Самообследование груди
Физический и визуальный осмотр собственной груди
Самообследование груди
Женщина осматривает свою грудь.
МеШД016504
МедлайнПлюс001993
[править на Wikidata]

Самообследование груди ( BSE ) — это метод скрининга, используемый в попытке обнаружить рак груди на ранней стадии . Метод заключается в том, что женщина сама осматривает и ощупывает каждую грудь на предмет возможных уплотнений, деформаций или опухолей.

BSE когда-то активно пропагандировалась как способ обнаружения рака на более излечимой стадии, но крупные рандомизированные контролируемые исследования показали, что она неэффективна в предотвращении смерти и на самом деле наносит вред из-за ненужных биопсий, хирургических операций и беспокойства. Всемирная организация здравоохранения и другие организации не рекомендуют BSE. Другие организации занимают нейтральную позицию и не рекомендуют за или против BSE.

Осведомленность о состоянии груди является неформальной альтернативой самообследованию груди, когда женщины знакомятся со своей грудью, чтобы лучше осознавать любые изменения в своем теле без практики регулярного самообследования, а любые наблюдаемые пациенткой изменения или отклонения в анатомии груди сообщаются медицинской группе для дальнейшей оценки. [1]

Ограничения

Согласно метаанализу Cochrane Collaboration , два крупных исследования в России и Шанхае не обнаружили никаких полезных эффектов скрининга путем самостоятельного осмотра груди, «но предполагают повышенный вред с точки зрения увеличения числа выявленных доброкачественных новообразований и увеличения числа проведенных биопсий». Они пришли к выводу: «В настоящее время скрининг путем самостоятельного осмотра груди или физического осмотра не может быть рекомендован». [2]

Хотя самообследование груди увеличивает количество биопсий, проводимых у женщин, оно не снижает смертность от рака груди. В крупном клиническом исследовании, в котором приняли участие более 260 000 работниц китайских фабрик, половину тщательно обучали медсестры на своих фабриках проводить ежемесячное самообследование груди, а другую половину — нет. Женщины, обученные самообследованию, обнаружили больше доброкачественных (нормальных или безвредных уплотнений) или заболеваний груди на ранней стадии, но одинаковое количество женщин умерло от рака груди в каждой группе. [3]

Поскольку самообследование груди не доказано спасает жизни, оно больше не рекомендуется органами здравоохранения для общего использования. [4] [5] Оно может быть целесообразным для женщин с особенно высоким риском развития рака груди. Некоторые благотворительные организации по-прежнему пропагандируют ГЭК как универсальный подход к скринингу, даже для женщин с низким риском, которым, скорее всего, навредят ненужные последующие процедуры. Писательница Гейл А. Сулик в своей книге Pink Ribbon Blues предполагает, что эти благотворительные организации мотивированы своими пожертвованиями, зависящими от страха заболеть раком груди. [6] Среди групп, пропагандирующих доказательную медицину , вместо самообследований обычно пропагандируется осведомленность о здоровье груди и знакомство с собственным телом.

Самостоятельные обследования груди основаны на предположении, что рак развивается путем постоянного роста опухоли. По словам специалиста по раку груди и хирурга Сьюзан Лав , «рак груди не работает так... он подлый. Вы можете осматривать себя каждый день и внезапно обнаружить грецкий орех». [7]

Среди женщин с мутациями BRCA высокого риска около 10% заявили, что проведение самообследования груди увеличило их беспокойство. Половина тех, кто выполнил BSE, чувствовали, что это дало им чувство контроля. [8]

Обучение самостоятельному обследованию груди повышает уровень депрессии, беспокойства и тревоги женщины по поводу рака груди. [5] Более высокая тревожность по поводу рака груди связана с более высокой вероятностью проведения BSE. Женщины также более склонны проводить BSE, если они столкнулись с ложноположительной ошибкой при скрининговой маммографии (им ошибочно сказали, что у них может быть рак груди, когда на самом деле у женщины нет рака). [9]

Методы

Наглядный пример самостоятельного обследования груди в шесть шагов. Шаги 1-3 включают осмотр груди с руками, опущенными вдоль тела, за головой и в стороны. Шаг 4 — пальпация груди. Шаг 5 — пальпация соска. Шаг 6 — пальпация груди в положении лежа.
Методы пальпации груди

При самообследовании груди используются различные методы и схемы. Большинство методов предполагают, что женщина встает перед зеркалом, выставив торс на обозрение. Она смотрит в зеркало на наличие визуальных признаков ямочек, припухлости или покраснения на груди или около нее. Обычно это повторяется в нескольких положениях, например, когда руки лежат на бедрах, а затем снова с руками, поднятыми над головой.

Затем женщина пальпирует грудь подушечками пальцев, чтобы почувствовать уплотнения (поверхностные или более глубокие в тканях) или болезненность. Существует несколько распространенных схем, которые предназначены для обеспечения полного охвата. Схема вертикальной полосы подразумевает перемещение пальцев вверх и вниз по груди. Схема пирога-клина начинается с соска и движется наружу. Круговая схема подразумевает перемещение пальцев по концентрическим кругам от соска наружу. Некоторые рекомендации предлагают мысленно разделить грудь на четыре квадранта и проверять каждый квадрант отдельно. Процесс пальпации охватывает всю грудь, включая « подмышечный хвост » каждой груди, который простирается к подмышечной впадине . Обычно это делается один раз, стоя перед зеркалом, и еще раз, лежа.

Наконец, женщины, которые не кормят грудью, осторожно сжимают каждый сосок, чтобы проверить наличие выделений .

В качестве обучающих средств используются различные мнемонические приемы. Один из них называется « семь П» BSE , по названию семи шагов, которые имеют одинаковые первые буквы: Позиции , Периметр , Пальпация , Давление , Паттерн , Практика и Планирование действий при обнаружении изменений в ткани молочной железы.

Для женщин в пременопаузе большинство методов предполагают, что самообследование должно проводиться на той же стадии менструального цикла женщины , потому что нормальные гормональные колебания могут вызывать изменения в груди. Наиболее часто рекомендуемое время — сразу после окончания менструации , потому что в это время грудь наименее вероятно будет опухшей и болезненной. Женщины в постменопаузе или с нерегулярным циклом могут проводить самообследование один раз в месяц независимо от своего менструального цикла.

Обучение правильному проведению самообследования груди у подготовленного специалиста обычно занимает от семи до десяти минут. [10]

Рекомендации

Всемирная организация здравоохранения , Канадская целевая группа по профилактическому здравоохранению и многие другие научные организации рекомендуют воздержаться от самостоятельного обследования груди. [11] Кроме того, Королевский австралийский колледж врачей общей практики заявляет, что обучение женщин самостоятельному обследованию груди больше не рекомендуется. [12] Однако в США нет единого мнения среди организаций, связанных с самообследованием груди, поскольку Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская медицинская ассоциация рекомендуют ежемесячное самостоятельное обследование груди, в то время как Американское онкологическое общество , Национальный институт рака , Целевая группа по профилактическим услугам США и Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть не рекомендуют и не препятствуют самостоятельному обследованию груди. [13]

В настоящее время изучается вопрос о том, будет ли самообследование груди полезным в качестве альтернативного метода скрининга в отдаленных районах, где женщины не имеют доступа к регулярным маммографическим исследованиям или комплексной гинекологической помощи, но для формирования консенсуса необходимы дополнительные исследования. [14]

История

Активисты начали пропагандировать самообследование груди в 1930-х годах, поскольку их призывы не откладывать обращение за лечением при наличии подозрительных уплотнений не влияли на уровень смертности. [15]

В 1950-х и 1960-х годах фильм, демонстрирующий самообследование груди, который был совместно спонсирован Американским онкологическим обществом и Национальным институтом рака, был показан миллионам американских женщин. [16]

В 1970-х годах исследователи начали сообщать, что женщинам говорили делать это, хотя никогда не было никаких доказательств того, что это спасало жизни. [15]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Пиппин, Мика М.; Бойд, Роксанна (2024), «Самообследование груди», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  33351405, заархивировано из оригинала 2023-07-30 , извлечено 2024-04-28
  2. ^ Kösters JP, Gøtzsche PC (2003). Kösters, Jan Peter (ред.). «Регулярное самообследование или клиническое обследование для раннего выявления рака груди». Cochrane Database Syst Rev. 2010 ( 2): CD003373. doi : 10.1002 /14651858.CD003373. PMC 7387360. PMID  12804462. 
  3. ^ Томас ДБ, Гао ДЛ, Рэй РМ и др. (2002). «Рандомизированное исследование самообследования груди в Шанхае: окончательные результаты». J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1445–57. doi : 10.1093/jnci/94.19.1445 . PMID  12359854.
  4. ^ Harris R, Kinsinger LS (2002). «Рутинное обучение самостоятельному осмотру груди мертво. Что это значит?». J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1420–1. doi : 10.1093/jnci/94.19.1420 . PMID  12359843.
  5. ^ ab Baxter N; Канадская целевая группа по профилактическому здравоохранению (июнь 2001 г.). «Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г.: следует ли регулярно обучать женщин самостоятельному осмотру груди для выявления рака груди?». CMAJ . 164 (13): 1837–46. PMC 81191 . PMID  11450279. 
  6. ^ Гейл А. Сулик (2010). Pink Ribbon Blues: Как культура рака груди подрывает здоровье женщин . США: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-974045-1. OCLC  535493589.
  7. ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Батшебы: женщины, рак и история. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. стр. 198. ISBN 978-0-8018-6936-5. OCLC  186453370.
  8. ^ Spiegel TN, Hill KA, Warner E (июль 2009 г.). «Отношение женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 к клиническим обследованиям груди и самообследованиям груди». J Womens Health (Larchmt) . 18 (7): 1019–24. doi :10.1089/jwh.2008.1076. PMID  20377375.
  9. ^ Absetz P, Aro AR, Sutton SR (июнь 2003 г.). «Опыт лечения рака молочной железы, воспринимаемая восприимчивость перед скринингом и психологическое воздействие скрининга». Психоонкология . 12 (4): 305–18. doi :10.1002/pon.644. PMID  12748969. S2CID  33009923.
  10. ^ Софер Т, Антоновский ХФ (сентябрь 1984 г.). «Нагрузка, связанная с рутинным обследованием груди и обучением самостоятельному обследованию груди в клинике первичной медицинской помощи». Fam Pract . 1 (3): 178–81. doi :10.1093/fampra/1.3.178. PMID  6530081.
  11. ^ Нельсон HD, Тайн K, Наик A и др. Скрининг рака молочной железы: систематический обзор доказательств для целевой группы по профилактическим услугам США. Архивировано 15 декабря 2019 г. в Wayback Machine Роквилл (Мэриленд): Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (США); ноябрь 2009 г. (Обобщение доказательств, № 74.) 1, Введение.
  12. ^ "Руководство по профилактическим мероприятиям в общей практике, 8-е издание, 9.3 Рак молочной железы". Королевский австралийский колледж врачей общей практики . Получено 21.05.2016 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ Аллен, Тиффани Л.; Гронинген, Бриттани Дж. Ван; Барксдейл, Дебра Дж.; Маккарти, Регина (2010). «Проблема самостоятельного обследования груди: что должны знать поставщики и пациенты». Журнал для практикующих медсестер . 6 (6): 444–451. doi :10.1016/j.nurpra.2009.11.005.
  14. ^ Бонсу, Адвоа Бемах; Нкама, Бузисиве Пьюрити (14.12.2018). «Доказательства содействия профилактике и раннему выявлению рака груди среди женщин, больничного образования и скрининговых вмешательств в странах с низким и средним уровнем дохода: протокол систематического обзора». Систематические обзоры . 7 (1): 234. doi : 10.1186/s13643-018-0889-0 . ISSN  2046-4053. PMC 6293627. PMID 30547842  . 
  15. ^ ab Aronowitz, Robert A. (2007). Неестественная история: рак груди и американское общество . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press . стр. 222–223. ISBN 978-0-521-82249-7.
  16. ^ Лернер, Баррон Х. (2001). Войны с раком груди: надежда, страх и поиски лекарства в Америке двадцатого века . Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press . стр. 55. ISBN 978-0-19-516106-9.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Самообследование_груди&oldid=1236821707"