Повреждение желчных протоков
Повреждение желчных протоков (повреждение желчных протоков) — это травматическое повреждение желчных протоков . Чаще всего это ятрогенное осложнение холецистэктомии (хирургическое удаление желчного пузыря ), но также может быть вызвано другими операциями или серьезной травмой . Риск повреждения желчных протоков выше во время лапароскопической холецистэктомии, чем во время открытой холецистэктомии. Повреждение желчных протоков может привести к нескольким осложнениям и даже стать причиной смерти, если его вовремя не диагностировать и не лечить должным образом. В идеале повреждение желчных протоков следует лечить в центре, где есть оборудование и опыт в эндоскопии , радиологии и хирургии. [1]
Признаки и симптомы
Только около 25–40 % повреждений желчных протоков обнаруживаются во время операции. Внешним проявлением травмы может быть стриктура желчных протоков, утечка или обструкция. История эмпиемы желчного пузыря или гангренозного холецистита как причины холецистэктомии должна повысить вероятность повреждения желчных протоков. Если повреждение желчных протоков не распознано сразу, у пациента может быть желчь в дренаже, если он был оставлен на месте. В противном случае желчь может вытекать из разреза. Послеоперационные симптомы повреждения желчных протоков включают лихорадку , неопределенную боль в животе , тошноту , зуд и непереносимость диеты. [2]
Причины
Повреждения желчных путей, вызванные травмой, встречаются редко. Внутрипеченочные повреждения возникают в сочетании с повреждениями печени при тупых (раздавливание, прямые удары в живот, падения с большой высоты, автомобильные аварии) или проникающих (колотые и огнестрельные ранения) травмах живота. Распространенность желчеистечения или желчных повреждений при травме печени оценивается в 4–23% [3] .
Ятрогенные повреждения чаще всего наблюдаются во время лапароскопической холецистэктомии . После традиционной открытой холецистэктомии частота клинически значимых желчных утечек составляет от 0,1 до 0,3%. В то время как желчные утечки увеличились на 3% в эпоху лапароскопической холецистэктомии. Существует множество факторов, которые могут вызвать эти повреждения, включая неопытность хирурга, эндоскописта или рентгенолога, анатомические изменения в области, которые являются обычными, воспаление желчного пузыря и окружающих тканей, что является наиболее распространенным фактором, вызывающим ошибку, и, как следствие, повреждение желчного протока. [3]
Ссылки
- ^ VK Kapoor (2007), «Восстановление повреждений желчных протоков: когда? что? кто?», Журнал гепато-билиарной-панкреатической хирургии , 14 (5): 476– 479, doi :10.1007/s00534-007-1220-y, PMID 17909716
- ^ Moghul, Fazaldin; Kashyap, Sarang (31 июля 2023 г.). «Повреждение желчных протоков». StatPearls Publishing. PMID 31536309 . Получено 15 ноября 2023 г. .
- ^ ab Zelic, Marko; Lekic, Veronika; Bazdulj, Edo; Hauser, Goran (29 августа 2018 г.). «Повреждения желчных путей». Темы хирургии желчных путей. InTech. doi :10.5772/intechopen.76328 . Получено 14 ноября 2023 г. .
Смотрите также
