Программа «Бостонское здравоохранение для бездомных»

В этой статье есть несколько проблем. Помогите улучшить ее или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти сообщения ) Тон или стиль этой статьи может не отражать энциклопедический тон , используемый в Википедии .Рекомендации см. в руководстве Википедии по написанию лучших статей . ( Декабрь 2023 )( Узнайте, как и когда удалить это сообщение ) Тема этой статьи может не соответствовать общим правилам значимости Википедии .Пожалуйста, помогите продемонстрировать значимость темы, ссылаясь на надежные вторичные источники , которые независимы от темы и обеспечивают ее значительное освещение, выходящее за рамки простого тривиального упоминания. Если значимость не может быть показана, статья, скорее всего, будет объединена , перенаправлена ​​или удалена . Найти источники:  "Boston Health Care for the Homeless Program" – новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( Май 2024 )( Узнайте, как и когда удалить это сообщение ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение )

Программа Boston Health Care for the Homeless , также известная как Boston Healthcare for the Homeless, Healthcare for the Homeless и BHCHP , представляет собой сеть медицинских учреждений по всему Большому Бостону, которая предоставляет медицинскую помощь бездомным и бывшим бездомным лицам и семьям.

В 1984 году город Бостон получил финансирование для пилотной программы по оказанию медицинской помощи бездомным , одной из девятнадцати по всей стране, финансируемых Фондом Роберта Вуда Джонсона и Благотворительным фондом Пью . ^[3]

В 1987 году Конгресс принял Закон Стюарта Б. МакКинни о помощи бездомным , сделав BHCHP федерально квалифицированным медицинским центром, финансируемым Бюро первичной медико-санитарной помощи Администрации ресурсов и услуг здравоохранения . [ 4 ^]

В 1985 году семь человек ^{[ кто? ]} работали вместе, чтобы инициировать программу скоординированных клинических услуг для бездомных. Эта группа создала центры здравоохранения на базе приютов для бездомных и больниц. Они использовали команду медицинского персонала, который работал поочередно в нескольких местах. ^[5]

Доктор Джим О'Коннелл — основатель и президент Boston Health Care for the Homeless. ^[6] Он согласился стать основателем и врачом в качестве временной услуги городу Бостону, но проработал в BHCHP более сорока лет. ^{[7] [8] [9]}

О'Коннелл обучалась работе с пациентами у Барбары Макиннис , медсестры из клиники Pine Street Inn. Макиннис научила О'Коннелла, как наладить контакт с бездомными пациентами, замачивая их ноги. Замачивание ног до сих пор предлагается бездомным пациентам в клинике BHCHP в St. Francis House , крупнейшем дневном приюте в Массачусетсе. ^{[10] [11] [12] [13]}

Когда BHCHP был основан, он состоял из многопрофильных команд врачей, социальных работников и медсестер. Команды работали в более чем сорока приютах и ​​выездных клиниках, сотрудничая с Boston City Hospital и Massachusetts General Hospital , двумя основными учебными заведениями в городе. ^[14] Первичные приемы в клиниках проводились в этих двух учреждениях несколько дней в неделю, а сотрудники BHCHP посещали и поддерживали бездомных пациентов в их лечении, выписке и последующем наблюдении.

BHCHP обслуживает бездомные сообщества в районе Большого Бостона, предоставляя услуги почти 10 000 человек каждый год. ^[15] BHCHP в настоящее время предлагает услуги в более чем 80 местах по всему Бостону и является «крупнейшей и наиболее всеобъемлющей» программой такого типа в стране, включая систему отслеживания пациентов, клиники на базе приютов, консультирование, программы детоксикации и группы по ВИЧ. ^[16] Многие из услуг BHCHP в настоящее время размещаются в комплексе Jean Yawkey Place, реконструкции старого городского морга стоимостью 35 миллионов долларов, перепрофилированного в 2008 году. ^[16]

BHCHP отреагировал на кризис, расширив партнерские отношения с крупными больницами, проведя еженедельные сессии в Бостонской городской больнице по лечению СПИДа, укрепив ресурсы для своих программ лечения наркозависимости, обеспечив вакцинацию от пневмонии и гриппа во всех приютах и ​​клиниках, поддержав программы приема лекарств AZT ^[17] , предоставив уход в «пунктах оказания медицинской помощи» для больных СПИДом по всему городу, выдав лекарства от туберкулеза и пневмонии ^[14] , которые убили 10% бездомного населения Бостона в период с 1985 по 1989 год. ^[17]

В 1992 году Healthcare for the Homeless открыла медицинскую клинику на ипподроме Suffolk Downs Thoroughbred для лечения сотен незастрахованных рабочих , которые в противном случае остались бы без медицинской помощи. Большинство пациентов в этой клинике были путешествующими рабочими-мигрантами, которые приехали из испаноязычных стран, таких как Гватемала , Мексика и Сальвадор . Поставщики услуг в клинике отметили, что из-за отсутствия медицинской помощи пациенты, как известно, раньше лечили себя препаратами, предназначенными для лошадей. Присутствие BHCHP помогло работникам на ипподроме избавиться от зависимости, особенно от алкоголизма . ^{[18] [19] [16]}

В 1996 году BHCHP стала первой организацией для бездомных в Соединенных Штатах, которая внедрила компьютеризированную систему электронных медицинских карт (EMR) , разработанную и созданную Лабораторией компьютерных наук Массачусетской больницы общего профиля . ^{[20] [21]}

В 2019 году организация объявила о партнерстве с Netsmart с целью внедрения новой электронной медицинской карты, специально разработанной для отслеживания и координации лечения наркозависимости. ^{[22] [23] [24]}

В 1994 году, чуть менее чем через десять лет после своего основания, BHCHP начала предлагать услуги поведенческого здоровья для решения «растущей, неудовлетворенной потребности». ^[25] В 2003 году уличная команда BHCHP объединила медицинскую и поведенческую медицинскую помощь, наняв клинического социального работника и работающего неполный рабочий день психиатра; к 2007 году была осуществлена ​​общепрограммная интеграция поведенческого здоровья с услугами первичной медицинской помощи . ^[25]

В 2016 году Healthcare for the Homeless открыла SPOT, медицинское наблюдательное и стабилизационное пространство для пациентов в состоянии интоксикации. SPOT стал ответом на растущую эпидемию опиоидов, при этом передозировка фентанила была основной причиной смерти среди пациентов BHCHP. ^[26] Всего за два месяца после открытия SPOT медсестры зарегистрировали 447 посещений от 129 пациентов. Мониторинг и связь, установленные между поставщиками и пациентами, помогают поставщикам лучше понять текущие уличные наркотики и их воздействие на людей, которые их употребляют. SPOT фокусируется на предоставлении пациентам кислорода , а не на предоставлении каждому человеку налоксона и потенциальном причинении им болезни или разрушении взаимопонимания. Работники SPOT дают пациентам налоксон только в том случае, если это абсолютно необходимо для их выживания. Пациенты выразили признательность за пространство, чтобы пережить свой кайф, не опасаясь быть сбитыми машинами в оживленном районе Массачусетса и Касса, и за то, что им не нужно скрывать употребление наркотиков в туалетах и ​​переулках, что создает высокий риск смертельной передозировки. ^[27] Благодаря SPOT среднее количество людей, находящихся под воздействием седативных препаратов, наблюдаемых в общественных местах, значительно снизилось на 28% за два года. ^{[28] [29] [30]}

BHCHP продемонстрировала эффективность модели медицинской передышки для бездомных. ^[31] Центры передышки позволяют бездомным людям восстанавливаться и лечиться в безопасном, чистом месте после серьезного лечения в больнице, а не выписывать их на улицу. Центры передышки в рамках организации помогли стабилизировать клиентов в менее травмирующей обстановке, чем больницы, ^[32] сократить повторные госпитализации и чрезмерное использование отделений неотложной помощи , ^[33] и улучшить общие результаты в области здравоохранения для бездомных и бывших бездомных. ^[34]

В 1985 году Бостонская программа здравоохранения для бездомных под руководством доктора Джима О'Коннелла открыла первый в Соединенных Штатах медицинский центр временного пребывания для бездомных в приюте Лемюэля Шаттака, начав с пяти коек и расширив их до 25. ^{[35] [36]}

В 1993 году программа Boston Healthcare for the Homeless открыла центр отдыха Barbara McInnis House, названный в честь Барбары Макиннис, опытной медсестры и специалиста по туберкулезу, которая была пионером в предоставлении лечения людям, живущим в приютах. ^{[37] [38]} Учреждение помогает более 2200 пациентам в год оставаться вне улицы и мест скопления людей, пока они восстанавливаются после острых заболеваний и медицинских процедур. McInnis House также предоставляет достойный уход в конце жизни незарегистрированным , неизлечимо больным , бездомным людям . ^[39] В 2008 году McInnis House расширился, переехав из бывшего дома престарелых в Джамейка-Плейн в клинику Jean Yawkey Place в Саут-Энде . ^{[37] [40]}

В 2016 году BHCHP открыл дом Стейси Киркпатрик, медицинский санаторий на 20 коек в бывшем здании дома Барбары Макиннис. ^[41] Он был назван в честь Стейси Киркпатрик, медсестры BHCHP, проработавшей 16 лет и умершей от рака яичников . ^[42] В здании также находятся апартаменты Фрэнсиса Грейди, 30 студий для бывших бездомных мужчин и женщин, а также услуги по ведению случаев на месте и поведенческие медицинские услуги. ^[43]

В 1985 году доктор Джим О'Коннелл признал, что большинство смертей бездомных людей приходится на « спящих на улице », людей, которые спят на улице, а не в приютах. В то время была вспышка туберкулеза , которую можно было вылечить только с помощью структурированного медицинского режима, нереального для соблюдения спящими на улице. Эти факторы заставили О'Коннелла и его коллег-медиков в гостинице Pine Street Inn и бывшей городской больнице Бостона заниматься уличной медициной, выезжая туда, где клиенты жили на улице, чтобы лечить их. ^{[44] [45]}

В 1986 году правительство Массачусетса профинансировало первый фургон для бездомных в штате, названный «Ночной спасательный фургон», на котором уличные врачи ездили по ночам в Бостоне, проверяя людей в течение трех самых холодных зимних месяцев. Врачи быстро определили, что их подход был навязчивым, основываясь на отзывах пациентов, поэтому они начали использовать еду, предметы первой необходимости, юмор и терпение, чтобы наладить отношения с сообществом. ^[44] Медсестра Барбара Макиннис предложила, чтобы работники фургона отслеживали случаи смерти среди бездомных, чтобы определить, в какие сезоны в среднем было больше всего смертей. В том году сотрудники задокументировали 56 случаев смерти среди бездомных и обнаружили, что они умирали одинаковое количество раз во все четыре сезона. Макиннис и О'Коннелл сообщили эти данные в Палату представителей штата Массачусетс , что привело к тому, что комитет по общественному здравоохранению законодательного органа стал финансировать фургон круглый год. ^[45]

В 2010 году землетрясение на Гаити привело к травмам 300 000 человек и к тому, что 1,5 миллиона человек остались без крова. В ответ на это BHCHP перераспределила штат своих учреждений в Массачусетсе, чтобы 41 из его поставщиков могли отправиться на Гаити для лечения пациентов, пострадавших от землетрясения. ^{[46] [47]}

В 2016 году среди бездомных в Бостоне, особенно в приютах, произошла вспышка фатального бактериального менингита . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследовали вспышку и обнаружили, что тесный контакт в течение нескольких часов является фактором риска. Тесного контакта трудно избежать в местах скопления людей, таких как приюты. Healthcare for the Homeless отреагировала на кризис, вакцинировав 2400 человек за две недели и предоставив антибиотики инфицированным и высокорискованным пациентам. Healthcare for the Homeless в сотрудничестве с Boston Public Health Commission и CDC внедрила отслеживание контактов и предоставила профилактические антибиотики людям, которые имели тесный контакт с диагностированными пациентами в течение длительного периода времени. ^{[48] [49] [50] [51]}