Оценка поведения. Инвентаризация исполнительной функции

Behavior Rating Inventory of Executive Function ( BRIEF ) — это оценка поведения исполнительных функций дома и в школе для детей и подростков в возрасте 5–18 лет. Первоначально она была разработана Джерардом Джойей, Питером Исквитом, Стивеном Гаем и Лорен Кенворти

Опросник из 86 пунктов имеет отдельные формы для родителей и учителей, и обычно занимает 10–15 минут на заполнение и 15–20 минут на оценку. Существуют также другие версии BRIEF для детей дошкольного возраста 2–5 лет (BRIEF-P), самоотчетов подростков в возрасте 11–18 лет (BRIEF-SR) и самоотчетов/отчетов информаторов взрослых в возрасте 18–90 лет (BRIEF-A).

BRIEF был разработан в 2000 году для устранения ограничений доступных оценок при изучении реальных проявлений поведения, связанных с исполнительной функцией; шкала была нормирована на основе данных 1419 родителей (815 девочек и 604 мальчика) и 720 учителей (403 девочки и 317 мальчиков) из репрезентативного распределения социально-экономических статусов. ^[1] По замыслу BRIEF предназначен для предоставления стандартизированного метода опроса нескольких оценщиков об исполнительных функциях в повседневной жизни способом, который не является специфичным для какого-либо конкретного расстройства. ^[1] Поскольку он не является специфичным для расстройства, BRIEF может использоваться для оценки поведения исполнительных функций у детей и подростков, испытывающих широкий спектр трудностей, таких как трудности, связанные с обучением , вниманием, травмами головного мозга, нарушениями развития и различными психиатрическими состояниями и медицинскими проблемами.

По состоянию на 2013 год BRIEF был переведен на 40 различных языков или диалектов в различных версиях анкеты. ^{[2] [3] [4] [5]}

Каждая форма родительской и учительской рейтинговой формы BRIEF содержит 86 пунктов в восьми непересекающихся клинических шкалах и двух шкалах валидности . Эти теоретически и статистически выведенные шкалы формируют два индекса: поведенческую регуляцию (три шкалы) и метапознание (пять шкал), а также глобальный составной показатель исполнительности ^[6] , который учитывает все клинические шкалы и представляет общую исполнительную функцию ребенка. Также существуют две шкалы валидности для измерения негативности и непоследовательности ответов. ^[6] Баллы по шкале негативности измеряют степень, в которой респондент ответил на выбранные пункты необычно негативным образом, тогда как баллы по шкале непоследовательности указывают на степень, в которой респондент ответил на аналогичные пункты непоследовательно.

• Ингибирование : способность контролировать импульсы (ингибирующий контроль) и прекращать определенное поведение.
• Переключение : способность свободно переходить от одного вида деятельности или ситуации к другому; переносить изменения; переключать или чередовать внимание.
• Эмоциональный контроль : способность адекватно регулировать эмоциональные реакции.

• Инициатива : способность начинать деятельность и самостоятельно генерировать идеи или стратегии решения проблем.
• Рабочая память : способность удерживать информацию при выполнении задачи, при кодировании информации или при последовательном формировании целей/планов.
• Планирование/организация : способность предвидеть будущие события; ставить цели; разрабатывать шаги; улавливать основные идеи; организовывать и понимать основные моменты в письменных или устных презентациях.
• Организация материалов : умение наводить порядок на работе, в игровых помещениях и местах хранения вещей (например, на столах, в шкафчиках, рюкзаках и в спальнях).
• Монитор : способность проверять работу и оценивать собственную эффективность; способность отслеживать влияние собственного поведения на других людей.

BRIEF очень прост в применении и требует только копию формы и карандаш. Родительская форма заполняется родителем (предпочтительно обоими родителями). Единственным важным критерием является то, что они должны были иметь недавний контакт с ребенком в течение последних шести месяцев. Аналогично, учительская форма может быть заполнена любым взрослым (учителем или помощником), который имел длительный контакт с ребенком в школьной обстановке в течение последнего месяца. Настоятельно рекомендуется иметь несколько оценок по классам, так как они полезны для целей сравнения.

Вопросы, выбранные для включения в BRIEF, были определены на основе корреляций надежности между экспертами и корреляций между пунктами и общими показателями, которые с наибольшей вероятностью могли быть информативными для клинициста. ^[6] BRIEF продемонстрировал хорошую надежность с высокой надежностью повторного тестирования ( r s ≈ .88 для учителей, .82 для родителей), внутренней согласованностью (альфа Кронбаха ≈ .80 – .98) и умеренными корреляциями между родительскими и учительскими оценками ( r s ≈ .32 – .34). Доказательства конвергентных и дивергентных аспектов валидности BRIEF получены через его корреляцию с другими показателями эмоционального и поведенческого функционирования. BRIEF также продемонстрировал полезность в дифференциации клинических и неклинических детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). ^[7]

Исходные баллы по всем шкалам анкеты BRIEF можно вычислить с помощью Software Portfolio (BRIEF-SP). Эта компьютерная программа предоставляет отдельные нормативные таблицы для форм Родителя и Учителя, в которых представлены баллы T, процентили и 90% доверительные интервалы для четырех возрастных групп развития (5–18 лет) по полу ребенка. Баллы T предоставляют информацию об индивидуальных баллах ребенка относительно баллов других респондентов в выборке стандартизации. Процентили представляют собой процент детей в выборке стандартизации, которые оказались ниже заданного исходного балла.

При интерпретации данных важно помнить, что все результаты «должны рассматриваться в контексте полной оценки». ^[6] Клиническая информация, полученная с помощью анкеты BRIEF, лучше всего понимается в контексте полной оценки, которая включает описание истории ребенка и семьи, а также наблюдения за поведением ребенка. Соответственно, высокие баллы, полученные по BRIEF, не указывают на «расстройство исполнительной функции», а скорее предполагают более высокий уровень дисфункции в определенной области исполнительных функций. Особое внимание следует также уделять шкале непоследовательности, учитывая, что балл, равный или выше 7, указывает на высокую степень непоследовательности в ответе оценщика.

BRIEF полезен для оценки детей с различными расстройствами и нарушениями. В частности, он часто используется для оценки исполнительных функций у детей с нарушениями развития и/или приобретенными неврологическими состояниями, включая: нарушения обучения , синдром Туретта , черепно-мозговую травму , общие нарушения развития , аутизм , низкий вес при рождении . ^[8] BRIEF чаще всего используется для оценки синдрома дефицита внимания и гиперактивности .

BRIEF часто используется для оценки СДВГ у детей и, как было показано, превосходит другие системы оценки, такие как Система оценки поведения детей (BASC), поскольку она затрагивает уникальные формы поведения, обычно связанные с расстройством (например, рабочая память, метакогнитивные навыки) ^[9].

МакКэндлесс и О'Лафлин (2007) обнаружили, что шкалы метакогнитивной и поведенческой регуляции BRIEF клинически полезны для выявления детей с СДВГ и без него. В частности, шкала метакогнитивной регуляции (подшкала рабочей памяти) полезна для выявления наличия СДВГ, тогда как шкала поведенческой регуляции (подшкала подавления) продемонстрировала клиническую полезность в различении невнимательного и комбинированного (т. е. невнимательного и гиперактивного) подтипов расстройства. ^[10]

BRIEF также был полезен для выявления различий между СДВГ и другими диагнозами. Например, Пратт (2000) изучил родительские отчеты по BRIEF для детей (в возрасте от 6 до 11 лет), у которых был диагностирован СДВГ, СДВГ и расстройство чтения (РЧ), только РЧ или не было диагноза. Дети с СДВГ показали более высокие баллы по всем шкалам BRIEF по сравнению с детьми без формального диагноза. Дети с расстройством чтения показали большие трудности по подшкалам рабочей памяти и планирования/организации метакогнитивной шкалы. ^[11] BRIEF оказался менее полезным для различения детей с СДВГ и синдромом Туретта. ^[12]