АвтоПульс
| АвтоПульс | |
|---|---|
 AutoPulse на манекене |
AutoPulse — это автоматизированное, портативное, работающее от аккумулятора устройство для сердечно-легочной реанимации, созданное компанией Revivant, впоследствии приобретенное и в настоящее время производимое корпорацией ZOLL Medical Corporation . Это устройство для компрессии грудной клетки, состоящее из стягивающей ленты и полущита, предназначенное для использования в качестве дополнения к СЛР во время расширенной сердечной реанимации профессиональными поставщиками медицинских услуг. AutoPulse использует распределительную ленту для выполнения компрессий грудной клетки. В литературе оно также известно как LDB-CPR (Load Distributing Band-CPR).
AutoPulse измеряет размер и сопротивление грудной клетки, прежде чем выполнить уникальную комбинацию компрессий грудной клетки и сердца. Глубина и сила компрессии варьируются в зависимости от пациента. Смещение грудной клетки равно 20%-ному уменьшению глубины грудной клетки в передне-заднем направлении. Физиологический рабочий цикл составляет 50%, и он работает в режиме 30:2, 15:2 или непрерывной компрессии, который выбирается пользователем, со скоростью 80 компрессий в минуту.
Эксплуатация устройства
Голова, плечи и верхняя часть спины пациента лежат на базовом блоке, а элементы управления AutoPulse находятся рядом с левым ухом пациента. Его можно дополнить для поддержки шейного отдела позвоночника. Блок содержит управляющий компьютер, перезаряжаемую батарею и двигатели, которые управляют LifeBand. LifeBand — это регулируемый ремень, который охватывает всю грудную клетку. Когда пациент пристегнут и нажата кнопка запуска, LifeBand туго затягивается вокруг груди, определяет размер и сопротивление грудной клетки пациента и начинает ритмично сжимать всю грудную клетку, качая сердце со скоростью 80 сжатий в минуту. LifeBand можно надевать на дефибрилляционные подушечки. [1] LifeBand является одноразовым и предназначен для использования на одном пациенте по санитарным соображениям. [ требуется ссылка ]
Механизм кровотока при сердечно-легочной реанимации
Система распределения нагрузки с использованием грудной компрессии обеспечивает более высокий приток крови по сравнению с СЛР, состоящей только из грудинной компрессии. Потенциал создания притока крови к жертве внезапной остановки сердца в значительной степени определяется пиковой силой компрессии. Факторами, определяющими силу компрессии, являются сила компрессии, глубина компрессии и продолжительность удержания компрессии на максимальной глубине. [ необходима цитата ]
 |  |  |
Исследовать
Золотым стандартом для исследований в области реанимации является выживаемость до выписки из больницы . Хотя может показаться ценным измерять краткосрочные и промежуточные результаты, такие как восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) или выживаемость до госпитализации, все, что меньше неврологически интактной выживаемости и выписки из больницы, в конечном счете не имеет значения. [2]
Несколько исследований на животных показали, что автоматизированные аппараты СЛР более эффективны в обеспечении поддержки кровообращения, чем ручная СЛР. Одно исследование показало, что использование AutoPulse обеспечивало приток крови к сердцу и мозгу, сопоставимый с уровнями до остановки сердца. [3] В другом исследовании было показано, что адаптированный AutoPulse оказался высокоэффективным в поддержке остановки сердца у животных, тогда как ручная СЛР была неэффективной. В исследовании использовались свиньи, которых оставляли с остановкой сердца на восемь минут, чтобы имитировать среднее время реагирования скорой помощи. 73% свиней, помещенных в AutoPulse, были оживлены, а 88% выживших свиней не показали неврологических повреждений. Ни одна из свиней, которым была сделана ручная СЛР, не выжила. [4]
Исследование Circulation Improving Resuscitation Care (CIRC) является крупнейшим на сегодняшний день перспективным рандомизированным исследованием механических компрессий грудной клетки при внебольничной остановке сердца (OHCA). Целью было продемонстрировать, что неинвазивный кардиологический насос AutoPulse является безопасным и эффективным компонентом системы ухода, ориентированной на высококачественную компрессию грудной клетки. [ необходима цитата ] По сравнению с высококачественной ручной СЛР, СЛР AutoPulse показала статистически эквивалентную выживаемость при выписке из больницы и отсутствие разницы в неврологическом статусе при выписке у взрослых с внебольничной остановкой сердца предположительно сердечной этиологии. [5]
Бывают случаи, когда проведение высококачественной ручной СЛР нецелесообразно или даже невозможно; результаты исследования CIRC подтверждают важную роль, которую система AutoPulse может играть в улучшении результатов реанимации. [ необходима цитата ]
В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по сердечно - легочной реанимации СЛР с распределяющим нагрузку поясом (LDB-CPR) отнесена к классу рекомендаций IIb. [6]
| Класс I | Определенно рекомендуется. Подтверждено прекрасными доказательствами. |
| Класс IIa | Приемлемо и полезно. Хорошие или очень хорошие доказательства подтверждают. |
| Класс IIб | Приемлемо и полезно. Удовлетворительные или хорошие доказательства подтверждают. |
| Класс III | Неприемлемо, польза не подтверждена документально, может быть вредным. |
Критика
AutoPulse получил немало критики относительно срока службы батареи, объема и исследований, предполагающих плохую выживаемость до выписки из больницы. Наиболее заметный случай таких проблем можно найти в новостных сообщениях о реанимации принца Фризо после того, как он и его спутник попали в лавину. В этом случае батареи AutoPulse вышли из строя всего через 9 и 15 минут. [7]
Исследования также не смогли показать увеличение выживаемости до выписки из больницы. Во время исследования ASPIRE (первое многоцентровое рандомизированное исследование с большим набором участников) показатели выживаемости до выписки из больницы снизились с 9,9% при ручной СЛР до примерно 5%. Из-за этих результатов совет по этике прекратил исследование. Однако некоторые исследователи подвергают сомнению обоснованность протокола ASPIRE. [8] Результаты исследования CIRC дополнительно указывают на то, что AutoPulse увеличивает время до первой дефибрилляции и снижает среднее количество компрессий в минуту по сравнению с ручной СЛР. В целом исследование не показывает никаких улучшений по сравнению с высококачественной ручной СЛР. [9]
Было зарегистрировано несколько случаев, когда AutoPulse наносил дополнительные травмы пациентам, которым с помощью устройства делались непрямые массажи сердца. [10] [11]
Ссылки
- ^ "קורס החייאה" . Архивировано из оригинала 06 марта 2023 г. Проверено 6 марта 2023 г.
- ^ ACLS: Принципы и практика . Даллас: Американская кардиологическая ассоциация. 2003. стр. 62. ISBN 0-87493-341-2.
- ^ Гальперин, Генри Р.; Паради, Норман; Орнато, Джозеф П.; Цвиман, Менекхем; Лакорте, Дженнифер; Лардо, Альберт; Керн, Карл Б. (2004). «Сердечно-легочная реанимация с использованием нового устройства для компрессии грудной клетки в свиной модели остановки сердца». Журнал Американского колледжа кардиологии . 44 (11): 2214– 20. doi : 10.1016/j.jacc.2004.08.061 . PMID 15582320.
- ^ Икено, Фумиаки; Лайонс, Дженнифер; Канеда, Хидеаки; Хонго, Ёитиро; Эмами, Саша; Ноласко, Кристин; Резаи, Мехрдад (2004). "1154-95 Устройство для компрессии грудной клетки улучшает кровоток в головном мозге и миокарде, обеспечивая неврологически целостное выживание в свиной модели длительной остановки сердца". Журнал Американского колледжа кардиологии . 43 (5): A301. doi : 10.1016/S0735-1097(04)91275-2 .
- ^ Wik L, Olsen JA, Persse D, Sterz F, Lozano M Jr, Brouwer MA, Westfall M, Souders CM, Malzer R, van Grunsven PM, Travis DT, Whitehead A, Herken UR, Lerner EB (2014). «Ручная СЛР против интегрированной автоматической СЛР с распределением нагрузки и равной выживаемостью после остановки сердца вне больницы. Рандомизированное исследование CIRC». Resuscitation . 85 (6): 741– 8. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.03.005 . PMID 24642406.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ "Часть 6: Методы и устройства СЛР". Циркуляция . 112 (24_suppl): IV–47. 2005. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166555 .
- ^ "Принц Фрисо: Rettungs-Panne im Helikopter?" bild.de. 27 февраля 2012 г.
- ^ Паради, Норман А.; Янг, Грегори; Лемешоу, Стэнли; Брюэр, Джеймс Э.; Гальперин, Генри Р. (2010). «Неоднородность и временные эффекты в международной догоспитальной реанимации с использованием AutoPulse — исключение из исследования согласия, прекращенного досрочно». Американский журнал неотложной медицины . 28 (4): 391– 8. doi :10.1016/j.ajem.2010.02.002. PMID 20466215.
- ^ Эрих, Джон; Снайдер, Скотт Р.; Кристифулли, Тайлер; Фернандес, Антонио Р. (21.12.2011). «Человек против машины: кто выиграл испытание CIRC?». HMP Global Learning Network . Получено 24.07.2024 .
- ^ Wind, J.; Bekkers, SCAM; Van Hooren, LJH; Van Heurn, LWE (2009). «Обширная травма после использования механического устройства сердечно-легочной реанимации». Американский журнал неотложной медицины . 27 (8): 1017.e1–2. doi :10.1016/j.ajem.2008.11.018. PMID 19857428.
- ^ Харт, AP; Азар, VJ; Харт, KR; Стивенс, BG (2005). «Артефакт аутопсии, созданный реанимационным устройством Revivant AutoPulse». Журнал судебной экспертизы . 50 (1): 164– 8. doi :10.1520/jfs2004155. PMID 15831013.
Внешние ссылки
- Аппарат для сердечно-легочной реанимации оказался эффективнее, чем парамедики от ABCNews.com
- Автоматизированная СЛР (Autopulse) от ZOLL Medical Corporation
