B-ридер

Врач категории «B» — это врач, сертифицированный Национальным институтом охраны труда и промышленной гигиены (NIOSH) , который демонстрирует навыки классификации рентгенограмм пневмокониозов .

В 1974 году, после того как исследования программ наблюдения за шахтерами угля выявили неприемлемые степени изменчивости считывателей, ^[1] NIOSH начал программу считывателей "B" (названную так из-за программы наблюдения за черными легкими или угольными рабочими) с целью обучения и сертификации врачей по системе классификации МОТ ^[2] (для классификации рентгенограмм на наличие пневмокониоза), чтобы гарантировать, что врачи, использующие эту систему, были максимально точными и четкими . Система экзаменов на сертификацию считывателей "B" была полностью введена в эксплуатацию в 1978 году. Текущий экзамен включает в себя классификацию 125 рентгенограмм по времени. Врач должен сдать экзамен на сертификацию, чтобы стать считывателем "B", а сертификация длится 4 года. Экзамены проводятся ежемесячно в Аппалачской лаборатории по охране труда и технике безопасности (ALOSH), расположенной в Моргантауне, Западная Вирджиния .

Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, дополнив его. ( Январь 2025 )

Показания B Reader широко использовались в судебных процессах о причинении вреда здоровью, связанных с мезотелиомой . ^[3]

Первоначальной целью экзамена для читателей категории "B" было выявление врачей, имеющих квалификацию для работы в национальных программах по пневмокониозу, особенно в отношении эпидемиологических исследований и компенсации шахтерам. В настоящее время читатели категории "B" участвуют в программах эпидемиологической оценки, наблюдения и мониторинга работников, охватывающих многие типы пневмокониозов, а не только программы для работников угольной промышленности. Программа для читателей категории "B" направлена ​​на обеспечение компетентности в чтении рентгенограмм путем оценки способности читателей классифицировать тестовый набор рентгенограмм, тем самым создавая и поддерживая пул квалифицированных читателей, обладающих навыками и способностями предоставлять точные и четкие классификации МОТ.

По состоянию на 16.02.10 в США насчитывалось 272 читателя категории «B», сертифицированных NIOSH, и 50 читателей категории «B» международного уровня.

По данным веб-сайта Центров по контролю и профилактике заболеваний , по состоянию на 20 октября 2017 г. в США насчитывалось 181 сертифицированный NIOSH читатель категории «B» и 58 читателей категории «B» международного уровня . ^[4]

Изменчивость между читателями возникает, когда читатели не согласны между собой по поводу классификации. Изменчивость внутри читателя возникает, когда читатель классифицирует рентгенограмму по-разному в разных случаях. Изменчивость читателей была одним из факторов, побудивших МОТ разработать систему классификации МОТ, и стала катализатором разработки NIOSH программы для читателей "B".

NIOSH отмечает, что чрезмерная вариабельность считывателей может снизить качество и полезность данных. ^[5] Изменчивость между считывателями может быть случайной или систематической. Систематическая вариабельность между считывателями, при которой один считыватель постоянно сообщает о большем или меньшем количестве отклонений, чем другой, связана с предвзятостью , согласно NIOSH. ^[5] Предвзятость может возникнуть, когда считыватель имеет информацию, касающуюся классифицируемой рентгенограммы (включая информацию о работнике, такую ​​как воздействие), сознательно или бессознательно влияя на свою классификацию. В исследовании, сравнивающем интерпретации считывателей «B», нанятых юристами в судебных разбирательствах по асбесту, с интерпретациями независимой слепой группы считывателей «B», наблюдался исключительно высокий уровень разногласий (95,9% положительных против 4,5% положительных соответственно). ^[6]

NIOSH разработал следующий Кодекс этики ^[7] для читателей категории «B»:

1. Основная задача B Reader — служить благополучию и интересам пациентов, работников и общества, стремясь классифицировать рентгенограммы грудной клетки как можно точнее.
2. B Читатели должны соблюдать стандарты профессионализма, быть честными и объективными во всех профессиональных взаимодействиях и стремиться сообщать в соответствующие органы о лицах или предприятиях, которые, как им известно, имеют недостатки характера или компетентности или замешаны в мошенничестве или обмане.
3. B Читатели должны осознавать ограничения классификаций рентгенограмм грудной клетки и не должны ставить клинические диагнозы пневмокониозов, основываясь только на классификации рентгенограмм грудной клетки.
4. При классификации современной рентгенограммы грудной клетки специалист по рентгенографии категории B должен либо взять на себя ответственность за обеспечение того, чтобы обследуемое лицо было оперативно уведомлено обо всех клинически важных результатах, либо должен быть уверен в том, что эту ответственность возьмет на себя другая соответствующая сторона.
5. B Читатели должны уважать закон, права пациентов, других медицинских работников и клиентов, а также защищать медицинскую информацию и другие конфиденциальные сведения в рамках, установленных законом.
6. Читатели уровня B должны продолжать изучать и применять достижения или изменения в Международной классификации рентгенограмм пневмокониозов Международного бюро труда, как указано в Программе чтения уровня B NIOSH.
7. Предоставляя экспертные медицинские показания , читатели B должны гарантировать, что предоставленные показания являются беспристрастными, корректными с медицинской и научной точки зрения, а также клинически точными.
8. B Читатели должны признавать и раскрывать любые конфликты интересов в результатах классификации рентгенограмм грудной клетки. B Читатели не должны принимать компенсацию, которая зависит от результатов их классификаций рентгенограмм грудной клетки или от результатов компенсационных разбирательств или судебных разбирательств, для которых они проводят чтения.
9. B Читатели не должны рекламировать или популяризировать себя через какие-либо средства или форумы публичной коммуникации ложным, вводящим в заблуждение или обманным образом.
10. Читатели категории B должны незамедлительно сообщать в Программу читателей категории B NIOSH о любых отзывах или приостановках действия медицинской лицензии, добровольном отказе от медицинской лицензии или переводе в неактивный статус, а также о добровольной сдаче медицинской лицензии во время расследования.

NIOSH предлагает четыре категории рекомендуемых практик: ^[8]

1. Соответствующие методы сбора и просмотра изображений
2. Компетентность читателя
3. Приверженность этической классификации
4. Правильные методы чтения (включая использование системы МОТ, слепого метода, методов обеспечения качества, отбора читателей, вознаграждения и уведомления)