Оценка трудоспособности

Оценка трудоспособности ( WCA ) используется Департаментом труда и пенсий (DWP) британского правительства для принятия решения о том, способны ли и в какой степени заявители на социальное пособие выполнять работу или связанную с работой деятельность. Результат оценки также определяет, имеют ли заявители право на пособие по трудоустройству и поддержке "нового образца" (ESA) и потенциально дополнительные элементы универсального кредита (UC).

Процесс в конечном итоге является юридическим, который использует законодательство о социальном обеспечении в качестве своей основной точки отсчета (именно поэтому апелляции подаются в трибуналы, контролируемые Министерством юстиции). Используемый стандарт доказательства - «баланс вероятностей»: иск должен быть принят, если вероятность того, что у заявителя значительная инвалидность, выше, чем нет. ^{[ необходима цитата ]}

Основной процесс оценки начинается как можно скорее после 13 недель с момента подачи первоначального заявления, когда медицинский работник, утвержденный DWP, изучает форму заявления и решает, следует ли запрашивать дополнительные доказательства у лечащего врача заявителя или из другого соответствующего источника. С июля 2022 года медсестры, специалисты по трудотерапии, фармацевты и физиотерапевты, а также врачи могут законно заверять справки о пригодности по всей Англии, Шотландии и Уэльсу. ^[1]

Если доказательства показывают, что в целом, согласно юридически определенным критериям теста, от заявителя нельзя было бы обоснованно ожидать работы или подготовки к работе, то очная оценка не должна быть необходимой, заявителя следует рекомендовать для Группы поддержки, и обычно предоставляется более высокая ставка ESA. В противном случае медицинский работник организует очную оценку — обычно в экзаменационном центре, но иногда и на дому у заявителя.

С 2015 года тестированием занимается американская аутсорсинговая фирма Maximus . DWP платит Maximus £200 за каждый отчет. ^[2]

При очных оценках оценщики — медсестры, врачи или физиотерапевты — руководствуются и получают подсказки от компьютерной программы, разработанной Atos совместно с DWP, которая называется «Логически-интегрированная медицинская оценка» или «LiMA». Большой объем данных об образе жизни и некоторая клиническая информация поступает от заявителя и вводится оценщиком в компьютер, в основном путем выбора предопределенных опций «одним щелчком» из экранного меню. ^[3] По мере проведения оценки LiMA пытается оценить как влияние инвалидности на повседневную жизнь человека, так и его пригодность к работе — но хотя LiMA предлагает оценщику варианты, в конечном итоге именно медицинский работник несет ответственность за вынесение рекомендаций. Медицинский работник также опирается на свои медицинские знания, полученные в ходе работы в клинической среде на раннем этапе своей карьеры, чтобы:

• Ответьте на фактические вопросы, имеющие отношение к праву на получение помощи, например: «Получает ли заявитель внутривенную терапию?»
• Изучите историю болезни
• Выносить клинические суждения, например, о том, находится ли заявитель под значительным риском или неизлечимо болен.
• Оцените дату любого будущего восстановления

Сила иска во многом определяется путем сравнения проблемы истца с набором установленных критериев, известных как «дескрипторы» ^[4] , которые делятся на «функциональные» и «нефункциональные» дескрипторы.

Основная роль медицинского работника заключается в выборе наиболее подходящего описания для каждого вида деятельности, напечатанного в форме заявления ESA, который заявитель отметил как трудный для него в повседневной жизни. Для этого оценщики опираются на свою подготовку в области «функциональной оценки» — субспециализации, связанной с измерением практического воздействия нарушения на повседневную жизнь человека и, в контексте WCA, на его способность работать.

Помимо сбора клинической истории и изучения «типичного дня» заявителя, медицинский работник проведет общие наблюдения за слухом, подвижностью и осанкой заявителя и т. д., а также может быть проведен краткий физический осмотр. Психическое состояние заявителя в значительной степени станет очевидным по мере продолжения интервью, но могут быть заданы конкретные вопросы для выяснения любых расстройств мышления, аномалий восприятия или когнитивных нарушений . Если оценщики не уверены, как применять критерии теста в конкретных случаях, можно получить телефонную консультацию.

Если в ходе очной оценки становится ясно, что заявитель имеет право на участие в Группе поддержки по причине тяжелой функциональной инвалидности, собеседование следует завершить как можно скорее, а результаты зафиксировать в виде краткой заметки в деле заявителя в качестве рекомендации лицу, принимающему решение по программе DWP.

Каждый функциональный дескриптор имеет оценку в 6, 9 или 15 баллов, которая призвана отражать относительную тяжесть инвалидности. Общая оценка в 15 баллов или более позволит заявителю претендовать на ESA. Если медицинский работник считает, что ни один из функциональных дескрипторов не применим, общая оценка будет равна нулю. ^[4]

Дескрипторы сгруппированы в 17 видов деятельности. Например, вид деятельности «Ручная ловкость» — функция руки — поставляется со следующими дескрипторами, из которых оценщик может выбирать: ^[4]

• Заявитель не умеет пользоваться компьютерной клавиатурой или мышью (9 баллов)
• Заявитель не умеет пользоваться ручкой (9 баллов)
• Претендент не может поднять небольшой предмет (15 баллов)
• Заявитель не может нажать кнопку или перевернуть страницу (15 баллов и место в Группе поддержки)

Для каждого вида деятельности можно выбрать только один дескриптор, и это должен быть вариант с наивысшим баллом, который все еще точно описывает потерю функции. Тот, кто может поднять небольшой предмет, например монету, но не может использовать ручку, чтобы сделать простую отметку, получит 9 баллов за эту деятельность.

Если заявитель способен выполнить определенное действие, но не может сделать это надежно, неоднократно, своевременно, безопасно и без значительной боли, его следует рассматривать как неспособного выполнить это действие.

Физические функциональные дескрипторы охватывают следующие виды деятельности:

• Мобилизация
• Стоя и сидя
• Достижение
• Поднятие и перемещение предмета
• Ловкость рук
• Дать понять себя
• Понимание других
• Нахождение своего пути
• Воздержание
• Сознание

Ментальные функциональные дескрипторы охватывают:

• Учебные задачи
• Осведомленность об опасности
• Планирование и решение проблем
• Как справиться с изменениями
• Получение о
• Как справляться с другими людьми
• Поведение

«Высший балл» по одному виду деятельности обычно дает претенденту право на членство в Группе поддержки.

Нефункциональные дескрипторы не имеют баллов, а вместо этого имеют простой ответ «да» или «нет»:

• Не может ли заявитель есть или пить?
• Является ли заболевание опасным для жизни и неконтролируемым?
• Вероятно ли, что заявитель умрет в течение 12 месяцев? ^[5]
• Будет ли здоровье заявителя подвергаться существенному риску, если его признают годным к работе или связанной с работой деятельности?

Другие факторы, которые могут быть приняты во внимание, включают:

• Истец беременна.
• Существует риск для других
• Проводится внутривенная терапия.
• У заявителя рак

Ответ «да» на вопрос с нефункциональным описанием обычно приводит к тому, что к заявителю относятся так, как если бы он был членом Группы поддержки.

После собеседования и любого обследования результаты суммируются в свободном тексте с использованием стандартной английской прозы, и отчет, составленный в основном из вариантов LiMA, выбранных оценщиком на этапе собеседования при оценке, отправляется в электронном виде в DWP. Весь отчет пытается как зафиксировать все результаты, так и обосновать рекомендацию по пригодности к работе. ^[4] Он показывает общую оценку баллов и заканчивается заявлением о том, вероятна или маловероятна значительная инвалидность, и прогнозом. После оценки отчет должностного лица в DWP принимает решение о праве на пособие по занятости и поддержке (или на повышенную ставку универсального кредита). Процесс также решает, может ли успешный заявитель принимать участие в «деятельности, связанной с работой». Таким образом, процесс сортирует заявителей на три группы: ^[6]

• Пригоден для работы
• Непригодны для работы, но пригодны для «трудовой деятельности» (группа производственной деятельности)
• Непригоден ни для работы, ни для «деятельности, связанной с работой» (Группа поддержки)

Основная WCA с самого начала генерировала большие объемы рекомендаций «пригодности к работе». По мере того, как программа переоценки набирала обороты, доля, проигнорированная лицами, принимающими решения, росла: 8% рекомендаций «пригодности к работе» были проигнорированы в 2012 году; эта цифра почти удвоилась до 15% в 2013 году, а затем снова возросла до 20% в 2014 году. ^[7]

В 2009 и 2010 годах, после первоначальных решений, почти две трети заявителей были признаны DWP «трудоспособными». Это число сократилось примерно до половины после начала программы переоценки в 2011 году; к 2013 году эта цифра составила треть; к 2014 году только четверть заявителей были признаны DWP «трудоспособными» на первом этапе процесса принятия решений. ^[8]

Данные DWP за первый квартал 2016 года ^[9] показали, что 9% WCA, проведенных на тот момент времени, были переоценками старых заявлений на пособие по нетрудоспособности, в то время как 21% были переоценками успешных заявлений ESA, а оставшиеся 70% были новыми оценками свежих заявлений. Результаты, до каких-либо пересмотров или апелляций, были следующими:

• После переоценки пособий по нетрудоспособности 93% заявителей были признаны нетрудоспособными.
• После повторной оценки ESA 89% заявителей были признаны непригодными к работе.
• После оценки новых заявлений 54% заявителей были признаны нетрудоспособными.

WCA был введен в 2008 году. ^[10] До этого только небольшое количество заявителей на пособие по нетрудоспособности должны были проходить оценку. ^[11] В свой последний срок полномочий Новые лейбористы начали поэтапно отказываться от пособия по нетрудоспособности и заменять его новым пособием: пособием по трудоустройству и поддержке . Политические цели нового теста были следующими: подчеркнуть положительное, «рассмотрев то, что вы можете сделать, а не то, что вы не можете сделать»; принять во внимание новое законодательство об инвалидности, изменения на рабочем месте и достижения в области охраны труда; сделать тест более строгим; оценивать большинство новых заявлений лично, а не на бумаге; и, как только новый тест будет внедрен, использовать его для повторной оценки практически каждого установленного получателя пособия по болезни. Для достижения этих последних двух целей возможности тестирования были увеличены в пять раз за счет привлечения медсестер и физиотерапевтов для работы вместе с врачами, а также впервые была использована методика полуструктурированного интервью, основанная на шаблоне, созданном компьютером. ^[12]

Первоначально оценивались только новые заявления на получение пособия по болезни, но нагрузка на пособия по болезни увеличилась — отчасти из-за банковского кризиса и его влияния на экономику и рабочие места. ^[13] Вскоре после этого начался пересмотр теста. Министр социального обеспечения труда в то время Джеймс Пернелл написал, что эти и другие изменения гарантируют, что «только те, кто действительно нетрудоспособен» будут получать полную пенсию по болезни. ^[14] Внутренние медицинские эксперты DWP опробовали новые критерии в 2010 году, а парламент придал им юридическую силу в марте 2011 года. ^[15] Некоторые из этих изменений упростили бы получение ESA для некоторых заявителей с особыми состояниями, но большинство было направлено на ужесточение теста. Затем WCA стал точкой опоры для переоценки всех получателей пособия по нетрудоспособности и всех инвалидов, получающих пособие по доходу . ^{[16] [17]}

В 2011 году после внешней проверки профессором Малкольмом Харрингтоном компания Atos назначила некоторых своих экспертов в качестве «чемпионов по психическому здоровью», которые в основном консультировали других экспертов по вопросам психического здоровья по телефону, поскольку они касались критериев WCA ^[18]. Кроме того, в 2011 году DWP начала отправлять заявителям обоснования лиц, принимающих решения, в которых на простом английском языке объяснялось, как было принято решение. ^[19]

В 2017 году DWP заявила, что отныне заявители, помещенные в группу поддержки после получения WCA и имеющие «тяжелую пожизненную инвалидность» (по оценке DWP), больше не должны будут проходить периодическую переоценку. ^[20]

• Пособие по поддержке занятости
• Критика пособия по поддержке занятости