Болезненность реберно-позвоночного угла
| Болезненность реберно-позвоночного угла | |
|---|---|
 Анатомическое соотношение 12-го ребра и поясничных позвонков с линиями, представляющими центральный позвоночник, нарисовано с натяжением |
Болезненность в реберно-позвоночном углу ( CVA ) — это боль, которая возникает при прикосновении к области внутри реберно-позвоночного угла . [1] CVA образован 12-м ребром и позвоночником. [1] Оценка болезненности CVA является частью обследования брюшной полости , а болезненность CVA часто указывает на патологию почек . [1]
Анатомия
CVA — это анатомическое понятие взаимоотношений 12-го ребра с поперечными отростками поясничных позвонков . [1] С каждой стороны позвоночника имеется по одному CVA . [2] Боковая часть CVA образована нижней границей 12-го ребра, а медиальная часть CVA образована поперечными отростками поясничных позвонков. [1] CVA отличается от реберно-позвоночных суставов . [2]
Нижние полюса почек находятся в пределах CVA. [1] Небольшое количество плевры простирается ниже ребер в CVA. [2]
Физический осмотр
Для проверки на болезненность в области CVA врач сначала слегка надавливает пальцем на область внутри CVA. [3] Если легкое надавливание не вызывает болезненности, врач кладет одну руку на область внутри CVA и слегка постукивает по этой руке сжатым кулаком другой руки. [1] [3]
Дифференциальная диагностика
Болезненность CVA часто указывает на патологию почек, но может быть результатом других медицинских проблем. [4] Болезненность CVA часто присутствует при остром пиелонефрите . [5] [4] [6] [7] Болезненность CVA может присутствовать у пациентов с камнями в почках , [8] [7] камнями в мочеточнике , [8] обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, [8] абсцессом почки , [8] инфекцией мочевыводящих путей , [9] и пузырно-мочеточниковым рефлюксом . [10] Болезненность CVA также присутствует у пациентов с ретроцекальным аппендицитом и забрюшинными абсцессами. [4] У пациентов с серповидноклеточной анемией блокада притока крови к почке может вызвать болезненность CVA. [4]
Отсутствие болезненности при коронарных артериях у пациентов с болью в пояснице подтверждает диагноз, отличный от патологии почек. [7]
История
Этот медицинский тест впервые описал американский хирург Джон Бенджамин Мерфи в 1884 году.
В постсоветских государствах и Восточной Европе его часто называют симптомом Пастернацкого в честь белорусского врача-интерниста Федора Игнатьевича Пастернацкого, который описал его во время обхода областной больницы в Минске в 1888 году.
На итальянском языке этот прием называется «симптом Джордано», в честь итальянского врача Давиде Джордано .
В Польше его часто называют симптомом Гольдфлама в честь польского невролога Самуэля Гольдфлама , который описал его в 1900 году. [11] [12] [13]
Ссылки
- ^ abcdefg Бикли, Линн С., Питер Г. Силаги и Ричард М. Хоффман. Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2017. Печать.
- ^ abc Мур, Кит Л., А. М. Р. Агур и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2018. Печать.
- ^ ab LeBlond, Richard F., et al. Диагностическое обследование ДеГовина. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ abcd Стоун, С. К. и Роджер Л. Хамфрис. Текущая диагностика и лечение. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2017. Печать.
- ^ Агабеги, Стивен С. и др. Шаг вперед к медицине. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2020. Печать.
- ^ Кумар, Винай и др. Базовая патология Роббинса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2018. Печать.
- ^ abc Ракель, Роберт Э. и Дэвид Ракель. Учебник семейной медицины. Филадельфия: Elsevier/Saunders, 2011. Печать.
- ^ abcd Доэрти, Джерард М. Текущая диагностика и лечение: хирургия. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ Моди Л., Джутани-Мехта М. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. JAMA . 2014;311(8):844-854. doi:10.1001/jama.2014.303 · PMID 24570248
- ^ МакЭнинч, Джек У. и Том Ф. Лю. Общая урология Смита и Танаго. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2020. Печать.
- ^ О, Тимоти Т.; Шмитц, Роберт Л. (1993). Замечательная хирургическая практика Джона Бенджамина Мерфи . Урбана: Издательство Иллинойсского университета. ISBN 0-252-01958-X.
- ^ Musana K, Yale SH (май 2005 г.). "Джон Бенджамин Мерфи (1857 - 1916)". Clin Med Res . 3 (2): 110– 2. doi :10.3121/cmr.3.2.110. PMC 1183442. PMID 16012130 .
- ^ "Федор Игнатьевич Пастернацкий".
