Антральный фолликул

Часть яичника

Антральный или вторичный фолликул , также известный как Граафов фолликул и третичный фолликул , представляет собой фолликул яичника на определенной последней стадии фолликулогенеза .

Определения различаются в зависимости от того, на какой стадии фолликулогенеза происходит переход в антральный фолликул: некоторые утверждают, что это происходит при переходе во вторичную стадию ^[1], а другие утверждают, что это происходит при переходе в третичную стадию ^[2] .

Появление

Антральный фолликул характеризуется образованием заполненной жидкостью полости, прилегающей к ооциту, называемой антральным отделом . Основная структура зрелого фолликула сформирована, и никаких новых клеток не обнаруживается. Клетки гранулезы и теки продолжают подвергаться митозу, сопутствующему увеличению объема антрального отдела. Граафов фолликул достигает своего максимального диаметра (20–22 мм) во время овуляции. Антральные фолликулы могут достигать огромных размеров, что сдерживается только наличием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), от которого он зависит на этой стадии фолликулогенеза.

Под управлением морфогенетического градиента, секретируемого ооцитом, гранулезные клетки антрального фолликула начинают дифференцироваться на четыре отдельных подтипа: corona radiata , которая окружает zona pellucida , membrana , которая находится внутри базальной пластинки, periantral , которая прилегает к antrum, и cumulus oophorus , который соединяет membrana и corona radiata granulosa клетки вместе. Каждый тип клеток ведет себя по-разному в ответ на ФСГ.

Эндокринные свойства

Клетки теки экспрессируют рецепторы лютеинизирующего гормона (ЛГ). ЛГ запускает выработку андрогенов клетками теки, в первую очередь андростендиона , которые ароматизируются гранулезными клетками для выработки эстрогенов , в первую очередь эстрадиола . В результате уровень эстрогена начинает расти.

Количество антральных фолликулов

Число антральных фолликулов (АФК) — это число антральных фолликулов, как правило, в обоих яичниках вместе взятых, если не указано иное. Его можно определить с помощью трансвагинальной ультрасонографии .

Низкий АФК является основным фактором в диагностике низкого овариального резерва , то есть низкой фертильности, характеризующейся малым количеством оставшихся ооцитов в яичниках, обычно сопровождающейся высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Несколько исследований показывают, что тест АФК более точен, чем базальный тест ФСГ для женщин старшего возраста (< 44 лет) в прогнозировании результата ЭКО. ^[3] Однако, по-видимому, он не добавляет никакой прогностической информации об успешности уже установленной беременности после ЭКО. ^[4]

Это также является важным фактором, определяющим успех гиперстимуляции яичников .

Существует три категории при проведении ультразвукового исследования для проверки количества антральных фолликулов:

Низкое количество фолликулов (1–3): низкий овариальный резерв и повышенный риск менопаузы в ближайшие 7 лет.
Нормальное количество фолликулов (4–24): нормальное количество фолликулов у женщин репродуктивного возраста.
Высокое количество фолликулов (>=): высокий риск гиперандрогении.

Было высказано предположение, что предпочтительнее подсчитывать антральные фолликулы диаметром 2–5 или 4–6 мм. С другой стороны, количество более мелких антральных фолликулов (2–5 мм) тесно связано с общим количеством антральных фолликулов (2–10 мм), и поэтому предполагается, что подсчет всех идентифицируемых антральных фолликулов диаметром 2–10 мм обеспечит наиболее практичный метод оценки AFC в клинической практике. ^[5]

Трехмерное (3D) автоматизированное отслеживание фолликулов — это развивающаяся технология, которая может существенно снизить как внутри- , так и межнаблюдательную изменчивость при оценке AFC. ^[5]

Ссылки

^ Sherwood L (2010). "Формирование антрального отдела". Физиология человека: от клеток к системе . Австралия; США: Brooks/Cole. стр. 769. ISBN 978-0-495-39184-5.
^ Ванденхурк Р., Беверс М., Беккерс Дж. (1997). «Развитие преантральных фолликулов in vivo и in vitro». Териогенология . 47 : 73–82 (76). doi :10.1016/S0093-691X(96)00341-X.
^ Klinkert ER, Broekmans FJ, Looman CW, Habbema JD, te Velde ER (март 2005 г.). «Количество антральных фолликулов является лучшим маркером, чем базальный фолликулостимулирующий гормон для отбора пожилых пациенток с приемлемыми перспективами беременности после экстракорпорального оплодотворения». Fertility and Sterility . 83 (3): 811– 814. doi :10.1016/j.fertnstert.2004.11.005. PMID 15749527.
^ Broer SL, van Disseldorp J, Broeze KA, Dolleman M, Opmeer BC, Bossuyt P и др. (2012). «Дополнительная ценность тестирования овариального резерва по характеристикам пациентки в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациентки». Human Reproduction Update . 19 (1): 26–36 . doi : 10.1093/humupd/dms041 . PMID 23188168.
^ ab La Marca A, Sunkara SK (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников при ЭКО с использованием маркеров овариального резерва: от теории к практике». Human Reproduction Update . 20 (1): 124–140 . doi : 10.1093/humupd/dmt037 . PMID 24077980.

[Lauralee2010-1] Sherwood L (2010). "Формирование антрального отдела". Физиология человека: от клеток к системе . Австралия; США: Brooks/Cole. стр. 769. ISBN 978-0-495-39184-5.

[Hurk1997-2] Ванденхурк Р., Беверс М., Беккерс Дж. (1997). «Развитие преантральных фолликулов in vivo и in vitro». Териогенология . 47 : 73–82 (76). doi :10.1016/S0093-691X(96)00341-X.

[pmid15749527-3] Klinkert ER, Broekmans FJ, Looman CW, Habbema JD, te Velde ER (март 2005 г.). «Количество антральных фолликулов является лучшим маркером, чем базальный фолликулостимулирующий гормон для отбора пожилых пациенток с приемлемыми перспективами беременности после экстракорпорального оплодотворения». Fertility and Sterility . 83 (3): 811– 814. doi :10.1016/j.fertnstert.2004.11.005. PMID 15749527.

[4] Broer SL, van Disseldorp J, Broeze KA, Dolleman M, Opmeer BC, Bossuyt P и др. (2012). «Дополнительная ценность тестирования овариального резерва по характеристикам пациентки в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациентки». Human Reproduction Update . 19 (1): 26–36 . doi : 10.1093/humupd/dms041 . PMID 23188168.

[LaMarca2013-5] La Marca A, Sunkara SK (2013). «Индивидуализация контролируемой стимуляции яичников при ЭКО с использованием маркеров овариального резерва: от теории к практике». Human Reproduction Update . 20 (1): 124–140 . doi : 10.1093/humupd/dmt037 . PMID 24077980.