сетка Амслера
| сетка Амслера | |
|---|---|
 Сетка Амслера, как ее видит человек с нормальным зрением | |
| Цель | Используется для выявления проблем со зрением, вызванных повреждением макулы или зрительного нерва [1] |
| Тест | Центральное поле зрения |
Сетка Амслера , используемая с 1945 года, представляет собой сетку горизонтальных и вертикальных линий, используемую для контроля центрального поля зрения человека . Сетка была разработана Марком Амслером , швейцарским офтальмологом . Это диагностический инструмент, который помогает обнаружить нарушения зрения, вызванные изменениями в сетчатке , в частности, в желтом пятне (например, дегенерация желтого пятна , эпиретинальная мембрана ), а также в зрительном нерве и зрительном пути к мозгу. Сетка Амслера обычно помогает обнаружить дефекты в центральных 20 градусах поля зрения . [2]
В ходе теста человек смотрит каждым глазом отдельно на маленькую точку в центре сетки. Пациенты с макулярным заболеванием могут видеть волнистые линии или некоторые линии могут отсутствовать.
Сетки Амслера предоставляются офтальмологами , оптометристами или продаются на веб-сайтах и могут использоваться для проверки зрения в домашних условиях.
Оригинальная сетка Амслера была черно-белой. Цветная версия с сине-желтой сеткой более чувствительна и может использоваться для проверки широкого спектра аномалий зрительных путей, включая те, которые связаны с сетчаткой, зрительным нервом и гипофизом .
История
В 1869 году Якоб Герман Кнапп описал скотому и метаморфопсию при травматической макулопатии с разрывом хориоидеи с помощью горизонтальных линий. Аналогичным образом в 1874 году Ричард Форстер продемонстрировал метаморфопсию с помощью квадратной сетки. [3]
Швейцарский офтальмолог Марк Амслер описал сетку Амслера в 1945 году. Это был первый функциональный тест, предложенный для оценки метаморфопсии . [4] Возможно, он позаимствовал идею сетки у Эдмунда Ландольта, который использовал похожую небольшую карточку с рисунком сетки, которую нужно было держать в центре периметра инструмента для проверки поля зрения . [3]
Клиническое значение
Сетку Амслера можно использовать для выявления дефектов центрального поля зрения при следующих состояниях:
- Возрастная макулярная дегенерация : сетка поможет обнаружить прогрессирование ВМД из сухой формы во влажную. [5] Вероятность метаморфопсии выше при влажной ВМД по сравнению с сухой формой. [ необходима медицинская цитата ]
- Хориоидальные неоваскулярные мембраны: Хориоидальные неоваскулярные мембраны вызывают скотому и метаморфопсию. Это может быть связано со многими заболеваниями, такими как дегенерация желтого пятна , POHS , миопическая дегенерация желтого пятна , травма и т. д. [6]
- Центральная серозная хориоретинопатия : ЦСХР. Вызывает круглую или овальную скотому. [3]
- Макулярная складка : Макулярная складка, также известная как эпиретинальная мембрана, вызывает метаморфопсию и искажения в центральном поле зрения.
- Кистозный макулярный отек : из-за макулярного отека может возникнуть микропсия. [3]
- Глаукома : сетка Амслера полезна для обнаружения дефектов центрального поля при умеренной и тяжелой глаукоме. [7]
- Сохранение макулы : сетку Амслера можно использовать для обнаружения и точного измерения сохранения макулы. [8]
Типы
Существует 7 типов таблиц Амслера. Все таблицы имеют размер 10 см × 10 см (3,9 дюйма × 3,9 дюйма), что при просмотре на расстоянии 33 см (13 дюймов) от глаза позволяет измерять дефекты в центральных 20 градусах поля зрения . [ 3]
Диаграмма 1
Таблица 1 — это базовая версия, которая является наиболее знакомой и широко используемой из всех таблиц. В этой таблице сетка состоит из квадратов 0,5 см (каждый для 1° поля зрения), что в целом составляет 10 см X 10 см. Чаще всего сетка белого цвета с черным фоном. [3] Также доступна сетка с черными линиями на белом фоне (см. изображение в информационном поле).
Диаграмма 2
Диаграмма 2 аналогична диаграмме 1, но имеет диагональные перекрестные линии, которые помогают правильной фиксации в случае центральной скотомы.
Диаграмма 3
Диаграмма 3 также идентична диаграмме 1, но цвет красный на черном. Стимулируя длинноволновые фовеальные колбочки, этот тип диаграммы может помочь в обнаружении цветных скотом и десатурации, которые могут возникнуть при токсических макулопатиях, токсических оптических нейропатиях и опухолях гипофиза и т. д. [9]
Диаграмма 4
На диаграмме 4 нет линий, только случайный рисунок из белых точек на черном фоне. Она была предназначена для дифференциации областей скотомы и метаморфопсии.
Диаграмма 5
На диаграмме 5 имеется центральная белая точка и горизонтальные белые линии на черном фоне на расстоянии 5 мм друг от друга, что позволяет обнаружить метаморфопсию.
Диаграмма 6
Диаграмма 6 похожа на диаграмму 5, но линии и центральная точка черные на белом фоне. Линии рядом с точками фиксации расположены ближе, чем на диаграмме 5.
Диаграмма 7
Диаграмма 7 аналогична диаграмме 1, однако центральные квадраты дополнительно разделены на квадраты по 0,5 градуса.
Процедура
- Перед началом теста зрение пациента вблизи и вдаль должно быть скорректировано до нормального. Если пациент носит очки, тестирование следует проводить только в очках, особенно если у вас есть очки для близи.
- В хорошо освещенной комнате попросите пациента держать сетку на расстоянии 12–15 дюймов от лица.
- Попросите закрыть один глаз рукой или окклюдером и смотреть прямо на центральную черную точку.
- Глядя прямо на центральную точку, наблюдайте за сеткой, видит ли пациент все углы и стороны сетки. Если какие-либо линии или области выглядят размытыми, волнистыми, темными или пустыми, отметьте эту область на схеме и обратитесь к офтальмологу .
- Повторите те же действия с другим глазом.
- Не забывайте всегда держать таблицу Амслера на одном и том же расстоянии от глаз при каждом тестировании.
- Этот тест можно провести самостоятельно дома.
Смотрите также
Внешние ссылки
- amslergrid.org
- Тестовое бесплатное мобильное приложение для Android «Amsler Grid» в Google Play
- Тест «Слепое пятно Амслера» по таблице Снеллена для проверки зрения
- Сетка Амслера для печати
Ссылки
- ^ "Сетка Амслера: тест на дегенерацию желтого пятна и другие проблемы со зрением". Все о зрении .
- ^ Ричард К. Аллен (2017-01-09). «Тестирование сетки Амслера».
- ^ abcdef Трипати, Кошик; Салини, Бэби (2020). «Амслер Грид». СтатПерлз . Издательство StatPearls.
- ^ Мидена, Эдоардо; Вуйошевич, Стела (2016). «Метаморфопсия: упущенный из виду визуальный симптом». Офтальмологические исследования . 55 (1): 26–36. doi : 10.1159/000441033 . hdl : 2434/881140 . ISSN 0030-3747.
- ^ "Как использовать сетку Амслера". BrightFocus Foundation . 26 мая 2015 г.
- ^ «Хороидальные неоваскулярные мембраны: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 9 ноября 2019 г.
- ^ Су, Дэниел; Гринберг, Эндрю; Саймонсон, Джозеф Л.; Тенг, Кристофер К.; Либманн, Джеффри М.; Рич, Роберт; Парк, Сон Чул (апрель 2016 г.). «Эффективность теста сетки Амслера при оценке глаукоматозных дефектов центрального поля зрения». Офтальмология . 123 (4): 737–743. doi :10.1016/j.ophtha.2015.12.003. ISSN 1549-4713.
- ^ "Потеря поля зрения - Hemianopsia.net Все, что вам нужно знать о гемианопсии". www.hemianopsia.net .
- ^ "Сетка Амслера". Умная оптометрия .
