Грудное вскармливание и ВИЧ

Грудное вскармливание ВИЧ-инфицированными матерями — это практика грудного вскармливания ВИЧ-инфицированных матерей, включая тех, кто хочет или в настоящее время кормит грудью. ВИЧ может передаваться младенцу через грудное вскармливание. [1] Риск передачи варьируется и зависит от вирусной нагрузки в молоке матери. [2] Младенец может быть инфицирован ВИЧ на протяжении всей беременности или во время родов (интранатально). [3] [4]

Фон

Руководящие принципы грудного вскармливания при ВИЧ, установленные ВОЗ, предполагают, что ВИЧ-инфицированные матери (особенно в странах с ограниченными ресурсами) практикуют исключительно грудное вскармливание, а не смешанное грудное вскармливание, которое включает другие пищевые добавки или жидкости. [5] Многие исследования выявили высокую пользу исключительно грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка, документально подтверждая, что исключительное грудное вскармливание в течение 6 месяцев значительно снижает передачу, дает ребенку больше шансов на выживание в первый год жизни и помогает матери быстрее восстановиться после негативных последствий для здоровья, связанных с родами. [6]

Несмотря на эти положительные показатели, другие исследования определили, что дети, вскармливаемые из бутылочки ВИЧ-инфицированными матерями, имеют приблизительно 19-процентный шанс заражения, по сравнению с детьми, вскармливаемыми грудью, у которых вероятность заражения составляла приблизительно 49 процентов. [3] Такое расхождение в результатах затрудняет разработку надлежащего набора рекомендаций для ВИЧ-инфицированных женщин в странах третьего мира или развивающихся странах, где альтернативные формы кормления не всегда приемлемы, осуществимы, доступны, устойчивы и безопасны (AFASS). [5]

Проблемы политики ППМР

Практика грудного вскармливания для ВИЧ-положительных матерей является весьма спорной и противоречивой глобальной проблемой общественного здравоохранения. Программы по профилактике передачи от матери ребенку (ППМР) и другие международные рекомендации предлагают профилактические вмешательства для решения проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР) в странах третьего мира. [7] Программы ППМР предоставляют ВИЧ-положительным женщинам рекомендации и услуги, включая антиретровирусную терапию (АРТ), изменения в практике кормления младенцев (т. е. исключительно грудное вскармливание или исключительное замещающее вскармливание) и консультирование. [8]

Хотя программы профилактики передачи вируса от матери ребенку (ППМР) были реализованы в разных регионах, их успех в условиях ограниченных ресурсов по-прежнему широко обсуждается. [9] В 2008 году в большинстве стран Африки к югу от Сахары в целом было зарегистрировано около 430 000 случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте до 15 лет. [9] Недостаточное участие и соблюдение ВИЧ-инфицированными женщинами услуг ППМР и рекомендаций по кормлению младенцев затруднило успех этих политик, несмотря на знания и технологии, которые были им выделены. [9] Многие женщины боятся узнать свой ВИЧ-статус. [9] В целом, ВИЧ-инфицированные матери лишены поддержки, особенно со стороны мужчин, что приводит к их стигматизации и исключению из жизни общества. [9] Именно из-за этого большинство женщин в конечном итоге теряют связь с программами развития, которые заканчиваются вскоре после родов у матери. [9] Прекращение этих программ затрудняет для этих матерей получение знаний и понимания различных вариантов кормления, поскольку эти программы не предназначены для предоставления им необходимой информации. [9]

Межкультурный опыт

Доступ к имеющимся ресурсам для профилактики ПМР ВИЧ различается в разных культурных регионах. «ПМР ВИЧ практически ликвидирована в хорошо обеспеченных ресурсами странах, таких как США и Европа». [9] Доступные медицинские и терапевтические ресурсы в развитых странах могут включать лекарства для ВИЧ-положительных матерей во время беременности и родов, кесарево сечение для снижения подверженности младенца инфекции; и изменения в практике кормления младенцев. [10] В странах третьего мира медицинские ресурсы и технологии могут быть очень труднодоступными и могут стать финансовым бременем для ВИЧ-положительных матерей. ВИЧ-инфицированные матери обращаются к консультантам за экспертными знаниями и рекомендациями по кормлению и здоровью младенцев. [11] Лечебные условия в условиях ограниченных ресурсов также доступны ВИЧ-положительным матерям в форме антиретровирусной терапии (АРТ), которая является одним из ресурсов, способствовавших ликвидации ПМР ВИЧ в странах первого мира. [10] Чтобы иметь доступ к ресурсам, ВИЧ-положительные матери должны иметь возможность регулярно посещать повторные приемы, однако это проблематично в условиях ограниченных ресурсов из-за слабой инфраструктуры в системах здравоохранения в таких странах, как Индия, Танзания и Нигерия. [10] Это также может стать дилеммой для ВИЧ-положительных матерей, поскольку, несмотря на ограниченные ресурсы, доступные им, финансовые ограничения могут помешать женщинам получить доступ к имеющимся методам лечения. Это может повлиять на решение ВИЧ-положительной матери полагаться исключительно на грудное вскармливание как на основной вариант кормления из-за финансовой нестабильности. [12]

Антропологические исследования показывают, что в условиях, когда грудное вскармливание необходимо для выживания младенца, например, в условиях нехватки ресурсов, руководящие принципы кормления младенцев ППМР бросают вызов представлениям о материнстве и праве женщин принимать решения по уходу за младенцем, а также окрашивают опыт кормления младенцев ВИЧ-инфицированными матерями. [13] В Восточной Африке младенческая смертность высока, а грудное вскармливание жизненно важно для выживания младенцев. [14] Здесь материнство определяется как ответственность за обеспечение надлежащего роста и здоровья ребенка. [14] Грудное вскармливание также рассматривается как культурная практика, которая помогает создать социальную связь между матерью и ребенком. [15] Однако существует несоответствие между руководящими принципами политики ППМР по кормлению младенцев и тем, что считается хорошим материнским поведением. [5] Политика ППМР поощряет заместительное вскармливание, поскольку считается, что оно предотвращает риск передачи ВИЧ. Однако соблюдение таких рекомендаций является сложным для матерей в условиях ограниченных ресурсов, которые считают, что отказ от грудного вскармливания может нанести вред их здоровью и выживанию, а также поставить под угрозу «развитие тесных телесных и эмоциональных связей между матерью и ребенком». [16] Таким образом, отказ от грудного вскармливания для ВИЧ-инфицированных женщин воспринимается как неспособность быть хорошей матерью. [14]

Руководство Всемирной организации здравоохранения

В попытке дальнейшего совершенствования руководства ООН по оптимальным вариантам вскармливания младенцев для ВИЧ -инфицированных матерей Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела трехдневную конференцию в Женеве в 2006 году для обзора новых доказательств, которые были установлены с момента последнего принятия руководства в 2000 году. Участниками были агентства ООН, представители неправительственных организаций, исследователи, эксперты по вскармливанию младенцев и департаменты штаб-квартиры ВОЗ. Конференция завершилась следующими рекомендациями: если заместительное вскармливание приемлемо, осуществимо, доступно и безопасно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется использовать заместительное вскармливание. В противном случае рекомендуется исключительно грудное вскармливание. В возрасте шести месяцев, если заместительное вскармливание все еще недоступно, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется медленно вводить прикорм, продолжая грудное вскармливание. Тем, у кого есть ВИЧ-инфицированные младенцы, рекомендуется продолжать грудное вскармливание даже после 6 месяцев. [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Здоровье, Департамент правительства Австралии. "Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)". www.health.gov.au . Получено 16.12.2017 .
  2. ^ Moland, K, Blystad A (2008). «Расчет на материнскую любовь: глобальная политика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». В Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Oxford University Press. стр. 449.
  3. ^ ab White, E. (1999). Грудное вскармливание и ВИЧ/СПИД: исследования, политика, перспективы женщин . McFarland & Company, Inc., Publishers. стр. 12.
  4. ^ Полин, Ричард (2014). Фетальные и неонатальные секреты . Филадельфия: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-323-09139-8.
  5. ^ abc Moland K, De Paoli M, Sellen D, Van Esterik P, Leshbari S, Blystad A (2010). «Грудное вскармливание и ВИЧ: опыт десятилетия профилактики постнатальной передачи ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары». International Breastfeeding Journal . 5 (10): 4. doi : 10.1186/1746-4358-5-10 . PMC 2987846. PMID  20977709 . 
  6. ^ Stein Z, Kuhn L (2009). «Грудное вскармливание: время разрабатывать новую политику». J Public Health Policy . 30 (3): 300– 10. doi :10.1057/jphp.2009.23. PMC 2813715. PMID  19806071 . 
  7. ^ Moland, K, Blystad A (2008). «Расчет на материнскую любовь: глобальная политика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». В Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Oxford University Press. стр. 468.
  8. ^ Moland, K, Blystad A (2008). «Расчет на материнскую любовь: глобальная политика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». В Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Oxford University Press. стр. 450.
  9. ^ abcdefgh Baek C, Rutenberg N (2010). «Реализация программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в условиях ограниченных ресурсов: исследования Horizons, 1999-2007». Public Health Rep . 125 (2): 293–304 . doi :10.1177/003335491012500220. PMC 2821859. PMID  20297758 . 
  10. ^ abc Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR (2007). «Корреляция между всасыванием лактозы и мутациями C/T-13910 и G/A-22018 гена лактазно-флоризингидролазы (LCT) при гиполактазии взрослого типа». Бразильский журнал медицинских и биологических исследований . 40 (11): 1441– 6. doi : 10.1590/S0100-879X2007001100004 . hdl : 10183/21217 . PMID  17934640.
  11. ^ Холлен С. (2011). «Реакция ВИЧ-положительных женщин на глобальную политику в области вскармливания младенцев в Канаде». Medical Anthropology Quarterly . 5 (4): 503. doi :10.1111/j.1548-1387.2011.01182.x. PMID  22338292.
  12. ^ Крокер Л., Беквит А. (2011). «Безопасное вскармливание младенцев в Лесото в эпоху ВИЧ/СПИДа». Annals of Anthropological Practice . 35 (1): 59. doi :10.1111/j.2153-9588.2011.01066.x.
  13. ^ Блистад А., Моланд К. (2011). «Технологии надежды? Материнство, ВИЧ и вскармливание младенцев в Восточной Африке». Антропология и медицина . 16 (2): 105– 118. doi : 10.1080/13648470902940655. hdl : 11250/2481714 . PMID  27276404. S2CID  25899112.
  14. ^ abc Moland, K, Blystad A (2008). «Расчет на материнскую любовь: глобальная политика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». В Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Oxford University Press.
  15. ^ Ван Эстерик П. (2002). «Современные тенденции в исследованиях вскармливания младенцев». Ежегодный обзор антропологии . 31 : ВСТАВКА. doi :10.1146/annurev.anthro.31.040402.085428.
  16. ^ Moland, K, Blystad A (2008). «Расчет на материнскую любовь: глобальная политика профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в Восточной Африке». В Hahn R, Inhorn M (ред.). Антропология и общественное здравоохранение: преодоление различий в культуре и обществе . Oxford University Press. стр. 471.
  17. ^ "ВИЧ и кормление младенцев: новые доказательства и программный опыт" (PDF) . ВОЗ . Женева, Швейцария. Октябрь 2006 г. Получено 9 сентября 2020 г.
  • Ресурсы по грудному вскармливанию Отчеты ВОЗ о грудном вскармливании
  • Риски для здоровья при отказе от грудного вскармливания Архивировано 04.03.2016 в Wayback Machine Министерство здравоохранения и социальных служб США
  • Всемирный альянс за грудное вскармливание (WABA) — это глобальная сеть лиц и организаций, занимающихся защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания во всем мире.
  • Центр по контролю и профилактике заболеваний Грудное вскармливание CDC
  • LactMed — база данных Национальной медицинской библиотеки США по безопасности лекарственных препаратов, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери.
  • ВОЗ | Руководство по ВИЧ и кормлению детей грудного возраста 2010 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Грудное вскармливание_и_ВИЧ&oldid=1237106749"