Анальный мазок Папаниколау
Анальный скрининговый тест, используемый для выявления потенциальных видов рака
Медицинское вмешательство
Анальный мазок Папаниколау
МКБ-990.96
[править на Wikidata]

Анальный мазок Папаниколау является анальным аналогом мазка Папаниколау из шейки матки . [1] Он используется для раннего выявления анального рака . Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать анальный рак. [2] Другие типы ВПЧ вызывают аногенитальные бородавки . Курильщики сигарет, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица с анамнезом иммуносупрессии (например, при ВИЧ-инфекции) и женщины с анамнезом рака шейки матки, влагалища и вульвы подвергаются повышенному риску развития анального рака. [3] Вакцинация против ВПЧ до первого полового контакта может снизить риск развития анального рака.

Показания

Нет единого мнения о том, кому следует делать анальный мазок Папаниколау. [4] Некоторые рекомендуют, чтобы все мужчины и женщины, имеющие анальный секс, регулярно делали анальный мазок Папаниколау. [4] Некоторые рекомендуют его всем мужчинам, имеющим секс с мужчинами, [5] всем лицам с ВИЧ и анальными бородавками, [4] или всем лицам с анальными бородавками в анамнезе. [4] Исследования экономической эффективности дали противоречивые выводы из-за неполного понимания естественного течения анальной инфекции ВПЧ и отсутствия ясности относительно эффективности вмешательств. [6] Неофициальный опрос местных врачей-инфекционистов на юго-востоке Мичигана показал, что немногие знают, куда отправлять пациентов на анальный мазок Папаниколау. Процедура очень проста и может быть легко выполнена в любом кабинете врача при небольшой подготовке. [7] [8]

Процедура

Обычно в задний проход вводится небольшая щеточка или стержень с наконечником из дакрона . Клетки, собранные щеточкой или стержнем, размазываются на предметном стекле, высушиваются на воздухе и запечатываются клеем. Многие медицинские учреждения предпочитают суспендировать собранные клетки в жидкой среде; затем суспензия обрабатывается в лаборатории перед нанесением на предметное стекло. Образец отправляется патологу с указанием источника мазка (анальный канал). Жидкость, в которой суспендированы клетки, также может использоваться для типирования ВПЧ. [9]

Процедура легко выполняется в кабинете врача, с использованием того же набора, что и для обнаружения рака шейки матки. Она может быть выполнена быстро, так как вагинальное зеркало или аноскоп не требуются. [7]

Интерпретация анального мазка Папаниколау

Чувствительность и специфичность анальных мазков Папаниколау ниже, чем у цервикальных аналогов. [10]

Человека могут направить к колоректальному хирургу, врачу-инфекционисту или врачу, прошедшему подготовку по кольпоскопии, обследованию или биопсии этой области. Как минимум, проводится пальцевое ректальное исследование. Может последовать проктоскопическое исследование. В конечном итоге может быть проведена биопсия с помощью или без помощи кольпоскопа, [11] дерматоскопа или аноскопии высокого разрешения. [11]

Библиография

  • Голдстоун, С. (май–июнь 1999 г.). «Анальная дисплазия у мужчин, имеющих секс с мужчинами». The AIDS Reader . 9 (3): 204–208 , 220. PMID  12728907.
  • Палефски, Джоэл М.; Холли, Элизабет А.; Ралстон, Мэри Л.; и др. (1 апреля 1998 г.). «Анальные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных гомосексуальных и бисексуальных мужчин: распространенность и факторы риска». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека . 17 (4): 320– 326. doi : 10.1097/00042560-199804010-00005 . PMID  9525432.
  • Palefsky, Joel M.; Holly, Elizabeth A.; Hogeboom, Charissa J.; et al. (1998-04-01). «Вирусологические, иммунологические и клинические параметры заболеваемости и прогрессирования анальных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных гомосексуальных мужчин». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита и ретровирусологии человека . 17 (4): 314– 319. doi : 10.1097/00042560-199804010-00004 . PMID  9525431.
  • Kiviat, NB; Critchlow, CW; Holmes, KK; et al. (январь 1993 г.). «Связь анальной дисплазии и вируса папилломы человека с иммуносупрессией и ВИЧ-инфекцией среди гомосексуальных мужчин». AIDS . 7 (1): 43– 49. doi :10.1097/00002030-199301000-00007. PMID  8382927.
  • Goldie, Sue J.; Kuntz, Karen M.; Weinstein, Milton C.; et al. (июнь 2000 г.). «Экономическая эффективность скрининга на анальные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения и анальный рак у гомосексуальных и бисексуальных мужчин, отрицательных на вирус иммунодефицита человека». The American Journal of Medicine . 108 (8): 634– 641. doi :10.1016/S0002-9343(00)00349-1. ISSN  0002-9343. PMID  10856411.
  • Голди, Сью Дж.; Кунц, Карен М.; Вайнштейн, Милтон К.; и др. (1999). «Клиническая эффективность и экономическая эффективность скрининга анальных плоскоклеточных интраэпителиальных поражений у гомосексуальных и бисексуальных ВИЧ-позитивных мужчин». Журнал Американской медицинской ассоциации . 281 (19): 1822– 1829. doi : 10.1001/jama.281.19.1822 . PMID  10340370.

Ссылки

  1. ^ Арайн, Шехла; Уолтс, Энн Э.; Томас, Преми; Бозе, Шикха (2005). «Анальный мазок Папаниколау: Цитоморфология плоскоклеточных интраэпителиальных поражений». CytoJournal . 2 (1): 4. doi : 10.1186/1742-6413-2-4 . ISSN  1742-6413. PMC 551597 . PMID  15715910. 
  2. ^ "Анальный рак". aidsmap . Лондон: NAM Publications. Архивировано из оригинала 5 июня 2011 г. Получено 2011-06-01 .
  3. ^ Грулич, Эндрю (2012). «Эпидемиология анального рака». Сексуальное здоровье . 9 (6): 504– 8. doi :10.1071/SH12070. PMID  22958581. S2CID  12141130.
  4. ^ abcd Эванс, Дэвид (2008-06-10). "Pap Smears for Anal Cancer?". AIDSmeds . Нью-Йорк: Smart + Strong. Архивировано из оригинала 7 июля 2011 г. Получено 2011-06-01 .
  5. ^ Боски, Элизабет (2010-04-10). «Анальный мазок Папаниколау: кто, когда и почему». About.com: Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) . Нью-Йорк: The New York Times Company. Архивировано из оригинала 7 июля 2011 года . Получено 2011-06-01 .
  6. ^ Ховард, Кирстен (2012). «Экономическая эффективность скрининга на анальный рак у мужчин, имеющих секс с мужчинами: систематический обзор». Сексуальное здоровье . 9 (6): 610–619 . doi :10.1071/SH12017. PMID  22951072.
  7. ^ ab Daskalakis, Demetre. "Анальный мазок: руководство для поставщиков первичной медицинской помощи". hivcouncil.org . Нью-Хейвен, Коннектикут: Совет потребителей ВИЧ в Нью-Хейвене. Архивировано из оригинала 26-07-2011 . Получено 01-06-2011 .
  8. ^ "Вирус папилломы человека (ВПЧ, генитальные бородавки, анальная/цервикальная дисплазия/рак". AIDSmeds . Smart + Strong. 2011-01-06 . Получено 2011-06-01 .
  9. ^ Дарраг, Тереза ​​(2012). «Скрининг анальной неоплазии: анальная цитология – взятие образцов, обработка и отчетность». Сексуальное здоровье . 5 (6): 556– 561. doi :10.1071/SH12003. PMID  22950982.
  10. ^ Робертс Дж. М., Турло Дж. К. (2012). «Сравнение эффективности анальной цитологии и цервикальной цитологии в качестве скрининговых тестов». Сексуальное здоровье . 9 (6): 568– 573. doi :10.1071/SH11178. PMID  22951325.
  11. ^ ab Kesic, Vesna (2004). "Глава 14: Кольпоскопия вульвы, промежности и анального канала" (PDF) . В Bősze, Péter; Luesley, David M. (ред.). EAGC Course Book on Colposcopy . Европейская академия гинекологического рака (EAGC). Primed-X Press. стр.  126–163 . ISBN 978-963-00-7356-1. Получено 01.06.2011 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Анальный_мазок_Пап&oldid=1235397826"