Артрограмма
В апреле 2009 г. требуются дополнительные ссылки для проверки . ( май 2009 г. ) |
| Артрограмма | |
|---|---|
 | |
| МКБ-9-КМ | 88.32 |
| Код ОПС-301 | 3-13 тыс. |
Артрограмма — это серия изображений сустава после инъекции контрастного вещества , обычно выполняемая с помощью флюороскопии или МРТ . Инъекция обычно делается под местной анестезией, такой как новокаин или лидокаин . Рентгенолог или рентгенолог проводит исследование с использованием флюороскопии или рентгена, чтобы направлять размещение иглы в суставе, а затем вводит около 10 мл контраста в зависимости от возраста. От анестезии ощущается некоторая жгучая боль и болезненное ощущение пузырения в суставе после инъекции контраста. Это длится всего 20–30 часов, пока контраст не впитается. В течение этого времени, пока это разрешено, пользоваться конечностью больно около 10 часов. После этого рентгенолог может более четко увидеть, что происходит под вашей кожей, и может получить результаты в течение 24–48 часов.
Типы
Традиционная артрография
Он используется в основном для оценки менисков, крестообразных связок, суставного хряща и свободного тела внутри сустава. Флюороскопия позволяет получить общий вид медиальной, латеральной и надколенно-бедренной связок сустава, общую толщину хряща, очаговые дефекты, имбибицию (поглощение) контрастного вещества в суставной хрящ (признак фибрилляции хряща - распластывание и изнашивание хряща). [1]
КТ-артрография
КТ-артрография используется для исследования пателлофеморального сустава. [1]
МР-артрография
Для исследования суставного хряща используются такие последовательности МРТ, как спиновое эхо с последовательностями, взвешенными по T1 и T2, инверсионное восстановление , селективные методы химического сдвига и методы градиентного эха . [1]
Использовать
Плечевая артрография может использоваться для изучения разрывов вращательной манжеты , суставной губы и бицепса . [2] Тип контраста, вводимого в сустав, зависит от последующей планируемой визуализации. Для пневмоартрографии используется газ, для КТ или рентгенографии — водорастворимый рентгеноконтрастный контраст, а для МРТ — гадолиний . Двойная контрастная артрография может использоваться для более анатомически сложных случаев, хотя ее использование относительно нечасто. Игла рентгенологически направляется в пространство плечевого сустава, после чего пациента обследуют с помощью флюороскопии, КТ или МРТ. Гадолиний в контрастной жидкости дает яркий сигнал на изображениях, взвешенных по T1, что позволяет лучше оценить суставную капсулу , суставную поверхность костей и, в частности, хрящевую губу. МР-артрография чаще всего используется для оценки состояния тазобедренного сустава и вертлужной губы , вращательной манжеты плеча и суставной губы , реже запястья. [2] Артрограммы могут быть диагностическими и терапевтическими. Терапевтические артрограммы часто расширяют сустав кортизоном и лидокаином, при этом общим местом является плечо. Диагностические артрограммы могут быть прямыми, как описано выше, с проникновением в сустав, или косвенными, с помощью венозной инъекции контрастного вещества и отсроченной визуализации с помощью КТ или МРТ. [2]
Риски
Пациентам, имеющим аллергию или чувствительность к лекарствам, контрастным веществам, местной анестезии, йоду или латексу, не следует проходить эту процедуру. Потенциальные риски — инфекции в месте прокола, куда вводится рентгеноконтрастное вещество и/или воздух. Кровотечение также является небольшим риском. В редких случаях гадолиний, содержащийся в контрастных веществах для МРТ, может вызывать нефрогенный системный фиброз (NSF), изнурительное и потенциально смертельное заболевание, поражающее кожу, мышцы и внутренние органы, у пациентов с нарушением функции почек. [3]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abc Hayes, CW; Conway, WF (май 1992). «Оценка суставного хряща: рентгенологические и поперечно-секционные методы визуализации». RadioGraphics . 12 (3): 409–428. doi :10.1148/radiographics.12.3.1609135. ISSN 0271-5333.
- ^ abc R. Crim, Julia (2009), Специализированная визуализация: Артрография: Принципы и практика в радиологии , Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-931884-15-0
- ^ Блум, Марк (22 декабря 2006 г.), Медицинские новости: FDA выпускает предупреждение о контрастном веществе на основе гадолиния для пациентов с заболеваниями почек, т. Нефрология, Общая нефрология, MedPage Today , получено 05.05.2009
Внешние ссылки
- Веб-сайт FDA о контрастных веществах, содержащих гадолиний
- Видеоурок по выполнению артрограммы
