Интенсивная терапия
Медсестра отделения интенсивной терапии (ОИТ) в больнице Сан-Сальваторе в Пезаро во время пандемии COVID-19 в Италии

Интенсивная терапия — это область сестринского дела , которая фокусируется на максимальном уходе за тяжелобольными или нестабильными пациентами после обширных травм, хирургических операций или опасных для жизни заболеваний. [1] Медсестры интенсивной терапии могут работать в самых разных условиях и специальностях, таких как общие отделения интенсивной терапии , отделения интенсивной терапии, хирургические отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии травм, отделения коронарной терапии, отделения кардиоторакальной интенсивной терапии, ожоговые отделения, педиатрия и некоторые отделения неотложной помощи травматологических центров . Эти специалисты обычно заботятся о тяжелобольных пациентах, которым требуется искусственная вентиляция легких с помощью эндотрахеальной интубации и/или титруемых вазоактивных внутривенных препаратов.

Конкретные рабочие места и личные качества

Медсестры отделения интенсивной терапии также известны как медсестры отделения интенсивной терапии. Они лечат пациентов, которые находятся в остром и нестабильном состоянии и которым требуются более частые сестринские осмотры и использование поддерживающих жизнь технологий и лекарств. Хотя у многих пациентов отделения интенсивной терапии есть хронические проблемы со здоровьем, пациенты находятся в отделении интенсивной терапии из-за острой патологии или обострения хронической патологии. Медсестры отделения интенсивной терапии применяют свою специализированную базу знаний для ухода и поддержания жизнедеятельности тяжелобольных пациентов, которые часто находятся на грани смерти. Ежедневно медсестра отделения интенсивной терапии обычно «проводит оценку критических состояний, проводит интенсивную терапию и вмешательство, защищает своих пациентов и управляет/обслуживает системы жизнеобеспечения, которые включают искусственную вентиляцию легких с помощью эндотрахеальной, трахеальной или назотрахеальной интубации, а также титрование непрерывного вазоактивного внутривенного введения препаратов для поддержания среднего артериального давления , которое обеспечивает адекватную перфузию органов и тканей». [2] Уход за пациентами отделения интенсивной терапии — очень изнурительная профессия, и медсестры отделения интенсивной терапии сталкиваются со многими проблемами при этом. Медсестры интенсивной терапии, как правило, чувствуют себя подавленными по разным причинам, испытывая сильные чувства стресса и беспокойства из-за рабочей нагрузки, которую они получают. В такой интенсивной рабочей среде медсестры интенсивной терапии настолько погружаются в рабочую нагрузку, что иногда не могут делать необходимые им перерывы для отдыха. Иногда им даже приходится делать более короткие перерывы. Это мешает им должным образом удовлетворять потребности некоторых пациентов. [3] Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются медсестры интенсивной терапии, — это усталость от будильника, которая представляет собой недостаток энергии из-за громких и неприятных сигналов тревоги в критической обстановке. [4] Это вызывает у медсестер раздражение и может стать очень обременительным. Некоторые медсестры не знают, как предотвратить усталость от будильника, в то время как другие считают, что единственный способ справиться с этим — приспособиться к сигналам тревоги, потому что эта проблема обычно игнорируется или упускается из виду. [4] Хотя медсестры интенсивной терапии сталкиваются с распространенными проблемами стресса и беспокойства, эти сильные чувства можно предотвратить, если медсестры стремятся приобрести здоровые привычки и позитивное взаимодействие, чтобы заботиться о себе. [5]

Обучение и образование

Медсестры интенсивной терапии в США проходят обучение по передовой сердечной реанимации (ACLS), и многие из них получают сертификат по уходу за больными в острой и интенсивной терапии (CCRN) через Американскую ассоциацию медсестер интенсивной терапии. Из-за нестабильного характера популяции пациентов медсестер LPN/LVN редко используют в качестве первичной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии. Однако при надлежащей подготовке и опыте медсестер LPN/LVN могут играть значительную роль в предоставлении исключительного ухода у постели больного тяжелобольного пациента. [6] Чтобы стать медсестрой интенсивной терапии, необходимо сначала получить степень младшего специалиста или бакалавра в области сестринского дела и сдать экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX-RN). После сдачи экзамена можно начать работать в качестве обычной дипломированной медсестры (RN). После трудоустройства в отделение интенсивной терапии медсестра обычно проходит дополнительную специализированную подготовку. После 1750 часов оказания непосредственного ухода у постели больного в отделении интенсивной терапии медсестра может сдать экзамен CCRN. Консультативный совет Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии устанавливает и поддерживает стандарты для медсестер интенсивной терапии. Сертификация, предлагаемая этим советом, известна как CCRN. В зависимости от больницы и штата, медсестра должна будет пройти определенное количество часов непрерывного образования, чтобы быть в курсе современных технологий и меняющихся методик. [7]

Регистрация — это нормативный термин для процесса, который происходит между отдельной медсестрой и штатом, в котором медсестра практикует. Все медсестры в США регистрируются как медсестры без специальности. CCRN — это пример сертификации по специальности после регистрации в области интенсивной терапии. Существуют также варианты сертификационного теста по интенсивной терапии, которые предлагает AACN, чтобы медсестры могли сертифицироваться в области прогрессивной терапии (PCCN), кардиологией (CMC) и кардиохирургией (CSC). Кроме того, клинические медсестры-специалисты могут сертифицироваться в области интенсивной терапии и интенсивной терапии для взрослых, новорожденных и детей (CCNS). В ноябре 2007 года Корпорация по сертификации AACN запустила ACNPC — экзамен на сертификацию передовой практики для практикующих медсестер по интенсивной терапии . [ необходима цитата ] Ни одна из этих сертификаций не дает никаких дополнительных привилегий в практике, поскольку сестринская практика регулируется государственным советом по сестринскому делу. Эти сертификаты не являются обязательными для работы в отделении интенсивной терапии, но приветствуются работодателями, поскольку тесты для этих сертификатов, как правило, трудно сдать и они требуют обширных знаний как в области патофизиологии, так и в области медицины и сестринского дела в интенсивной терапии. Сертификация, хотя ее и трудно получить, рассматривается многими в этой области как демонстрация опыта в области интенсивной терапии и демонстрация желания медсестры расширять свои знания и навыки, тем самым позволяя ей лучше заботиться о своих пациентах.

Медсестры интенсивной терапии также должны уметь работать с широким спектром технологий и их использованием в условиях интенсивной терапии. Эта технология включает в себя такое оборудование, как системы гемодинамического и сердечного мониторинга, механическая ИВЛ , внутриаортальные баллонные насосы (IABP), желудочковые вспомогательные устройства (LVAD и RVAD), оборудование для непрерывной замены почек (CRRT/CVVHDF), контуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ECMO) и многие другие передовые устройства жизнеобеспечения. Обучение использованию этого оборудования проводится через сеть внутрибольничных служб, обучение производителей и многочасовые занятия с опытными операторами. Ежегодное непрерывное обучение является обязательным в большинстве штатов США и многими работодателями для обеспечения того, чтобы все навыки поддерживались на современном уровне. Многие команды управления отделениями интенсивной терапии отправляют своих медсестер на конференции, чтобы гарантировать, что персонал будет в курсе текущего состояния этой быстро меняющейся технологии.

В Австралии нет обязательного предварительного условия для медсестер интенсивной терапии иметь последипломную квалификацию. Однако австралийский минимальный стандарт рекомендует, чтобы медсестры интенсивной терапии получили последипломную квалификацию. [8] Медсестры интенсивной терапии должны иметь степень бакалавра сестринского дела, быть зарегистрированными в Совете по сестринскому делу и акушерству Австралии и соответствовать стандартам NMBA, чтобы работать медсестрой интенсивной терапии в Австралии. [9]

Области занятости

Медсестры интенсивной терапии работают в различных областях с разнообразным контингентом пациентов. Многие медсестры интенсивной терапии работают в больницах в отделениях интенсивной терапии, послеоперационном уходе и отделениях интенсивной терапии. Они также работают в командах по медицинской эвакуации и транспортировке.

В августе 2004 года для демонстрации работы медсестер отделения интенсивной терапии Массачусетская больница общего профиля пригласила репортера Скотта Аллена и фотографа Мишель Макдональд из The Boston Globe принять участие в «опыте погружения» в хирургическое отделение интенсивной терапии (SICU). Сотрудники Globe провели восемь месяцев, наблюдая за опытной медсестрой и медсестрой-стажером, чтобы узнать о практике сестринского дела из первых рук. Результатом стала серия из четырех частей на первой странице, которая выходила с 23 по 26 октября 2005 года под названием « Критическая помощь: становление медсестры отделения интенсивной терапии» . [10]

Дополнительный психологический стресс, связанный с уходом за больными в отделениях интенсивной терапии, хорошо задокументирован, и утверждается, что стресс, испытываемый в отделениях интенсивной терапии, является уникальным в этой профессии. [11]

Взаимодействие с пациентом

По словам Вашингтона, независимо от их специализации, все медсестры должны уметь строить доверительные отношения со своими пациентами. Когда медсестры развивают прочные отношения между своими пациентами, они могут получить важную информацию о них, которая может быть полезна для их диагностики. Кроме того, члены семьи, которые вовлекаются в эти отношения, облегчают медсестрам построение этих доверительных отношений с пациентами, поскольку члены семьи могут облегчить любой стресс, который может привести к робости пациента. Когда у пациента длительная болезнь, хорошие отношения, построенные между медсестрой и пациентом, могут улучшить качество жизни пациента. [12]

Подспециальности

Медсестры интенсивной терапии могут специализироваться в нескольких различных областях в зависимости от возраста пациента или заболевания/травмы, имеющейся у пациента. Гериатрическими пациентами считаются люди старше 65 лет, и медсестры, специализирующиеся на гериатрии, работают в отделении интенсивной терапии для взрослых (ОИТ). Педиатрическими пациентами являются дети в возрасте до 18 лет, медсестра, которая работает с тяжелобольными детьми, будет работать в отделении интенсивной терапии для детей (ОИТП). Наконец, ребенок считается новорожденным пациентом с момента рождения до момента выписки из больницы. Если ребенок рождается с опасным для жизни заболеванием, его переводят в отделение интенсивной терапии для новорожденных (ОИТН). [7]

Кроме того, место работы CCRN может быть разным. Некоторые места, где они могут работать, чаще всего включают больницы: в обычных или специализированных отделениях интенсивной терапии. Нечасто они могут работать на дому у некоторых пациентов, в некоторых центрах полетов и амбулаторных учреждениях. [7]

Специализация медсестер интенсивной терапии может также основываться на заболевании или травме пациента. Например, отделение, которое является отделением интенсивной терапии для взрослых, специализирующееся на уходе за пациентами с травмами, будет отделением интенсивной терапии для взрослых с травмами. Основное внимание в отделении обычно уделяется либо взрослому, либо детскому/неонатальному населению, поскольку методы лечения различаются для разных возрастных групп. Другим примером может служить отделение интенсивной терапии, предназначенное исключительно для ухода за пациентами непосредственно до и после крупной или малой операции. [13]

Статистика

В зависимости от местоположения медсестры интенсивной терапии в Австралии работают примерно 31,7 часа в неделю. В Южной Австралии медсестры интенсивной терапии работают примерно 28,2 часа в неделю. В то время как в Северной Территории медсестры интенсивной терапии работают 31,7 часа в неделю. [8]

Самый высокий процент медсестер, работающих неполный рабочий день, зарегистрирован в Тасмании — 71,8%, а самый низкий — в Северной Территории — 18,4% [8] .

Зарплата

Медсестры интенсивной терапии являются специализированными медсестрами; из-за этого им требуется более углубленное и специализированное обучение, чем обычным RN. Поэтому их зарплаты обычно выше по сравнению с базовыми RN из-за более интенсивной работы, которую они выполняют изо дня в день. Средняя зарплата CCRN по стране составляет около $78,110. Однако в верхнем процентиле зарплаты могут достигать $106,630. Все зависит от работы и места работы [14]

Медсестрам интенсивной терапии в Австралии не нужно проходить дополнительное обучение, как обычным медсестрам, если только они не прошли последипломное обучение. Поэтому их зарплаты обычно схожи. Уровни оплаты труда в сестринском деле основаны на должности/уровне и опыте. Средняя зарплата составляет приблизительно 55 617 долларов США для уровня 1.1, 57 841 доллар США для уровня 1.2, 60 155 долларов США для уровня 1.3, 62 561 доллар США для уровня 1.4, 65 063 доллара США для уровня 1.5, 67 666 долларов США для уровня 1.6, 70 373 доллара США для уровня 1.7, 73 187 долларов США для уровня 1.8, 75 488 долларов США для уровня 2.1, 77 028 долларов США для уровня 2.2, 78 600 долларов США для уровня 2.3 и 80 204 доллара США для уровня 2.4. Австралийские медсестры получают надбавки/штрафы за смену и пенсию по выслуге лет (приблизительно 10%). [15]

Ссылки

  1. ^ "Будущие кадры здравоохранения Австралии - медсестры" (PDF) . www.health.gov.au . Министры здравоохранения Содружества и всех штатов и территорий. 2014. Архивировано из оригинала (PDF) 2018-05-13 . Получено 2016-10-25 .
  2. ^ «Медсестра интенсивной терапии». DiscoverNursing.com. Johnson & Johnson Services, 3 января 2013 г. Веб-сайт. 17 ноября 2013 г.
  3. ^ Хейс, Бронвин; Дуглас, Клинт; Боннер, Энн (июль 2015 г.). «Рабочая среда, удовлетворенность работой, стресс и выгорание среди медсестер гемодиализа». Журнал управления сестринским делом . 23 (5): 588– 598. doi : 10.1111/jonm.12184. hdl : 10072/400102 . PMID  24372699. S2CID  22178934.
  4. ^ аб Левандовска, Катажина; Вайсброт, Магдалена; Целошик, Александра; Менджицкая-Домбровская, Виолетта; Крупа, Сабина; Озга, Дорота (ноябрь 2020 г.). «Влияние усталости от тревоги на работу медсестер в отделениях интенсивной терапии - систематический обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (22): 8409. doi : 10.3390/ijerph17228409 . ISSN  1661-7827. ПМЦ 7697990 . ПМИД  33202907. 
  5. ^ Лим, Сонджу; Хан, Кихе; Чо, Хёнми; Бэк, Хян (май 2019 г.). «Рабочая среда медсестер, работающих посменно, и способствующее укреплению здоровья поведение в связи с нарушением сна: поперечный анализ вторичных данных». Журнал клинического сестринского дела . 28 ( 9– 10): 1538– 1545. doi : 10.1111/jocn.14769. ISSN  0962-1067. PMID  30589981. S2CID  58560081.
  6. ^ "Программы, школы, работа и зарплата RN". cnanursing.net . Получено 22 апреля 2018 г. .
  7. ^ abc Медсестра отделения интенсивной терапии
  8. ^ abc "Сестринское дело 2001". www.aihw.gov.au . Серия "Национальное здравоохранение рабочей силы" Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения. 2003.
  9. ^ "Регистрация и одобрение". www.nursingmidwiferyboard.gov.au . Совет по сестринскому и акушерскому делу Австралии.
  10. ↑ Аллен, Скотт (23 октября 2005 г.), «Интенсивная терапия: становление медсестры отделения интенсивной терапии», The Boston Globe , Бостон, Массачусетс
  11. ^ Хей, доктор медицины, Дональд; Окен, доктор медицины, Дональд (март–апрель 1972 г.). «Психологические стрессы у медсестер отделений интенсивной терапии» (PDF) . Психосоматическая медицина . 34 (2): 109– 118. doi :10.1097/00006842-197203000-00004. PMID  5017099. S2CID  1442907 . Получено 22.02.2012 .
  12. ^ GT, Вашингтон. «Доверие: критический элемент в уходе за больными в критическом состоянии». NCBI. Национальная медицинская библиотека США, 1990. Веб. 19 ноября 2013 г.
  13. ^ Университет Вилланова
  14. ^ Паркер, Майк. «Зарплата CCRN». Работа. Hearst Communications, nd Web. 07 ноября 2013 г.
  15. ^ "Здоровье Австралийской федерации медсестер, зарегистрированных медсестер, акушерок, зарегистрированных (психическое здоровье), зарегистрированных медсестер, промышленное соглашение 2013 г." (PDF) . www.health.wa.gov.au . Комиссия по трудовым отношениям Западной Австралии. 2014.
  • Домашняя страница Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии
  • Домашняя страница Ассоциации медсестер неотложной помощи
  • Национальный совет государственных советов по сестринскому делу
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Critical_care_nursing&oldid=1174705291"