Синдром передней спинномозговой артерии

Синдром передней спинномозговой артерии.
Синдром передней спинномозговой артерии.
	Синдром передней части канатика — центральная диаграмма
Специальность	Нейрохирургия

Заболевания спинного мозга человека

Медицинское состояние

Синдром передней спинномозговой артерии (также известный как «синдром передней спинномозговой артерии») — это синдром, вызванный ишемией области, снабжаемой передней спинномозговой артерией , что приводит к потере функции передних двух третей спинного мозга . Пораженная область включает нисходящий кортикоспинальный тракт , восходящий спиноталамический тракт и вегетативные волокна. Он характеризуется соответствующей потерей двигательной функции , потерей болевой и температурной чувствительности и гипотонией .

Синдром передней спинномозговой артерии является наиболее распространенной формой инфаркта спинного мозга. ^[1] Передняя часть спинного мозга подвержена повышенному риску инфаркта, поскольку она снабжается единственной передней спинномозговой артерией и имеет слабое коллатеральное кровообращение , в отличие от задней части спинного мозга, которая снабжается двумя задними спинномозговыми артериями .

Признаки и симптомы

Полный двигательный паралич ниже уровня поражения вследствие прерывания кортикоспинального пути
Потеря болевой и температурной чувствительности на уровне поражения и ниже из -за прерывания спиноталамического пути ^[2]
Сохраненная проприоцепция и вибрационная чувствительность благодаря неповрежденным задним столбам ^[2]^[3]
Может присутствовать вегетативная дисфункция, которая может проявляться в виде гипотонии ( ортостатической или выраженной гипотонии), сексуальной дисфункции и/или дисфункции кишечника и мочевого пузыря ^[4]^[5]
У людей с синдромом переднего канатика также могут наблюдаться арефлексия , вялый внутренний и наружный анальный сфинктер , задержка мочи и кишечная непроходимость. ^[1]

Симптомы обычно возникают очень быстро и часто ощущаются в течение одного часа после первоначального повреждения. МРТ может определить величину и местоположение повреждения через 10–15 часов после появления симптомов. Может использоваться диффузионно-взвешенная визуализация , поскольку она способна определить повреждение в течение нескольких минут после появления симптомов . ^[1]

Причины

Из-за ветвей аорты, которые снабжают переднюю спинномозговую артерию, наиболее распространенными причинами являются недостаточности в пределах аорты. К ним относятся аневризмы аорты , расслоения , прямая травма аорты, операции и атеросклероз . Острая грыжа диска , шейный спондилез , кифосколиоз , повреждение позвоночника и неоплазия могут привести к ишемии из-за окклюзии передней спинномозговой артерии, приводящей к синдрому переднего спинного мозга. Другие причины включают васкулит , полицитемию , серповидноклеточную анемию , декомпрессионную болезнь и нарушения коллагена и эластина . ^[1] Тромб в артерии Адамкевича может привести к переднему спинномозговому синдрому. Это наиболее страшное, хотя и редкое осложнение эмболизации бронхиальной артерии, проводимой при массивном кровохарканье. ^[6]

Анатомия

Передняя часть спинного мозга снабжается передней спинномозговой артерией . Она начинается в затылочном отверстии , где ветви двух позвоночных артерий выходят, сливаются и спускаются вдоль передней части спинного мозга. По мере того, как передняя спинномозговая артерия идет вниз, она получает ветви, исходящие в основном из аорты . [ ^1] Самая большая ветвь аорты — артерия Адамкевича , которая снабжает переднюю часть спинного мозга от уровня позвонка T8 до conus medullaris ^[7]

Диагноз

Уход

Лечение определяется на основе первичной причины синдрома переднего спинного мозга. Когда диагноз синдрома переднего спинного мозга установлен, прогноз неблагоприятный. Уровень смертности составляет приблизительно 20%, при этом у 50% людей, живущих с синдромом переднего спинного мозга, наблюдаются очень незначительные изменения симптомов или их отсутствие. ^[1]

Эпоним

Он также известен как «синдром Бека». ^[8]^[9]

Смотрите также

Повреждение спинного мозга

Ссылки

^ abcdef Шнайдер, Грегори С. (2010). «Синдром переднего спинного мозга после начала лечения атенололом». Журнал неотложной медицины . 38 (5): e49 – e52 . doi :10.1016/j.jemermed.2007.08.061. PMID 18597977.
^ ab Foo, D; Rossier, AB (февраль 1983). «Синдром передней спинальной артерии и его естественная история». Параплегия . 21 (1): 1– 10. doi : 10.1038/sc.1983.1 . PMID 6835686.
^ Ортопедия Уила
^ Cheshire, WP; Santos, CC; Massey, EW; Howard JF, Jr (август 1996 г.). «Инфаркт спинного мозга: этиология и исход». Neurology . 47 (2): 321– 30. doi :10.1212/wnl.47.2.321. PMID 8757000. S2CID 46234444.
^ Cheung, AT; Weiss, SJ; McGarvey, ML; Stecker, MM; Hogan, MS; Escherich, A; Bavaria, JE (август 2002 г.). «Вмешательства для устранения отсроченной послеоперационной параплегии после реконструкции грудной аорты». Анналы торакальной хирургии . 74 (2): 413–9 , обсуждение 420–1. doi :10.1016/s0003-4975(02)03714-1. PMID 12173822.
^ Юн, Вунг; Ким, Джэ Кю; Ким, Юн Хён; Чунг, Тэ Вунг; Кан, Хыунг Кын (2002). «Эмболизация бронхиальной и небронхиальной системной артерии при угрожающем жизни кровохарканье: всесторонний обзор». Рентгенография . 22 (6): 1395–1409 . doi :10.1148/rg.226015180. PMID 12432111.
^ Справочник по нейрохирургии Гринберга, 10-е издание
^ synd/755 в Кто это назвал?
^ Бек, Карл (1951–1952). «Синдром Verschlusses der Vorderen Spinalarterie». Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde . 167 (3): 164–186 . doi : 10.1007/BF00242756. S2CID 19273958.

Внешние ссылки

[Schneider-1] Шнайдер, Грегори С. (2010). «Синдром переднего спинного мозга после начала лечения атенололом». Журнал неотложной медицины . 38 (5): e49 – e52 . doi :10.1016/j.jemermed.2007.08.061. PMID 18597977.

[pmid6835686-2] Foo, D; Rossier, AB (февраль 1983). «Синдром передней спинальной артерии и его естественная история». Параплегия . 21 (1): 1– 10. doi : 10.1038/sc.1983.1 . PMID 6835686.

[wheeles-3] Ортопедия Уила

[cheshire-4] Cheshire, WP; Santos, CC; Massey, EW; Howard JF, Jr (август 1996 г.). «Инфаркт спинного мозга: этиология и исход». Neurology . 47 (2): 321– 30. doi :10.1212/wnl.47.2.321. PMID 8757000. S2CID 46234444.

[cheung-5] Cheung, AT; Weiss, SJ; McGarvey, ML; Stecker, MM; Hogan, MS; Escherich, A; Bavaria, JE (август 2002 г.). «Вмешательства для устранения отсроченной послеоперационной параплегии после реконструкции грудной аорты». Анналы торакальной хирургии . 74 (2): 413–9 , обсуждение 420–1. doi :10.1016/s0003-4975(02)03714-1. PMID 12173822.

[6] Юн, Вунг; Ким, Джэ Кю; Ким, Юн Хён; Чунг, Тэ Вунг; Кан, Хыунг Кын (2002). «Эмболизация бронхиальной и небронхиальной системной артерии при угрожающем жизни кровохарканье: всесторонний обзор». Рентгенография . 22 (6): 1395–1409 . doi :10.1148/rg.226015180. PMID 12432111.

[7] Справочник по нейрохирургии Гринберга, 10-е издание

[8] synd/755 в Кто это назвал?

[9] Бек, Карл (1951–1952). «Синдром Verschlusses der Vorderen Spinalarterie». Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde . 167 (3): 164–186 . doi : 10.1007/BF00242756. S2CID 19273958.