Дуга аорты
Часть аорты.
Кровеносный сосуд
Дуга аорты
Дуга аорты имеет три ветви: плечеголовной ствол , левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию .
Дуга аорты и ее ветви показаны на месте .
Подробности
ПредшественникЧетвертая артерия левой глоточной дуги
ИсточникВосходящая аорта
ФилиалыПродолжается как нисходящая аорта , грудная часть
венаСочетание верхней и нижней полой вены
ЗапасыОт ее ветвей верхняя часть тела, руки , голова и шея . Как часть аорты , все тело, за исключением дыхательной зоны легких и сердца .
Идентификаторы
латинскийдуга аорты
ТА98А12.2.04.001
ТА24177
ФМА3768
Анатомическая терминология
[править на Wikidata]

Дуга аорты , дуга аорты или поперечная дуга аорты ( англ. aortic arc , arc of aorta, поперечная дуга аорты , англ . aorta arc , англ . aorta arc , поперечная дуга аорты ...

Структура

Аорта начинается на уровне верхней границы второго/третьего грудино-реберного сочленения правой стороны, позади выходного тракта желудочка и легочного ствола . Ушко правого предсердия перекрывает его. Первые несколько сантиметров восходящей аорты и легочного ствола лежат в той же перикардиальной оболочке . и идет сначала вверх, изгибается над легочным стволом , правой легочной артерией и правым главным бронхом , чтобы лечь позади правого второго прибрежного хряща. Правое легкое и грудина лежат кпереди от аорты в этой точке. Затем аорта проходит сзади и влево, кпереди от трахеи, изгибается над левым главным бронхом и левой легочной артерией и достигает левой стороны тела позвонка T4. [3] [4] Помимо тела позвонка T4, слева от аорты также располагаются другие структуры, такие как трахея, пищевод и грудной проток (спереди назад). [3] Снизу дуга аорты соединена с артериальной связкой , а сверху она дает начало трем основным ветвям. [3] Дуга аорты продолжается как нисходящая аорта после тела позвонка T4. [5] : 214  [6]

Дуга аорты имеет три основные ветви на своей верхней стороне. Первая и самая большая ветвь дуги аорты — плечеголовной ствол , который находится справа и немного впереди двух других ветвей и берет начало позади рукоятки грудины. Затем левая общая сонная артерия берет начало от дуги аорты слева от плечеголовного ствола, затем поднимается вдоль левой стороны трахеи и через верхнее средостение. Наконец, левая подключичная артерия отходит от дуги аорты слева от левой общей сонной артерии и поднимается вместе с левой общей сонной артерией через верхнее средостение и вдоль левой стороны трахеи. [7] : 216  Анатомическим изменением является то, что левая позвоночная артерия может отходить от дуги аорты вместо левой подключичной артерии.

Дуга аорты образует две кривизны: одну выпуклостью вверх, другую выпуклостью вперед и влево. Ее верхняя граница обычно находится примерно на 2,5 см ниже верхней границы рукоятки грудины . [5] Кровь течет от верхней кривизны к верхним областям тела, расположенным над сердцем, а именно к рукам, шее и голове.

Выходя из сердца, грудная аорта имеет максимальный диаметр 40 мм у корня. К тому времени, когда она становится восходящей аортой, диаметр должен быть < 35–38 мм, и 30 мм у дуги. Диаметр нисходящей аорты не должен превышать 25 мм. [8] [9]

Дуга аорты расположена в средостении .

На клеточном уровне аорта и дуга аорты состоят из трех слоев: внутренняя оболочка (tunica intima) , которая окружает просвет и состоит из простых чешуйчатых эпителиальных клеток; средняя оболочка (tunica media ), состоящая из гладкоклеточных мышц и эластичных волокон; и адвентициальная оболочка (tunica adventitia) , состоящая из рыхлых коллагеновых волокон. [10] Иннервируемая барометрическими нервными окончаниями, дуга аорты отвечает за восприятие изменений в расширении сосудистых стенок, вызывая изменения частоты сердечных сокращений для компенсации изменений артериального давления. [11]

Разработка

Дуга аорты является связующим звеном между восходящей и нисходящей аортой, а ее центральная часть образована левой 4-й дугой аорты в ходе раннего развития. [12]

Артериальный проток соединяется с нижней частью дуги в эмбриональной жизни. Это позволяет крови из правого желудочка в основном обходить легочные сосуды по мере их развития.

Конечная часть дуги аорты известна как перешеек аорты. Он так называется, потому что это сужение (перешеек) аорты в результате снижения кровотока в эмбриональной жизни. [13] Поскольку левый желудочек сердца увеличивается в размерах на протяжении всей жизни, сужение в конечном итоге расширяется, достигая нормального размера. Если этого не происходит, это может привести к коарктации аорты . [14] [15] Артериальный проток соединяется с конечной частью дуги в эмбриональной жизни. Артериальный проток затем регрессирует, становясь артериальной связкой в ​​течение более поздней жизни. [14]

Вариация

Существует три распространенных варианта того, как артерии ответвляются от дуги аорты. Примерно у 75% людей ветвление «нормальное», как описано выше. У некоторых людей левая общая сонная артерия берет начало от плечеголовной артерии, а не от дуги аорты. У других плечеголовная артерия и левая общая сонная артерия имеют общее начало. [16] Этот вариант встречается примерно у 20% населения. В третьем варианте плечеголовная артерия разделяется на три артерии: левую общую сонную артерию, правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию; этот вариант встречается примерно у 7% людей. [16] В редких случаях тиреоидная артерия ima , вариант артерии, снабжающей щитовидную железу, может возникать от дуги аорты. [17]

Клиническое значение

Аортальный выступ – это выступающая тень дуги аорты на фронтальной рентгенограмме грудной клетки . [18]

Аортопексия — хирургическая процедура, при которой дуга аорты фиксируется к грудине для сохранения трахеи открытой.

Аортальный перешеек — относительно фиксированная часть дуги аорты. Он подвержен сдвигающей силе и травме, которые могут привести к его разрыву и массивному кровотечению. [3]

Дополнительные изображения

Мышиная модель дуги аорты и ветвей аорты у вида Rattus rattus

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 547 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ OED 2-е издание, 1989 г., как /eɪ'ɔ:ɹtɪk/ .
  2. ↑ Статья «аортальный» в словаре Merriam-Webster Online .
  3. ^ abcd Райан, Стефани (2011). "Глава 3". Анатомия для диагностической визуализации (Третье изд.). Elsevier Ltd. стр.  141– 143. ISBN 9780702029714.
  4. ^ С. Стэндринг. Анатомия Грея. Анатомические основы клинической практики, 40-е издание . Elsevier Health Sciences UK.
  5. ^ ab Kulkarni, Neeta V. (2006). Клиническая анатомия для студентов: подход к решению проблем . Нью-Дели: Jaypee Bros. Medical Publishers. стр. 211. ISBN 978-8180617348.
  6. ^ Сингх, Индербир (2011). Учебник анатомии (5-е изд.). Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers. стр. 465. ISBN 978-9350253823.
  7. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббитс, Адам В. М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  8. ^ Mao, SS; Ahmadi, N; Shah, B; Beckmann, D; Chen, A; Ngo, L; Flores, FR; Gao, YL; Budoff, MJ (2008). «Нормальный диаметр грудной аорты на компьютерной томографии сердца у здоровых бессимптомных взрослых: влияние возраста и пола». Acad Radiol . 15 (7): 827–34 . doi :10.1016/j.acra.2008.02.001. PMC 2577848. PMID  18572117 . 
  9. ^ Wolak, A; Gransar, H; Thomson, LE; Friedman, JD; Hachamovitch, R; Gutstein, A; Shaw, LJ; Polk, D; Wong, ND; Saouaf, R; Hayes, SW; Rozanski, A; Slomka, PJ; Germano, G; Berman, DS (2008). «Оценка размера аорты с помощью неконтрастной компьютерной томографии сердца: нормальные пределы по возрасту, полу и площади поверхности тела». JACC Cardiovasc Imaging . 1 (2): 200– 9. doi : 10.1016/j.jcmg.2007.11.005 . PMID  19356429.
  10. ^ "Сердечно-сосудистая система (кровеносные сосуды)". www2.highlands.edu . Архивировано из оригинала 2018-05-03 . Получено 2017-04-22 .
  11. ^ webmaster@studentconsult.com. "Распечатано из STUDENT CONSULT: Berne and Levy Physiology 6E - The Online Medical Library for Students plus USMLE Steps 123 (ver. 2.9)". users.atw.hu . Получено 22.04.2017 .
  12. ^ Бэмфорт, Саймон Д.; Чаудхри, Билл; Беннетт, Майкл; Уилсон, Роберт; Мохун, Тимоти Дж.; Ван Миероп, Лодевик Х. С.; Хендерсон, Дебора Дж.; Андерсон, Роберт Х. (2013-03-01). «Уточнение идентичности артерии пятой глоточной дуги млекопитающих». Клиническая анатомия . 26 (2): 173– 182. doi :10.1002/ca.22101. ISSN  1098-2353. PMID  22623372. S2CID  7927804.
  13. ^ Tynan D, Alphonse J, Henry A, Welsh AW (2016). «Аортальный перешеек: значительный, но недостаточно изученный водораздел фетального кровообращения». Диагностика и терапия плода . 40 (2): 81–93 . doi : 10.1159/000446942 . PMID  27379710.
  14. ^ ab Рубин, Рафаэль; Стрэйер, Дэвид С., ред. (2008). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (5-е изд.). Филадельфия [ua]: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 442. ISBN 978-0-7817-9516-6.
  15. ^ Дэвид П. Найдич; В. Ричард Уэбб; Нестер Л. Мюллер; Иоаннис Влахос; Гленн А. Кринский, ред. (2007). Компьютерная томография и магнитный резонанс грудной клетки (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 100. ISBN 978-0-7817-5765-2.
  16. ^ ab Spacek, Miloslav; Veselka, Josef (2012). «Письма редактору Bovine arch». Архив медицинской науки . 8 (1): 166– 167. doi :10.5114/aoms.2012.27297. ISSN  1734-1922. PMC 3309453. PMID 22457691  . 
  17. ^ Tohno, S.; Tohno, Y.; Matsumoto, H.; Fujimoto, S.; Fujimoto, T.; Futamura, N.; Furuta, K. (1989). "[Случай артерии thyroidea ima, возникающей из дуги аорты]". Kaibogaku Zasshi. Журнал анатомии . 64 (5): 490– 494. ISSN  0022-7722. PMID  2618573.
  18. ^ wrongdiagnosis.com > Аортальный выступ Ссылка: Stedman's Medical Spellchecker, 2006 Lippincott Williams & Wilkins.
Викискладе есть медиафайлы по теме Arcus aortae .

Учебный кейс по анатомии от MedPix

Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аортальная_арха&oldid=1216418736#Связанные_структуры"