Нижняя передняя резекция
| Нижняя передняя резекция | |
|---|---|
| Другие имена | Передняя резекция прямой и толстой кишки |
| Специальность | Общая хирургия |
Нижняя передняя резекция , официально известная как передняя резекция прямой кишки и толстой кишки и переднее иссечение прямой кишки или просто передняя резекция (менее точно), является распространенной операцией при раке прямой кишки и иногда выполняется для удаления пораженной или разорванной части кишечника в случаях дивертикулита . Обычно ее сокращают до LAR . [ требуется цитата ]
ЛАР предназначены для лечения рака в проксимальных (верхних) двух третях прямой кишки, которые хорошо поддаются резекции, при этом ректальный сфинктер остается нетронутым. [1]
Отношение к брюшно-промежностной резекции
LAR, как правило, обеспечивает лучшее качество жизни , чем брюшно-промежностная резекция (APR). [2] [3] Таким образом, LAR, как правило, являются предпочтительным методом лечения рака прямой кишки, если это хирургически осуществимо. APR приводят к постоянной колостоме и не щадят сфинктеры. [ необходима цитата ]
Синдром низкой передней резекции
Синдром низкой передней резекции (LARS) включает в себя набор симптомов, в основном поражающих пациентов после операции по поводу рака прямой кишки, характеризующихся недержанием кала (стула и газов), императивными позывами к дефекации, частыми дефекациями и фрагментацией кишечника, в то время как некоторые пациенты испытывают только запор и чувство неполного опорожнения кишечника . [4] [5] [6] Причина неясна, и считается, что она связана с повреждением нервов или, возможно, с потерей ректоанального ингибиторного рефлекса. [5]
Многие симптомы синдрома ЛАР улучшаются в течение многих месяцев. [7] Нервы, которые контролируют естественные сокращения толстой и прямой кишки, проходят вдоль толстой кишки и могут быть повреждены или перерезаны во время операции. [ необходима цитата ] После такого повреждения нервы могут восстанавливаться, но только медленно.
Ссылки
- ^ "Подробное руководство: рак толстой и прямой кишки". Американское онкологическое общество . Получено 5 февраля 2008 г.
- ^ Маклеод RS (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию или переднюю резекцию при раке прямой кишки». Ann. Surg . 233 (2): 157– 8. doi :10.1097/00000658-200102000-00002. PMC 1421195. PMID 11176119 .
- ^ Grumann MM, Noack EM, Hoffmann IA, Schlag PM (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию или переднюю резекцию при раке прямой кишки». Ann. Surg . 233 (2): 149– 56. doi :10.1097/00000658-200102000-00001. PMC 1421194 . PMID 11176118.
- ^ Keane, C; Wells, C; O'Grady, G; Bissett, IP (август 2017 г.). «Определение синдрома низкой передней резекции: систематический обзор литературы». Колоректальные заболевания . 19 (8): 713– 722. doi :10.1111/codi.13767. PMID 28612460.
- ^ ab Ridolfi, TJ; Berger, N; Ludwig, KA (сентябрь 2016 г.). «Синдром низкой передней резекции: текущее лечение и будущие направления». Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (3): 239– 45. doi :10.1055/s-0036-1584500. PMC 4991969. PMID 27582649 .
- ^ Dulskas, A; Miliauskas, P; Tikuisis, R; Escalante, R; Samalavicius, NE (февраль 2016 г.). «Функциональные результаты радикальной хирургии рака прямой кишки: обзор литературы». Acta Chirurgica Belgica . 116 (1): 1– 10. doi :10.1080/00015458.2015.1136482. PMID 27385133.
- ^ Профессор Филиппо Пуччиани, доктор медицины (2009). «Синдром передней резекции» (PDF) . Società Italiana di Chirurgia ColoRettale . 24 : 211–217 .
Эти симптомы со временем проходят, и большинство пациентов могут наслаждаться почти нормальной повседневной жизнью к шестому месяцу после операции.
Внешние ссылки
- Синдром ЛАР - обучение пациентов
