки матки также снизился среди подростков и молодых людей в Соединенных Штатах, что может быть связано с введением вакцины против ВПЧ. Напротив, показатели среди пожилых людей снизились по 26 типам рака, которые также поражают подростков и молодых людей. Показатели среди пожилых людей увеличились только по раку щитовидной железы, почек, печени и тонкого кишечника. [26]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "AYA". Национальный институт рака . 2015-05-15 . Получено 2018-06-08 .
  2. ^ Хьюз, Тейлор; Харпер, Эндрю; Гупта, Сумит; Фрейзер, А. Линдсей; ван дер Грааф, Винетт ТА; Морено, Флоренсия; Джозеф, Адедайо; Фидлер-Бенаудиа, Миранда М. (декабрь 2024 г.). «Текущее и будущее глобальное бремя рака среди подростков и молодых людей: популяционное исследование». The Lancet. Онкология . 25 (12): 1614– 1624. doi :10.1016/S1470-2045(24)00523-0. ISSN  1474-5488. PMID  39557059.
  3. ^ "Обзор статистики рака SEER, 1975-2015". SEER . Получено 28.11.2018 .
  4. ^ "Closing the Gap: Research and Care Imperatives for Adolescents and Young Adults with Cancer" (PDF) . Отчет Группы по обзору прогресса в области онкологии у подростков и молодых взрослых (публикация NIH № 06-6067) . Национальные институты здравоохранения США. 2006-08-15 . Получено 2019-07-08 .
  5. ^ Фидлер, Миранда М; Гупта, Сумит; Сурджоматарам, Изабель; Ферлей, Жак; Стелиарова-Фуше, Ева; Брей, Фредди (2017). «Заболеваемость раком и смертность среди молодых людей в возрасте 20–39 лет во всем мире в 2012 году: популяционное исследование». The Lancet Oncology . 18 (12): 1579– 1589. doi : 10.1016/S1470-2045(17)30677-0 . ISSN  1470-2045. PMID  29111259.
  6. ^ Смит, Эшли Уайлдер; Сейбел, Нита Л.; Льюис, Дениз Р.; Олбриттон, Карен Х.; Блэр, Дональд Ф.; Бланке, Чарльз Д.; Блейер, У. Арчи; Фрейер, Дэвид Р.; Гейгер, Энн М. (2016-02-05). «Следующие шаги для семинара по онкологии подростков и молодых взрослых: обновление прогресса и рекомендации на будущее». Рак . 122 (7): 988–999 . doi : 10.1002 /cncr.29870 . ISSN  0008-543X. PMC 7521143. PMID  26849003. 
  7. ^ "Рак у подростков и молодых людей в Австралии, Содержание". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . Получено 2019-05-07 .
  8. ^ "Рак у молодых людей - Канадское онкологическое общество". www.cancer.ca . Получено 2019-05-07 .
  9. ^ "Рак сегодня: расчетные стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости (мир) в 2018 году, во всем мире, оба пола, возраст 15-39 лет". gco.iarc.fr . Получено 2019-07-08 .
  10. ^ Рам, Рон; Волах, Офир; Видал, Лиат; Гафтер-Гвили, Анат; Шпильберг, Офер; Раанани, Пиа (2012). «Подростки и молодые взрослые с острым лимфобластным лейкозом имеют лучший результат при лечении по схемам, разработанным в педиатрии: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гематологии . 87 (5): 472– 478. doi : 10.1002/ajh.23149 . ISSN  1096-8652. PMID  22388572. S2CID  205294792.
  11. ^ "Рак у детей и подростков". Национальный институт рака . Сентябрь 2017 г. Получено 16 июля 2018 г.
  12. ^ abc "Проблемы женской фертильности". Национальный институт рака . 2017-09-22 . Получено 2018-10-19 .
  13. ^ ab "Проблемы мужской фертильности". Национальный институт рака . 2017-09-22 . Получено 2018-10-19 .
  14. ^ Октай, Кутлук; Харви, Бриттани Э.; Партридж, Энн Х.; Куинн, Гвендолин П.; Рейнеке, Джойс; Тейлор, Хью С.; Уоллес, У. Хамиш; Ванг, Эрика Т.; Лорен, Элисон У. (2018-07-01). «Сохранение фертильности у пациентов с раком: обновление клинических рекомендаций ASCO». Журнал клинической онкологии . 36 (19): 1994–2001 . doi : 10.1200/JCO.2018.78.1914. ISSN  1527-7755. PMID  29620997. S2CID  4633292.
  15. ^ abcdef Триколи, Джеймс В.; Блэр, Дональд Г.; Андерс, Кэри К.; Блейер, В. Арчи; Бордман, Лиза А.; Хан, Джавед; Куммар, Шиваани; Хейс-Латтин, Брэндон; Хангер, Стивен П. (2016-04-01). «Биологические и клинические характеристики рака у подростков и молодых взрослых: острый лимфобластный лейкоз, колоректальный рак, рак молочной железы, меланома и саркома». Cancer . 122 (7): 1017– 1028. doi :10.1002/cncr.29871. ISSN  1097-0142. PMC 4803597 . PMID  26849082. 
  16. ^ ab Keegan, Theresa HM; Ries, Lynn AG; Barr, Ronald D.; Geiger, Ann M.; Dahlke, Deborah Vollmer; Pollock, Bradley H.; Bleyer, W. Archie; Рабочая группа по эпидемиологии онкологии подростков и молодых взрослых Национального института рака (2016-04-01). "Сравнение тенденций выживаемости при раке в Соединенных Штатах среди подростков и молодых взрослых с тенденциями выживаемости детей и пожилых людей" (PDF) . Cancer . 122 (7): 1009–1016 . doi : 10.1002/cncr.29869 . ISSN  1097-0142. PMID  26848927. S2CID  25293817.
  17. ^ Триколи, Джеймс В.; Блейер, Арчи (ноябрь–декабрь 2018 г.). «Биология рака у подростков и молодых взрослых». Cancer Journal (Садбери, Массачусетс) . 24 (6): 267– 274. doi :10.1097/PPO.00000000000000343. ISSN  1540-336X. PMID  30480571. S2CID  53746148.
  18. ^ abcd Warner, Echo L.; Kent, Erin E.; Trevino, Kelly M.; Parsons, Helen M.; Zebrack, Bradley J.; Kirchhoff, Anne C. (2016-04-01). «Социальное благополучие среди подростков и молодых людей с раком: систематический обзор». Cancer . 122 (7): 1029– 1037. doi :10.1002/cncr.29866. ISSN  1097-0142. PMC 5007077 . PMID  26848713. 
  19. ^ ab Bleyer, Archie; Barr, Ronald; Hayes-Lattin, Brandon; Thomas, David; Ellis, Chad; Anderson, Barry; Подгруппы биологии и клинических испытаний Группы обзора прогресса Национального института рака США в области онкологии подростков и молодых взрослых (2008). «Отличительная биология рака у подростков и молодых взрослых». Nature Reviews. Cancer . 8 (4): 288– 298. doi :10.1038/nrc2349. ISSN  1474-1768. PMID  18354417. S2CID  44218453.
  20. ^ Триколи, Джеймс В.; Бордман, Лиза А.; Патидар, Раджеш; Синдири, Сивасиш; Джанг, Джин С.; Уолш, Уильям Д.; МакГрегор, Пол М.; Камалье, Коринн Э.; Мехаффи, Мишель Г. (2018-03-01). "Мутационный сравнительный анализ рака толстой кишки у взрослых, подростков и молодых взрослых (AYA)". Cancer . 124 (5): 1070– 1082. doi :10.1002/cncr.31136. ISSN  1097-0142. PMC 5821537 . PMID  29194591. 
  21. ^ Форстер, Элис С.; Герберт, Энни; Ку, Минджунг Моника; Тейлор, Рэйчел М.; Гибсон, Фейт ; Уилан, Джереми С.; Лиратзопулос, Георгиос; Ферн, Лорна А. (2022-06-01). «Связи между диагностическими временными интервалами и качеством жизни, связанным со здоровьем, клинической тревожностью и депрессией у подростков и молодых взрослых с раком: поперечный анализ когорты BRIGHTLIGHT». British Journal of Cancer . 126 (12): 1725–1734 . doi :10.1038/s41416-022-01698-6. ISSN  1532-1827. PMC 9174449. PMID  35190694 . 
  22. ^ «У молодых людей, которые долго ждут диагноза рака, снижается качество жизни». Данные NIHR . 2023-06-21. doi :10.3310/nihrevidence_58749. S2CID  259773165.
  23. ^ ab См., например, пациентов «Остановить рак» ( Халасартан ), как указано в: Бен-Аарон, Ирит; Гошен-Лаго, Таль; Фонтана, Элиза; Смит, Элизабет; Гурен, Марианна; Кабальеро, Кармела; Лордик, Флориан (2019-06-01). «Социальные сети для молодых пациентов с раком: время для системной гибкости». The Lancet Oncology . 20 (6): 765. doi :10.1016/S1470-2045(19)30346-8. ISSN  1470-2045. PMID  31162090. S2CID  174808947.
  24. ^ Мурхед, С. Энн (2017-08-22). «Социальные медиа для коммуникации в здравоохранении». Оксфордская исследовательская энциклопедия коммуникации . doi :10.1093/acrefore/9780190228613.013.335. ISBN 978-0-19-022861-3. Получено 13.06.2021 .
  25. ^ См. страницу 3 относительно пациентов «Остановить рак» ( Халасартан ), как указано в: Ben-Aharon, Irit; Goshen-Lago, Tal; Turgeman, Ilit; Fontana, Elisa; Smyth, Elizabeth; Lordick, Florian (май 2020 г.). «Молодые пациенты с раком и цифровая социальная сеть: голос за пределами клиники». ESMO Open . 5 (3): e000651. doi :10.1136/esmoopen-2019-000651. ISSN  2059-7029. PMC 7228558. PMID 32385087  . 
  26. ^ abc Barr, Ronald D.; Ries, Lynn AG; Lewis, Denise R.; Harlan, Linda C.; Keegan, Theresa HM; Pollock, Bradley H.; Bleyer, W. Archie; Рабочая группа по эпидемиологии онкологии подростков и молодых взрослых Национального института рака США (2016-04-01). "Заболеваемость и тенденции заболеваемости наиболее частыми видами рака у подростков и молодых взрослых американцев, включая "незлокачественные/неинвазивные" опухоли". Cancer . 122 (7): 1000–1008 . doi : 10.1002/cncr.29867 . ISSN  1097-0142. PMID  26848808.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Рак_у_подростков_и_молодых_людей&oldid=1264187395"