Компьютерная томография головы
Поперечные рентгеновские снимки головы
Метод медицинской диагностики
Компьютерная томография головы
Компьютерная томография человеческого мозга от основания черепа до макушки. Сделано с внутривенным контрастным веществом.
МКБ-9-КМ87.03
Код ОПС-3013-200, 3-220

Компьютерная томография головы использует серию рентгеновских лучей при КТ-сканировании головы , сделанных с разных направлений; полученные данные преобразуются в серию поперечных срезов мозга с помощью компьютерной программы. [1] КТ-снимки головы используются для исследования и диагностики травм головного мозга и других неврологических состояний, а также других состояний, связанных с черепом или пазухами ; они также используются для руководства некоторыми процедурами хирургии головного мозга. [2] КТ-сканирование подвергает человека, получающего их, ионизирующему излучению , которое в конечном итоге может вызвать рак; у некоторых людей возникают аллергические реакции на контрастные вещества , которые используются в некоторых процедурах КТ. [2]

Использует

Компьютерная томография (КТ) стала диагностическим методом выбора при черепно-мозговой травме из-за ее точности, надежности, безопасности и широкой доступности. Изменения микроциркуляции, нарушение ауторегуляции, отек мозга и аксональное повреждение начинаются сразу после получения черепно-мозговой травмы и проявляются в виде клинических, биохимических и радиологических изменений. Правильное терапевтическое лечение черепно-мозговой травмы основано на правильной диагностике и оценке временного течения процесса заболевания. КТ обнаруживает и точно локализует внутричерепные гематомы, ушибы мозга , отек и инородные тела. [2]

Даже в экстренных ситуациях, когда травма головы незначительна, как определено врачом и на основе установленных рекомендаций, КТ головы следует избегать для взрослых и откладывать до клинического наблюдения в отделении неотложной помощи для детей. [3] Многие люди посещают отделения неотложной помощи с незначительными травмами головы. КТ головы может подтвердить диагноз перелома черепа или кровоизлияния в мозг, но даже в отделении неотложной помощи такие вещи встречаются редко и не являются незначительными травмами, поэтому КТ головы обычно не требуется. [3] Клинические испытания показали эффективность и безопасность использования КТ головы в экстренных ситуациях только при наличии показаний, что будет при указании основанных на фактических данных рекомендаций после физического осмотра и изучения истории болезни человека. [3]

Сотрясение мозга не является обычным показанием для проведения КТ или МРТ головного мозга и может быть диагностировано врачом, обученным лечению сотрясений мозга. [4] У людей с сотрясениями мозга обычно нет соответствующих отклонений, о которых могла бы дать представление визуализация мозга, поэтому визуализация мозга не должна назначаться людям с сотрясениями мозга в плановом порядке. [4] Если есть опасения по поводу перелома черепа, очаговых неврологических симптомов или ухудшения симптомов, то КТ может быть полезной. [4] МРТ может быть полезной для людей, у которых симптомы ухудшаются с течением времени или при подозрении на структурную патологию. [4]

КТ головы иногда используется для людей с внезапной потерей слуха. [5] Однако, если нет других неврологических признаков, травмы или заболевания уха в анамнезе, КТ бесполезно и не должно использоваться в ответ на внезапную потерю слуха. [5]

КТ головы также используется в стереотаксической хирургии под контролем КТ и радиохирургии для лечения внутричерепных опухолей, артериовенозных мальформаций и других хирургически излечимых состояний. [6] [7]

Специальные виды, фокусирующиеся на орбите глаза , могут быть сделаны для исследования проблем, связанных с глазом. [8] КТ используются врачами, специализирующимися на лечении глаз ( офтальмологами ) , для обнаружения инородных тел (особенно металлических предметов), переломов , абсцессов , целлюлита , синусита , кровотечения внутри черепа ( внутричерепного кровотечения ), экзофтальма , изменений в глазу, вызванных болезнью Грейвса , а также для оценки вершины орбиты и пещеристого синуса . [8]

Сравнение с МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы обеспечивает более полную информацию по сравнению с КТ при поиске информации о головной боли для подтверждения диагноза новообразования , сосудистого заболевания , поражений задней черепной ямки , цервикомедуллярных поражений или нарушений внутричерепного давления . [9] Она также не несет риска воздействия на человека ионизирующего излучения . [9] КТ может использоваться для диагностики головных болей, когда показана нейровизуализация и МРТ недоступна, или в экстренных ситуациях, когда подозревается кровоизлияние, инсульт или черепно-мозговая травма . [9]

МРТ (магнитно-резонансная томография) обеспечивает большую чувствительность при оценке пещеристого синуса и вершины орбиты. [8]

Одним из преимуществ перед МРТ головного мозга является возможность оценки внутримозговых кальцификаций. [10]

Предостережения

Доступны несколько различных видов головы, включая аксиальные , коронарные , переформатированные коронарные и переформатированные сагиттальные изображения. Однако коронарные изображения требуют от человека чрезмерного разгибания шеи, чего следует избегать, если существует вероятность травмы шеи. [8]

КТ головы увеличивает риск рака мозга , особенно у детей. По состоянию на 2018 год, по-видимому, существует риск одного избыточного рака на 3000–10 000 КТ головы у детей в возрасте до 10 лет. [11]

Смотрите также

На Викискладе есть медиафайлы по теме КТ-изображения головного мозга .

Ссылки

  1. ^ "Компьютерная томография (КТ)". Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии. 15 мая 2013 г. Получено 21 ноября 2018 г.
  2. ^ abc "КТ головы (компьютерная томография, CAT scan)". Радиологическое общество Северной Америки (RSNA) и Американский колледж радиологии. 22 июня 2018 г.
  3. ^ abc "Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты", Choose Wisely: инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа врачей неотложной помощи , получено 24 января 2014 г., который цитирует
    • Джагода, Энди С. и др. (2008). «Клиническая политика: нейровизуализация и принятие решений при легкой черепно-мозговой травме у взрослых в острой ситуации». Annals of Emergency Medicine . 52 (6): 714– 748. doi : 10.1016/j.annemergmed.2008.08.021 . ISSN  0196-0644. PMID  19027497.
    • Haydel, Micelle J.; Preston, Charles A.; Mills, Trevor J.; Luber, Samuel; Blaudeau, Erick; DeBlieux, Peter MC (2000). «Показания к компьютерной томографии у пациентов с незначительной травмой головы». New England Journal of Medicine . 343 (2): 100– 105. doi : 10.1056/NEJM200007133430204 . ISSN  0028-4793. PMID  10891517. S2CID  25844133.
  4. ^ abcd «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты», Choose Wisely: an initiative of the ABIM Foundation , American Medical Society for Sports Medicine, 24 апреля 2014 г. , получено 29 июля 2014 г., который цитирует
    • McCrory P, et al. (апрель 2013 г.). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте: 4-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Цюрихе в ноябре 2012 г.». British Journal of Sports Medicine . 47 (5): 250–258 . doi : 10.1136/bjsports-2013-092313 . hdl : 11250/171236 . PMID  23479479.
  5. ^ ab «Пять вопросов, которые должны задавать врачи и пациенты», Choose Wisely: инициатива Фонда ABIM , Американская академия отоларингологии–хирургии головы и шеи , получено 1 августа 2013 г., который цитирует
    • Stachler RJ, et al. (2012). «Клиническое практическое руководство: Внезапная потеря слуха». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 146 (3 Suppl): S1–35. doi :10.1177/0194599812436449. PMID  22383545.
  6. ^ Tse, VCK; Kalani, MYS; Adler, JR (2015). «Методы стереотаксической локализации». В Chin, LS; Regine, WF (ред.). Принципы и практика стереотаксической радиохирургии . Нью-Йорк: Springer. стр. 28. ISBN 978-1-4614-8363-2.
  7. ^ Хан, FR; Хендерсон, JM (2013). «Хирургические методы глубокой стимуляции мозга». В Lozano, AM; Hallet, M (ред.). Стимуляция мозга: Справочник по клинической неврологии . Справочник по клинической неврологии. Т. 116. Амстердам: Elsevier. С.  28–30 . ISBN 978-0-444-53497-2.
  8. ^ abcd Кунимото, Дерек; Кунал Каниткар; Мэри Макар (2004). Руководство по глазам Уиллса: диагностика и лечение глазных заболеваний в условиях офиса и отделения неотложной помощи (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр.  360–361 . ISBN 978-0781742078.
  9. ^ abc "Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты", Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американского общества головной боли , сентябрь 2013 г., архивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. , извлечено 10 декабря 2013 г., который цитирует
    • Health Quality, O. (2010). «Нейровизуализация для оценки хронических головных болей: основанный на доказательствах анализ». Серия «Оценка технологий здравоохранения Онтарио » . 10 (26): 1– 57. PMC  3377587. PMID  23074404 .
    • Эванс, РВ (2009). «Диагностическое тестирование на мигрень и другие первичные головные боли». Neurologic Clinics . 27 (2): 393– 415. doi :10.1016/j.ncl.2008.11.009. PMID  19289222.
    • Semelka, RC; Armao, DM; Elias Jr, J.; Huda, W. (2007). «Стратегии визуализации для снижения риска радиации при КТ-исследованиях, включая селективную замену на МРТ». Журнал магнитно-резонансной томографии . 25 (5): 900–909 . doi : 10.1002/jmri.20895 . PMID  17457809. S2CID  5788891.
    • Бреннер, DJ; Холл, EJ (2007). «Компьютерная томография — растущий источник радиационного облучения». New England Journal of Medicine . 357 (22): 2277– 2284. doi :10.1056/NEJMra072149. PMID  18046031. S2CID  2760372.
  10. ^ Эбель, Клаус-Дитрих; Бенц-Бом, Габриэле (1999). Дифференциальная диагностика в детской радиологии. Thieme. стр. 538–. ISBN 978-3-13-108131-5. Получено 18 июля 2011 г.
  11. ^ Шеппард, Дж. П.; Нгуен, Т.; Алхалид, И.; Беккет, Дж. С.; Саламон, Н.; Янг, И. (апрель 2018 г.). «Риск индукции опухолей головного мозга при проведении КТ головы у детей: систематический обзор литературы». Исследования и лечение опухолей головного мозга . 6 (1): 1– 7. doi :10.14791/btrt.2018.6.e4. PMC 5932294. PMID  29717567 . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Компьютерная_томография_головы&oldid=1236348798"