Шейные позвонки

Шейные позвонки
Положение шейных позвонков человека (показано красным). Он состоит из 7 костей, сверху вниз: C1 , C2 , C3, C4, C5, C6 и C7.
Шейный позвонок человека
Подробности
Идентификаторы
латинский	позвонки шейные
МеШ	Д002574
ТА98	А02.2.02.001
ТА2	1032
ФМА	9915
Анатомические термины костей [править на Wikidata]

У четвероногих шейные позвонки ( ед. ч .: vertebra ) — позвонки шеи , расположенные непосредственно под черепом . Туловищные позвонки ( у млекопитающих они делятся на грудные и поясничные ) лежат каудально (по направлению к хвосту) шейных позвонков. ^[1] У видов завропсидов шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и ящеротазовых динозавров шейные ребра большие; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . ^{[ необходима ссылка ]} У большинства млекопитающих семь шейных позвонков, за исключением трех известных случаев: ламантина с шестью, двупалого ленивца с пятью или шестью и трехпалого ленивца с девятью. ^{[2] [3]}

У людей шейные позвонки являются наименьшими из настоящих позвонков и их можно легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию отверстия ( форамена) в каждом поперечном отростке, через которое проходят позвоночная артерия , позвоночные вены и нижний шейный ганглий . Оставшаяся часть этой статьи посвящена анатомии человека.

По традиции шейные позвонки нумеруются, начиная с первого (C1), который ближе всего к черепу, и заканчивая позвонками с более высокими номерами (C2–C7), которые отходят от черепа и спускаются вниз по позвоночнику. Здесь описаны общие характеристики третьего по шестой шейные позвонки. Первый, второй и седьмой позвонки являются необычными и будут подробно описаны позже.

• Тела этих четырех позвонков небольшие и шире по бокам, чем спереди назад.
  • Передняя и задняя поверхности уплощены и имеют одинаковую глубину; первая расположена ниже второй, а ее нижний край удлинен вниз, так что он перекрывает верхнюю и переднюю часть нижележащего позвонка .
  • Верхняя поверхность вогнута в поперечном направлении и имеет выступающие выступы с обеих сторон.
  • Нижняя поверхность вогнута спереди назад, выпукла с боков и имеет неглубокие вогнутости с боков, в которые входят соответствующие выступающие губы нижележащего позвонка.
• Ножки направлены латерально и назад и прикрепляются к телу посередине между его верхним и нижним краями, так что верхняя позвоночная вырезка такая же глубокая, как и нижняя, но в то же время она уже .
• Пластинки узкие и тоньше сверху, чем снизу; позвоночное отверстие большое, треугольной формы .
• Остистый отросток короткий и раздвоенный, причем два отдела часто неравного размера. Поскольку остистые отростки такие короткие, некоторые поверхностные мышцы ( трапециевидная и ременная мышца головы ) прикрепляются к выйной связке, а не непосредственно к позвонкам; сама выйная связка прикрепляется к остистым отросткам C2–C7 и к заднему бугорку атланта.
• Верхние и нижние суставные отростки шейных позвонков срослись с одной или обеих сторон, образовав суставные столбы — костные колонны, выступающие латерально от места соединения ножки и пластинки позвонка.
• Суставные поверхности плоские и имеют овальную форму:
  • верхняя часть обращена назад, вверх и слегка медиально.
  • нижняя часть обращена вперед, вниз и слегка вбок.
• Поперечные отростки пронизаны отверстием foramen transversarium , которое в верхних шести позвонках дает проход позвоночной артерии и вене , а также сплетению симпатических нервов . Каждый отросток состоит из передней и задней части. Эти две части соединены снаружи отверстия полосой кости, которая имеет глубокую борозду на своей верхней поверхности для прохождения соответствующего спинномозгового нерва .
  • Передняя часть является гомологом ребра в грудной области и поэтому называется реберным отростком или реберным элементом . Она начинается сбоку тела, направляется латерально перед отверстием и заканчивается бугорком, передним бугорком .
  • Задняя часть, настоящий поперечный отросток, начинается от дуги позвонка позади отверстия и направлен вперед и латерально; он заканчивается уплощенным вертикальным бугорком, задним бугорком .

Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как сонный бугорок или бугорок Шассеньяка (в честь Эдуарда Шассеньяка ). Он отделяет сонную артерию от позвоночной артерии , и сонную артерию можно массировать напротив этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . Сонный бугорок также используется в качестве ориентира для анестезии плечевого сплетения и шейного сплетения .

Шейные спинномозговые нервы выходят из-под шейных позвонков. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (С3) проходит над С3.

Атлант (С1) и аксис ( С2) — два самых верхних позвонка.

Атлант (С1) — самый верхний позвонок, вместе с аксисом образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него нет тела позвонка, остистого отростка и дисков, расположенных либо выше, либо ниже него. Он кольцевидный и состоит из передней дуги, задней дуги и двух боковых масс.

Ось (С2) образует стержень, на котором вращается атлант. Наиболее отличительной чертой этой кости является сильный зубовидный отросток (dens), который поднимается перпендикулярно от верхней поверхности тела и сочленяется с С1. Тело глубже спереди, чем сзади, и удлинено вниз спереди, так что перекрывает верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.

Vertebra prominens , или C7, имеет характерный длинный и выступающий остистый отросток, который прощупывается с поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок связан с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену ) или нервы в плечевом сплетении , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхней конечности, состояние, известное как синдром грудного выхода . Очень редко это ребро встречается в паре.

Длинный остистый отросток C7 толстый и почти горизонтальный по направлению. Он не раздвоен и заканчивается бугорком, к которому крепится связка ligamentum nuchae . Этот отросток не всегда является самым выступающим из остистых отростков, обнаруживаясь только примерно в 70% случаев, C6 или T1 иногда могут быть наиболее выступающими.

Поперечные отростки имеют значительные размеры; их задние корни большие и выступающие, в то время как передние маленькие и слабо обозначены. Верхняя поверхность каждого из них обычно имеет неглубокую борозду для восьмого спинномозгового нерва, а его оконечность редко представляет собой что-то большее, чем след бифуркации.

Поперечное отверстие может быть таким же большим, как и в других шейных позвонках, но обычно оно меньше с одной или обеих сторон; иногда оно двойное, а иногда отсутствует.

С левой стороны он иногда пропускает позвоночную артерию; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.

Движение кивания головой происходит преимущественно посредством сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторый компонент этого движения обусловлен сгибанием и разгибанием самого позвоночника. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «да-суставом» из-за его природы, позволяющей двигать головой вверх-вниз.

Движение встряхивания или вращения головы влево и вправо происходит почти полностью в суставе между атлантом и аксисом, атланто-аксиальном суставе . Небольшое количество вращения самого позвоночника способствует движению. Это движение между атлантом и аксисом часто называют «без сустава», из-за его природы, позволяющей вращать голову из стороны в сторону.

Шейные дегенеративные изменения возникают из-за таких состояний, как спондилез , стеноз межпозвоночных дисков и образование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4, варьирующейся от отсутствия изменений (0) до раннего с минимальным развитием остеофитов (1) до легкого с определенными остеофитами (2) до умеренного с дополнительным стенозом или сужением дискового пространства (3) до стадии множества крупных остеофитов, сильного сужения дискового пространства и более тяжелого склероза замыкательной пластинки позвоночника (4). ^{[5] [6] [7]}

Травмы шейного отдела позвоночника распространены на уровне второго шейного позвонка, но неврологические повреждения встречаются редко. C4 и C5 — это области, в которых наблюдается наибольшее количество травм шейного отдела позвоночника. ^[8]

Однако если это произойдет, это может привести к смерти или тяжелой инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .

К распространенным типам травм относятся перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечатся иммобилизацией с помощью шейного воротника или гало-корсета .

Распространенной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента для предотвращения дальнейшего повреждения во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно подверглась пересмотру, поскольку частота нестабильной спинальной травмы может быть всего 2% у иммобилизованных пациентов. При очистке шейного отдела позвоночника канадские исследователи разработали Канадское правило для шейного отдела позвоночника (CCR) для врачей, чтобы решить, кто должен получить рентгенологическое изображение. ^[9]

Позвоночник часто используется как маркер анатомии человека . Сюда входит :

• На уровне C1 — основание носа и твердое небо.
• В C2 зубы закрытого рта
• На уровне C3 нижняя челюсть и подъязычная кость
• На уровне С4 общая сонная артерия разветвляется.
• От C4 до C5, щитовидный хрящ ^[10]
• От C6 до C7, перстневидный хрящ ^[10]
• На уровне C6 пищевод переходит в гортаноглотку , а также гортань переходит в трахею . Это также уровень, на котором можно пропальпировать пульсацию сонной артерии напротив поперечного отростка позвонка C6.

• 
  Прокручиваемые изображения компьютерной томографии нормальных шейных позвонков
• 
  Положение шейных позвонков (показано красным). Анимация.
• 
  Иллюстрация шейных позвонков
• 
  Форма шейных позвонков (показаны синим и желтым цветом). Анимация.
• 
  3D изображение
• 
  Шейные позвонки, вид сбоку (показаны синим и желтым цветом)
• 
  Позвоночник
• 
  Позвоночник
• 
  Рентген шейных позвонков
• 
  Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в положении сгибания и разгибания
• 
  Первый шейный позвонок, или атлант
• 
  Второй шейный позвонок, или эпистрофей, вид сверху
• 
  Второй шейный позвонок, эпистрофей, или аксис, вид сбоку
• 
  Седьмой шейный позвонок
• 
  Задняя атланто-затылочная мембрана и атлантоаксиальная связка
• 
  Срединный сагиттальный разрез через затылочную кость и первые три шейных позвонка
• 
  Участок шеи примерно на уровне шестого шейного позвонка
• 
  Передний вид шейного отдела позвоночника, показывающий позвоночные артерии вместе со спинномозговыми нервами. Посмотрите на это в 3D здесь.

• Позвоночник
• Перелом шейного отдела позвоночника

В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 97 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

На Викискладе есть медиафайлы по теме Шейные позвонки .

• Диаграмма на kenyon.edu
• Анатомия шейного отдела позвоночника
• Мнемоника для ориентиров
• Тест на шейные позвонки
• Шейные позвонки ^{[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]} - BlueLink Анатомия - Медицинская школа Мичиганского университета