Симптом Николадони–Бранхэма
Симптом Николадони–Бранхама (также называемый симптомом Бранхама , симптомом Николадони или симптомом Николадони–Израэля–Бранхама [1] ) назван в честь Карла Николадони [1] , который первым заметил явление замедления пульса у пациента с флебартериэктазией правой руки [1] при сдавливании плечевой артерии, проксимальной к ней. В современной медицине этот симптом возникает при надавливании на артерию, проксимальную к артериовенозной фистулы , и считается положительным, если происходит следующее:
- Отек уменьшается в размерах
- Шум и дрожь исчезают
- Кровяное давление повышается
- Частота пульса и сердечных сокращений возвращаются к норме. [2] [3] [4]
Механизм
В атриовентрикулярной фистуле происходит сброс крови из артерий непосредственно в вену, минуя капиллярное русло. Это приводит к падению периферического сосудистого сопротивления . Поскольку артериальное давление прямо пропорционально периферическому сосудистому сопротивлению, в атриовентрикулярной фистуле происходит падение артериального давления и последующая рефлекторная тахикардия .
Когда артерия, проксимальная к свищу, сдавливается, кровь больше не шунтируется, и периферическое сосудистое сопротивление внезапно увеличивается. Это вызывает относительную гипертензию в течение одного или двух ударов сердца. [5] Вскоре следует брадикардия из-за активации барорецепторов в левом желудочке ( рефлекс Безольда-Яриша [5] ).
Местно, поскольку отток крови не происходит, отек уменьшается, а шум/дрожь исчезают.
Клиническое значение
Это помогает дифференцировать причину боли в груди между сердечной недостаточностью с высоким выбросом (АВ-шунтирование) и сердечными (органическими) причинами у пациентов с ХПН , находящихся на гемодиализе с атриовентрикулярной фистулой. [6] В первом случае улучшение наступит при проявлении признака, тогда как во втором случае — нет.
Ссылки
- ^ abc Кадоган, Майк; Майерс, Джеймс (28.08.2021). «Знак Бранхама». Жизнь на скоростной полосе • LITFL . Получено 11.04.2022 .
- ^ Знак Бранхама. Бесплатный словарь. URL: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Branham's+sign. Дата обращения: 28 сентября 2008 г.
- ^ synd/2995 в Кто это назвал?
- ^ Велес-Роа С., Нойбауэр Дж., Виссинг М. и др. (июнь 2004 г.). «Острая артериовенозная окклюзия фистулы снижает симпатическую активность и улучшает контроль барорефлекса у пациентов с трансплантированной почкой». Nephrol. Dial. Transplant . 19 (6): 1606– 12. doi :10.1093/ndt/gfh124. PMID 15034165.
- ^ аб Ваттанасиричайгун, Сомкиат; Помпоселли, Фрэнк Б. (1 июля 1997 г.). «Признак Бранхама — это преувеличенный рефлекс Безольда-Яриша артериовенозной фистулы». Журнал сосудистой хирургии . 26 (1): 171–172 . doi : 10.1016/S0741-5214(97)70168-X . ISSN 0741-5214. ПМИД 9240342.
- ^ Этишам, Мухаммад; Моралес, Александр; Худаяр, Хумнах; Минами, Акико; Кухон, Фаек; Минами, Таро (01.10.2017). «Знак Николадони Бранхама: простой прикроватный маневр для выявления сложной гемодинамической проблемы у пациентов на гемодиализе». Chest . 152 (4): 742– 750. doi :10.1016/j.chest.2017.08.772. ISSN 0012-3692. PMID 28300571.
