Астереогноз

Астереогнозия (или тактильная агнозия, если поражена только одна рука) — это неспособность идентифицировать объект путем активного прикосновения к рукам без других сенсорных входов, таких как визуальная или сенсорная информация. Человек с астереогнозом не может идентифицировать объекты, держа их в руках, несмотря на сохранные элементарные тактильные, проприоцептивные и тепловые ощущения . ^[1] При отсутствии зрения (т. е. при закрытых глазах) человек с астереогнозией не может идентифицировать то, что находится у него в руке, на основе таких сигналов, как текстура, размер, пространственные свойства и температура. ^[1] В отличие от агнозии, когда объект наблюдается визуально, человек должен быть в состоянии успешно идентифицировать объект.

Люди с тактильной агнозией могут быть способны определить название, назначение или происхождение объекта левой рукой, но не правой, или наоборот, или обеими руками. Астереогноз относится конкретно к тем, у кого отсутствует тактильное распознавание в обеих руках. В пораженной руке(ах) они могут быть способны определить основные формы, такие как пирамиды и сферы (с аномально высокой сложностью), но все еще не тактильно распознавать обычные объекты по легко узнаваемым и уникальным признакам, таким как вилка по ее зубцам (хотя человек может сообщать об ощущении длинного металлического стержня с несколькими заостренными стержнями, выходящими в одинаковом направлении). ^[2] Эти симптомы предполагают, что очень специфическая часть мозга отвечает за установление связей между тактильными стимулами и функциями/взаимоотношениями этих стимулов, что, наряду с относительно низким влиянием этого расстройства на качество жизни человека, помогает объяснить редкость сообщений и исследований людей с тактильной агнозией. ^[2]

Астереогноз связан с поражениями теменной доли или дорсального столба или теменно-височно-затылочной доли (задние ассоциативные области) правого или левого полушария коры головного мозга . ^{[1] [2]} Несмотря на перекрестные помехи между дорсальной и вентральной корой, результаты фМРТ показывают, что люди с повреждением вентральной коры менее чувствительны к трехмерной структуре объекта, чем люди с повреждением дорсальной коры. В отличие от вентральной коры, дорсальная кора может вычислять представления объектов. Таким образом, люди с нарушениями распознавания объектов с большей вероятностью имеют приобретенные повреждения дорсальной коры. ^[3]

Хотя астереогнозия характеризуется отсутствием тактильного распознавания в обеих руках, она, по-видимому, тесно связана с тактильной агнозией (нарушением, связанным с одной рукой). Наблюдения тактильной агнозии редки и специфичны для каждого случая. Йозеф Герстманн рассказывает о своем опыте с пациентом JH, 34-летним пехотинцем, который получил повреждение задней теменной доли из-за выстрела из огнестрельного оружия. После ранения JH не мог распознавать или идентифицировать повседневные предметы по их значению, происхождению, назначению и использованию левой рукой, используя только тактильное ощущение . Его двигательные функции, элементарная чувствительность и речь были нетронутыми, и у него не было аномалий в нервах головного мозга . ^[2]

Большинство всех объектов, к которым JH прикасался левой рукой, оставались нераспознанными, но очень простые объекты (например, шары, пирамиды, кубы и т. д.) регулярно распознавались только по форме. Для более сложных объектов его поведение и распознавание ежедневно менялись в зависимости от его тактильных ресурсов, которые менялись со временем и зависели от его усталости . То есть, способность JH распознавать зависела от его концентрации и способности распознавать простые формы и отдельные качества, такие как размер, форма и т. д. При дальнейшем допросе и больших усилиях он мог правильно определить более конкретные черты объекта (например, мягкость, округлость или угловатость, широкий или узкий) и даже мог нарисовать его копию, но он часто не мог идентифицировать объект по названию, использованию или происхождению. Этот поведенческий дефицит возникал даже если JH держал объект в своей полностью неповрежденной правой руке. ^[2]

Вмешательства, как правило, направлены на то, чтобы помочь этим пациентам, их семьям и лицам, осуществляющим уход, справиться с этим состоянием и адаптироваться к нему, а также помочь пациентам функционировать независимо в их контексте. ^[4]