Канадская ассоциация медицинской защиты
Канадская некоммерческая организация
Канадская ассоциация медицинской защиты
ТипНекоммерческая организация / Корпорация специального действия
ЦельЗащищать профессиональную честность врачей и содействовать безопасному медицинскому обслуживанию в Канаде.
Штаб-квартираОттава, Онтарио, Канада
Исполнительный директор / генеральный директор
Лиза Колдер
Веб-сайтcmpa-acpm.ca

Канадская ассоциация медицинской защиты ( CMPA ) — это некоммерческая организация, основанная на членстве, которая предоставляет юридическую защиту, защиту от ответственности и обучение управлению рисками для врачей в Канаде . CMPA также предоставляет компенсацию пациентам и их семьям, которым был причинен вред в результате халатного медицинского обслуживания ( вина в Квебеке). [1] В 2016 году список членов CMPA насчитывал 95 691 врача. [2]

Штаб-квартира организации находится в Оттаве , провинция Онтарио , Канада.

История

Ранние дни

Основанная на ежегодном собрании Канадской медицинской ассоциации в 1901 году , CMPA была зарегистрирована Актом парламента 27 февраля 1913 года и получила королевское одобрение 16 мая 1913 года. [3]

В свой 100-летний юбилей CMPA опубликовала «Историю Канадской ассоциации медицинской защиты 1901–2001 гг . » [4] Этот документ содержит выдержки из самых ранних ежегодных отчетов CMPA. Со страниц 7–9:

Цель новой ассоциации Доктор Р. В. Пауэлл, который был первым президентом CMPA, сохранял эту должность в течение 33 лет. Ежегодные отчеты доктора Пауэлла оптимистично предсказывали, что CMPA станет большой и важной организацией, описывая при этом трудности в увеличении членства. Его отчеты перемежаются речами о вербовке новых членов, а в годовом отчете 1911 года хвасталось: Мы вселили ужас в злонамеренных, которые пытались очернить и даже шантажировать членов нашей благородной профессии. Бизнесом CMPA была и остается защита врачей, что она делает, нанимая лучшую юридическую помощь. Свидетельством калибра юридической помощи является количество адвокатов CMPA, которые были назначены на скамью подсудимых в провинциальных и федеральных судах на протяжении многих лет.

Инкорпорация — бурный проход Акт об инкорпорации вызвал оживленные дебаты как в Палате общин, так и в Сенате Канады. Члены парламента получили петиции с возражениями против него. Страсти накалились. Один из депутатов заявил в ходе дебатов: Я считаю, что этот закон опасен. Это закон, противоречащий интересам масс людей, и он является созданием монополистической корпорации... против прав личности в вопросе выбора метода лечения и терапии в случае болезни. Говоря о защите прав личности, другой депутат подытожил: Если человек осознает, что вместо того, чтобы идти против человека, которого он считает виновным, ему придется идти против сильной корпорации, состоящей из врачей страны, имеющих в своем распоряжении фонд для борьбы с такими случаями, я думаю, он почувствует, что творится несправедливость. Также высказывались опасения по поводу привлечения врачей для поддержки дела истца в суде.

Последовательные основные ценности Доктор Пауэлл часто повторял ценность: Наша организация заключается не в драках, которые мы вели, и не в открытых успехах, которых мы добились, а скорее в молчаливом влиянии, которое мы оказали на тяжущихся, которые ради денег пытались подорвать репутацию добросовестных, кропотливых и уважаемых врачей, зная или подозревая, что у них легкая добыча, и что, чтобы избежать огласки, врач часто идет на то, что равносильно шантажу. Эти тяжущиеся стороны обнаружили, что наш адвокат готов принять повестку, а ваш исполнитель готов предоставить банковский счет, чтобы обеспечить сухожилия войны. Десятки и десятки дел были таким образом задушены в самом начале и исчезли, как роса с травы. Эта черта, джентльмены, является силой и славой вашей ассоциации. (Ежегодный отчет CMPA, 1919)

CMPA выступила одним из спонсоров 10-й ежегодной международной конференции по медицинскому регулированию, которая состоялась в Оттавском конференц-центре в октябре 2012 года. [5]

Управление

CMPA является корпорацией специального закона, поскольку она была создана в силу закона канадского парламента . CMPA не является регулируемой страховой компанией. Она предлагает медико-юридические услуги своим членам, определенным в законе как лицензированные врачи, практикующие в Канаде. В отличие от некоторых страховщиков, CMPA предлагает дискреционную медико-юридическую помощь и следует уставам, определяющим, как и когда она может предлагать свои услуги. [6]

В своем Стратегическом плане [7] миссия CMPA заявлена ​​как «Защита профессиональной честности врачей и содействие безопасному медицинскому обслуживанию в Канаде». С этой целью CMPA стремится решать медико-правовые вопросы от имени своих членов, выявлять и продвигать практики, которые снижают риск медицинской ответственности врачей, выявлять изменения на системном уровне для снижения нежелательных явлений и поддерживать государственную политику, которая способствует эффективной и устойчивой системе медицинской ответственности.

Безопасность пациентов

В последние годы CMPA рекламировала себя как спонсора более безопасной медицинской помощи, заявляя о снижении количества и тяжести неблагоприятных медицинских событий. Каждый год CMPA проводит серию конференций и симпозиумов по «управлению рисками» для канадских врачей, проводит около 400 индивидуальных семинаров и издает ежеквартальный журнал ( CMPA Perspective ), среди прочих мероприятий. [ необходима цитата ]

CMPA сотрудничает с Канадским институтом безопасности пациентов (CPSI) с целью разработки программ и инструментов, направленных на повышение безопасности пациентов: Канадские руководящие принципы раскрытия информации, Компетенции безопасности CPSI, Курс канадского специалиста по безопасности пациентов, Программа обучения безопасности пациентов и Программа повышения безопасности пациентов в ординатуре (ASPIRE). [8]

Тем не менее, как было отмечено на Канадском симпозиуме по безопасности здравоохранения 2008 года, предстоит еще многое сделать для повышения безопасности пациентов:

Прогресс движения за безопасность пациентов тормозится нормативными, структурными и поведенческими проблемами, по словам докладчиков на восьмом ежегодном симпозиуме по безопасности канадского здравоохранения. Между числом канадских пациентов, пострадавших по халатности, и теми, кто получает компенсацию, существует «огромная пропасть», сказал профессор права Университета Альберты Джеральд Робертсон. «Нужно серьезно усомниться в эффективности модели, которая выплачивает компенсацию столь немногим, кто имеет на нее право». Только около 2% пациентов, пострадавших по халатности в Канаде, получают компенсацию, сказал он, основывая свои расчеты на цифрах исследования Канадской ассоциации медицинской защиты, оценивающей количество предотвратимых неблагоприятных событий в канадских больницах. Между тем, количество судебных исков против канадских врачей снижается — на 30% с 1998 года (с 1339 исков, поданных в 1998 году, до 928 исков в 2007 году) — и только 30% истцов, требующих компенсации, выигрывают в суде, отметил Робертсон. Дела о врачебной халатности сложны, требуют много времени, дороги и почти всегда рассматриваются на основе гонорара за контингент. В результате юристы вряд ли возьмутся за дела, если нет шанса на урегулирование на сумму более 100 000 долларов, сказал он, отметив, что юристы обычно требуют гонорар, равный 30% от успешного урегулирования. Движение за безопасность пациентов может «повысить осознание» необходимости лучшей компенсации для пациентов, поскольку оно, вероятно, повысит осведомленность о частоте неблагоприятных медицинских событий. [9]

Один из заявителей, получивших компенсацию, житель Кэмпбеллфорда Джон Льюис, сказал, что «одним из главных препятствий безопасности пациентов в этой стране» является Канадская медицинская защитная ассоциация. «Она чрезвычайно могущественна из-за политического влияния, которым она обладает». [10]

Критики правил «проигравший платит» и запретов на гонорары за контингент говорят, что такие усилия дискриминируют пациентов, которые не могут позволить себе подать иск. Однако правило «проигравший платит» в Канаде редко применяется CMPA, в основном потому, что большинство истцов не в состоянии платить. [11]

Защита ответственности

CMPA описывает себя как организацию «взаимной защиты» для врачей. Другими словами, это не страховая компания. Между CMPA и врачами-членами нет договора, гарантирующего, что CMPA возмещает ущерб жертвам врачебной халатности. Когда врач предстает перед канадской системой правосудия, юридическая защита врача финансируется CMPA, которая использует свое усмотрение в делах, которые она рассматривает. CMPA может защищать врача, которому предъявлен иск в гражданском суде за врачебную халатность , повлекшую за собой травму, а также может защищать врача, обвиняемого в уголовном суде за правонарушения, начиная от финансового мошенничества (например, завышение счетов) и заканчивая должностными преступлениями, сексуальными побоями и тяжкими преступлениями. [12] [13] [14] [15] [16]

CMPA - Национальная статистика 2012 г.
ДействиеЧисло
Начаты судебные разбирательства869
Судебные иски переданы в суд → выиграны пациентом10
Судебные иски передаются в суд → выиграно врачом63
Судебные иски, урегулированные во внесудебном порядке444
Судебные иски отклонены, прекращены или отменены514

Национальная статистика по искам о халатности, показанная в таблице (справа), взята из годового отчета CMPA за 2012 год. [17] CMPA не делает различий между исками, которые отклонены, прекращены или оставлены, а предоставляет только накопленную сумму для этой категории. Иск может быть отклонен судами, или адвокат может сообщить истцу, что нет разумных шансов на успех в иске, и в этом случае он может быть оставлен или прекращен. Часто исковое заявление подается за несколько лет до разрешения дела, поэтому количество исков, начатых в данном году, не обязательно должно равняться сумме разрешенных дел в этом году.

Финансирование

Врачи платят ежегодные членские взносы в CMPA. Провинциальные правительства возмещают часть этих взносов в рамках договорных контрактов с провинциальными медицинскими ассоциациями вместо других форм компенсации, предоставляемых канадским врачам.

Членские взносы вместе с инвестиционным доходом позволили CMPA получить резервный фонд в размере 2,6 млрд долларов, используемый для предоставления врачам юридической защиты в случаях, которые CMPA считает оправданными. Средства CMPA также используются для предоставления компенсаций в форме премий и урегулирований пациентам и их семьям, которым был причинен вред небрежным клиническим уходом. В 2012 году CMPA выплатила 249 млн долларов в виде премий и урегулирований. [17]

Медицинская компенсация без вины

Когда был включен CMPA, существовал дисбаланс знаний между врачом и пациентом, что в свою очередь привело к тому, что можно считать дисбалансом власти в отношениях между врачом и пациентом . Некоторые указывают на злоупотребления со стороны врачей как в системе здравоохранения [18] [19] , так и в судебной системе. [20] [21] Появление Интернета привело к кардинальным переменам. [22] [23] Сегодня объективная медицинская информация настолько доступна, что пациентам больше не нужно жить в городе с университетской медицинской библиотекой, чтобы быть в курсе состояния своего здоровья. Появились сайты с рейтингами врачей, охватывающие все континенты. [24] [25] Уровень квалификации врачей или его отсутствие могут быть раскрыты на таких сайтах. [26] [27] Врачи должны быть в курсе технических достижений в своей области и демонстрировать высокие этические стандарты. [28] [29] Пациенты, тем временем, требуют медицинской гласности прозрачности и подотчетности. [30] [31] [32]

Некоторые критики нынешней системы хотят заменить нынешнюю систему, основанную на деликте, так называемой системой медицинской компенсации «без вины». В 2008 году журнал Canadian Medical Association Journal напечатал серию из трех частей на эту тему. [33] [34] [35] В 2008 году журнал Healthcare Quarterly опубликовал статью «Вернем ручку: раскрытие информации, извинения и ранняя компенсация после нанесения вреда в условиях здравоохранения». Название отсылает к комментарию епископа Десмонда Туту относительно важности возмещения ущерба после нанесения вреда: Если вы возьмете мою ручку, извинитесь и не вернете мне мою ручку, ничего не произошло. [36]

В 2005 году CMPA опубликовала сравнительный анализ систем медицинской ответственности на международном уровне, в том числе в странах с системами «без вины». Она призвала к «реформам здравого смысла» в рамках текущей системы компенсации на основе деликта, заключив, что текущая система Канады в основе своей надежна и «вероятно, является наилучшей возможной моделью для наших обстоятельств». [37]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Канадская ассоциация медицинской защиты. «Расширение возможностей лучшего здравоохранения | Что мы делаем | Канадская ассоциация медицинской защиты (CMPA)». CMPA . Получено 22 июля 2023 г. .
  2. ^ Годовой отчет CMPA за 2016 год
  3. ^ Акт об учреждении CMPA 1913 г.
  4. ^ История Канадской ассоциации медицинской защиты 1901-2001 гг.
  5. ^ "10-я Международная конференция по медицинскому регулированию - Спонсоры". BUKSA Strategic Conference Services . Архивировано из оригинала 2012-10-05 . Получено 2022-09-27 .
  6. ^ "CMPA - Постановление 52". www.cmpa-acpm.ca . Получено 14 декабря 2017 г. .
  7. ^ Стратегический план CMPA 2015-2019
  8. ^ "Good practices to promote patients safety". Канадский институт безопасности пациентов. Архивировано из оригинала 2014-02-22 . Получено 14 февраля 2014 .
  9. ^ Silversides A (2008). «Реформы безопасности пациентов тормозятся системными препятствиями». CMAJ . 179 (12): 1253– 5. doi :10.1503/cmaj.081790. PMC 2585115 . PMID  19047600. 
  10. ^ «Скорбящий воин» выступает за безопасность пациентов. Пресс-релиз (февраль 2010 г.)
  11. ↑ Эми Линн Соррел (3 мая 2010 г.). «Медицинская ответственность: мир различий». American Medical News. Архивировано из оригинала 2010-05-05 . Получено 5 мая 2010 г.
  12. ^ «Under Exposed: The Secret Discipline of BC’s Professions». Victoria Times Colonist . 25 сентября 2008 г. Получено 25 февраля 2010 г.[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  13. ^ «Врачи в беде: как деньги налогоплательщиков спасают врачей, столкнувшихся с юридическими проблемами». Victoria Times Colonist . 19 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 2010-05-01 . Получено 25 февраля 2010 г.
  14. ^ Джефф Руд (16 февраля 2008 г.). «Налогоплательщики помогли врачу вычеркнуть имя из реестра правонарушителей». Victoria Times Colonist . Архивировано из оригинала 2010-05-01 . Получено 25 февраля 2010 г.
  15. ^ «Конфиденциальные программы позволяют наркозависимым врачам практиковать во время реабилитации». Hamilton Spectator . 18 декабря 2007 г. Получено 25 февраля 2010 г.
  16. ^ «Нападение: врачи, совершившие эти преступления, все еще работают». Hamilton Spectator . 27 октября 2007 г. Архивировано из оригинала 29-10-2007 г. Получено 25 февраля 2010 г.
  17. ^ ab "Годовой отчет CMPA 2012". Архивировано из оригинала 2014-02-22 . Получено 2014-02-14 .
  18. ^ Понимание трудностей в работе врачей: Библиография Национального органа клинической оценки (Великобритания)
  19. ^ "Обучение разрушительной коллегиальности врачей". Архивировано из оригинала 2010-01-03 . Получено 2010-02-27 .
  20. ^ Доктор Чарльз Смит: Отчет Гоуджа о расследовании детской судебной патологии в Онтарио 2008 г.
  21. ^ Доктор Джоэл Йелланд: Свидетельские показания осуждают невиновных. Борцы за справедливость 2004 г.
  22. ^ Асма Раззак (1998). «Действия в темноте: кризис подотчетности в системе здравоохранения Канады». Healthcare Quarterly . 2 (2): 72– 73. doi : 10.12927/hcq..16740 .
  23. ^ Человеку свойственно ошибаться... в Канаде тоже. Архивировано 12.03.2010 на WebCite 2004 Канадский институт информации о здоровье
  24. ^ Сайт RateMDs.com
  25. ^ Сайт DoctorRate.com
  26. ^ Сайт Medhaps: Анализ медицинских ошибок по каждому случаю
  27. ^ "Канадские правила раскрытия информации" (PDF) . Канадский институт безопасности пациентов. 2011. Получено 15 декабря 2017 г.
  28. ^ Обязательное сообщение о подозрительных коллегах, прибывающих в Онтарио [ постоянная мертвая ссылка ‍ ] The Medical Post (26 сентября 2008 г.)
  29. ^ Левинсон В., Галлахер ТХ (2007). «Раскрытие медицинских ошибок пациентам: отчет о состоянии». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 177 (3). CMAJ: 265– 267. doi : 10.1503/cmaj.061413. PMC 1930188. PMID  17664451 . 
  30. ^ Роб Крибб; Таня Талага (1 декабря 2007 г.). «Отчет о смертности в больницах призывает к действию». Toronto Star . Получено 14 декабря 2017 г. .
  31. ^ Роб Крибб; Таня Талага (5 мая 2007 г.). «Пациенты выигрывают право знать». Toronto Star . Архивировано из оригинала 5 сентября 2008 г. Получено 26 февраля 2010 г.
  32. ^ Роб Крибб; Таня Талага (20 апреля 2007 г.). «Прекратите защищать врачей, пациенты требуют». Toronto Star . Получено 14 декабря 2017 г.
  33. ^ Энн Сильверсайдс (2008). «Вина/отсутствие вины (часть 1): принятие на себя основной тяжестью медицинских ошибок». CMAJ . 179 (4): 309– 311. doi :10.1503/cmaj.081020. PMC 2492972 . PMID  18695171. 
  34. ^ Энн Сильверсайдс (2008). «Вина/Без вины (часть 2): Непростые партнёры». CMAJ . 179 (5): 407– 409. doi :10.1503/cmaj.081130. PMC 2518178 . PMID  18725607. 
  35. ^ Энн Сильверсайдс (2008). «Вина/отсутствие вины (часть 3): корыстные интересы и молчание страдающих пациентов, указанные как препятствия к системным изменениям». CMAJ . 179 (6): 515– 517. doi :10.1503/cmaj.081201. PMC 2527390 . PMID  18779522. 
  36. ^ Пеллетье, Элейн; Робсон, Роб (2008). «Возвращение ручки: раскрытие информации, извинение и ранняя компенсация после нанесения вреда в условиях здравоохранения». Healthcare Quarterly . 11 (3 Spec No): 85–90 . doi : 10.12927/hcq.2008.19655 . PMID  18382167.
  37. ^ "Практика медицинской ответственности в Канаде: на пути к правильному балансу". Архивировано из оригинала (PDF) 22-02-2014 . Получено 14-02-2014 .
  • Канадская ассоциация медицинской защиты
  • Ответственность за врачебную халатность: Библиотека Конгресса Канады
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Канадская_Медицинская_Защитная_Ассоциация&oldid=1245589488"