Рефлекс лодыжки
Рефлекс ахиллова сухожилия , также известный как ахиллов рефлекс , возникает при постукивании по ахиллову сухожилию при тыльном сгибании стопы . Это тип рефлекса растяжения, который проверяет функцию икроножной мышцы и нерва, который ее иннервирует. Положительным результатом будет подергивание стопы к ее подошвенной поверхности . Будучи глубоким сухожильным рефлексом, он является моносинаптическим . Это также рефлекс растяжения. Это моносинаптические спинальные сегментарные рефлексы. Когда они не повреждены, подтверждается целостность следующего: кожной иннервации , двигательного питания и коркового входа в соответствующий спинальный сегмент.
Значение корня
Этот рефлекс опосредован спинномозговым сегментом S1 спинного мозга. [1]
Процедура и компоненты
Лодыжка пациента расслаблена. Полезно поддерживать подушечку стопы, по крайней мере, немного, чтобы натянуть ахиллово сухожилие, но не полностью сгибать лодыжку. С помощью резинового молотка наносится небольшой удар по ахиллову сухожилию, чтобы вызвать реакцию. Если практикующий не может вызвать реакцию, можно попробовать прием Йендрассика , попросив пациента сложить пальцы на каждой руке и попытаться развести руки. Положительная реакция отмечается быстрым подошвенным сгибанием стопы. Реакция также классифицируется по степени 0-4 в соответствии с системой оценки рефлекса . [2]
Отсутствие рефлекса лодыжки
Ахиллов рефлекс проверяет, целы ли нервные корешки S 1 и S 2 [3] , и может указывать на патологию седалищного нерва . Он классически задерживается при гипотиреозе . Этот рефлекс обычно отсутствует при грыжах дисков на уровне L 5 —S 1. Снижение рефлекса ахиллова сухожилия также может указывать на периферическую невропатию .
Распространенные причины
- Синдром грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
- Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
- Эндокринные расстройства
- Невропатия седалищного нерва
- Расстройство пояснично-крестцового сплетения
- Боковой амиотрофический склероз
- Синдром конского хвоста
- Поясничная радикулопатия
- синдром Холмса-Эйди
- Идиопатический
- Травма
- Гипотермия
- Инфекционные заболевания
- сухотка спинного мозга
- Полиомиелит , острый
- Инфекция поясничного диска/пиогенная
- Арахноидит пояснично-крестцовый
- Опухолевые заболевания
- Начальный
- Вторичный
- Аллергические , коллагеновые , аутоиммунные заболевания
- Диабетическая нейропатия
Более редкие причины
- Абеталипопротеинемия
- Электролитные нарушения
- Дефицитные расстройства
- Дефицит витамина Е
- Врожденные нарушения развития
- Генетические нарушения
- Наркотики
- Тубокурарин
- Избыток/мегадоза пиридоксина
- Хронический алкоголизм [4]
Клонус голеностопного сустава
Гиперрефлексия голеностопного сустава 4 степени называется клонусом голеностопного сустава. При пассивном тыльном сгибании стопы экзаменатором наблюдается повторяющееся тыльное сгибание голеностопного сустава и подошвенное сгибание до тех пор, пока экзаменатор не прекратит прилагаемое им усилие.
Причины
Любые повреждения спинного мозга, будь то травматические, неопластические, пиогенные, сосудистые выше уровня S1, могут вызвать клонус. Это происходит из-за спастичности, вызванной повреждением типа UMN, вызывающим гиперрефлексию и клонус. Некоторые другие причины клонуса:
Смотрите также
Ссылки
- ^ "Medscape- Неврологическое обследование" . Получено 6 февраля 2013 г.
- ^ Walker, HK (1990). "Глубокие сухожильные рефлексы". В Walker, HK; Hall, WD; Hurst, JW (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Бостон: Butterworths. ISBN 9780409900774. PMID 21250237 . Получено 18 июля 2017 г. .
- ^ Уильям Дж. Вайнер (30 июля 2010 г.). Неврология для неневрологов. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 499–. ISBN 978-1-60547-239-3. Получено 4 июля 2011 г.
- ^ "Диагноз". Архивировано из оригинала 9 июня 2014 года . Получено 6 февраля 2013 года .
