Аллергия у детей

Аллергия
Другие имена	Аллергические заболевания
Крапивница — распространенный аллергический симптом
Специальность	Аллергия и иммунология
Симптомы	Красные глаза , зудящая сыпь, насморк , одышка , отек, чихание
Типы	Сенная лихорадка , пищевая аллергия , атопический дерматит , аллергическая астма , анафилаксия
Причины	Генетические и экологические факторы
Метод диагностики	На основании симптомов, кожная проба
Дифференциальная диагностика	Пищевая непереносимость , пищевое отравление
Профилактика	Повторное воздействие аллергенов, профилактические респираторные препараты
Уход	Избегать известных аллергенов, лекарств, аллергенспецифической иммунотерапии
Медикамент	Стероиды , антигистаминные препараты , адреналин

Аллергии у детей , заболеваемость которыми возросла за последние пятьдесят лет, являются чрезмерной реакцией иммунной системы, часто вызванной чужеродными веществами или генетикой, которая может проявляться по-разному. ^[1] Существует множество форм тестирования, профилактики, управления и лечения, доступных при наличии аллергии у ребенка. В некоторых случаях дети могут перерасти свою аллергию.

Дети, страдающие аллергией в развитых странах: ^[2]

• 1 из 13 страдает экземой
• 1 из 8 страдает аллергическим ринитом
• 3–6 % страдают от пищевой аллергии

Дети в США до 18 лет: ^[3]

• Процент с любой аллергией: 27,2%
• Процент с сезонной аллергией: 18,9%
• Процент с экземой: 10,8%
• Процент с пищевой аллергией: 5,8%

Дети в Соединенном Королевстве: ^[2]

• 1 из 6 с экземой
• 1 из 5 с аллергическим ринитом
• У 7,1% детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается пищевая аллергия

Аллергия у ребенка — это реакция иммунной системы на чужеродное вещество или аллерген, который считается безвредным для большинства. По словам доктора Джеймса Фернандеса из Медицинского колледжа Лернера в клинике Кливленда при Университете Кейс Вестерн Резерв, «генетические и экологические факторы работают вместе, способствуя развитию аллергии». ^[4] При контакте с аллергеном иммунная система ребенка вырабатывает антитела, которые патрулируют организм на предмет будущих встреч с захватчиком. ^[5] Во время любых будущих встреч антитела выделяют химические вещества иммунной системы, такие как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии в носу, легких, горле, пазухах, ушах, глазах, коже или слизистой оболочке желудка. ^{[5] [6]} Развитие и симптомы астмы также могут быть вызваны аллергией; известно, что это делают комнатные аллергены и комнатные летучие органические соединения , такие как формальдегид. ^{[6] [7] [8] [9]} Энтони Дурмович, доктор медицины, детский пульмонолог в FDA, также говорит, что если у ребенка есть и аллергия, и астма, «неконтролируемая аллергия может ухудшить течение астмы». ^[6]

Дети уже подвержены более высокому риску развития аллергии из-за своего возраста. ^[5] Другие факторы риска включают: ^{[5] [10] [11]}

• Наличие в семейном анамнезе аллергии или астмы
• Наличие астмы или других аллергий/аллергических состояний

Наиболее распространенными провокаторами аллергии являются аллергены, находящиеся в воздухе, определенные продукты питания, укусы насекомых, лекарства, а также латекс и другие вещества, к которым человек прикасается.

Примеры аллергенов, находящихся в воздухе, включают: ^{[5] [11]}

• Пыльца
• Перхоть животных
• Пылевые клещи
• Форма
• Тараканы

9 основных пищевых аллергенов: ^[12]

• Молоко
• Яйца
• Рыба
• Ракообразные Моллюски
• Орехи
• Арахис
• Пшеница
• Соя
• кунжут

Дефицит витамина D при рождении и воздействие яичного белка , молока , арахиса , грецкого ореха , сои , креветок , трески и пшеницы делает ребенка более восприимчивым к аллергии. ^[1] Детская смесь на основе сои связана с аллергией у младенцев. ^[13]

Распространенными лекарственными аллергенами у детей являются: ^[14]

• Амоксициллин (наиболее распространенный)
• Пенициллин
• Другие антибиотики на основе пенициллина

Наиболее распространенными аллергенами укусов/жалящих насекомых являются: ^{[15] [16]}

• Пчелы
• Осы
• Муравьи
• Комары
• Блохи
• Клещи

Распространенные аллергены и триггеры кожи включают: ^{[5] [17] [11] [16]}

• Латекс
• Химикаты (чистящие средства, ароматизаторы, стиральные порошки)
• Формальдегид
• Растения
• Тепло и холод
• Чрезмерное потоотделение
• Стресс и беспокойство
• Инфекции

По данным клиники Майо, «симптомы аллергии, которые зависят от вовлеченного вещества, могут поражать дыхательные пути, носовые пазухи, кожу и пищеварительную систему». ^[5] Тяжесть следующих симптомов варьируется от ребенка к ребенку. ^[5]

Симптомы аллергии в помещении и на открытом воздухе у детей могут включать: ^{[18] [19]}

• Насморк
• Зудящие, слезящиеся глаза
• Чихание
• Зуд в носу или горле
• заложенность носа

Симптомы аллергии в помещении могут проявляться круглый год, но, как правило, они более неприятны в зимние месяцы, когда дети чаще находятся в помещении. ^[18] Однако аллергия на открытом воздухе, или сезонная аллергия, обычно меняется в зависимости от сезона. ^[19]

Возможные симптомы пищевой аллергии включают: ^{[10] [5]}

• Покалывание/зуд во рту
• Отек губ, языка, лица, горла или других частей тела
• Крапивница, зуд или экзема
• Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
• Анафилаксия (опасная для жизни)

Возможные симптомы лекарственной аллергии включают: ^[5]

• Ульи
• Зуд кожи
• Сыпь
• Отек лица
• Хрипы
• Анафилаксия

Симптомы потенциальной аллергии на укусы/жала насекомых включают: ^[5]

• Большая припухлость (отек) в месте укуса/ужасания
• Зуд или крапивница по всему телу
• Кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка
• Анафилаксия

Симптомы аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит или экзема, включают: ^[5]

• Зуд
• Покраснение
• Отслаивание

Есть несколько различных способов, которые могут привести аллергологов к официальному диагнозу аллергии. Эти методы включают: ^{[5] [10] [4]}

• Семейный анамнез аллергии
• Дневник с потенциальными триггерами или продуктами, которые ест ребенок, и реакциями на них.
• Элиминационная диета
• Кожные пробы (кожная проба с уколом и внутрикожная проба)
• Анализ крови (тест на аллерген-специфический сывороточный IgE)
• Провокационное тестирование (пероральный пищевой тест и т.п.)

Семейный анамнез может быть использован для определения того, может ли у ребенка быть аллергия из-за генетики. «Считается, что гены участвуют, поскольку определенные мутации распространены среди людей с аллергией и поскольку аллергии, как правило, передаются по наследству». ^[4] Однако передаются не конкретные аллергии, а только вероятность развития аллергии. ^[11]

Ведение дневника симптомов ребенка и возможных триггеров может помочь аллергологу определить, есть ли у ребенка аллергия, или принять решение о дальнейшем тестировании. Возможные аллергены, отслеживаемые таким образом, включают пищевые, кожные, внутренние и наружные аллергены. Отслеживание того, когда появляются симптомы/возникает реакция, также может помочь определить возможные триггеры, поскольку «симптомы пищевой аллергии обычно развиваются в течение нескольких минут или 2 часов после употребления вызывающей аллергии пищи». ^[10]

Элиминационная диета подразумевает полное исключение предполагаемых пищевых аллергенов в течение 1–2 недель и повторное добавление их в рацион ребенка по одному за раз для наблюдения за симптомами. ^[10] Однако этот метод не всегда может быть точным при выявлении пищевой аллергии, поскольку он также подходит для определения пищевой чувствительности/непереносимости, которые отличаются. ^[10]

Существует два типа кожных тестов, которые обычно используются для диагностики аллергии. Первый из них — кожный прик-тест, который может определить большинство аллергенов. ^[4] Этот тест заключается в прокалывании иглой капли каждого контрольного и аллергенного тестового раствора в кожу ребенка. ^[4] Внутрикожный тест может быть сделан вторым, если с помощью кожного прик-теста аллерген не был идентифицирован. ^[4] Этот тест более чувствителен и заключается в введении небольших количеств контрольного и аллергенного тестового раствора в кожу ребенка с помощью иглы. ^[4] Для любого теста любая аллергия приведет к реакции в виде волдыря и покраснения (припухлость в центре и окружающая круглая красная область) в месте укола. ^[4] Для получения точных результатов любому ребенку, проходящему любой из тестов, необходимо прекратить прием любых лекарств/медикаментов, которые могут подавлять реакцию. ^[4]

Для детей, которым нельзя сделать ни один из кожных тестов, анализ крови используется для определения того, «связывается ли IgE в крови человека с определенным аллергеном, используемым для теста». ^[4] IgE — это иммуноглобулин E — антитело, вырабатываемое иммунной системой для защиты организма от «захватчика». ^[11] Конкретная аллергия может быть подтверждена, если происходит связывание с этим аллергеном. ^[4] Провокационный тест на любой тип аллергена подразумевает прямое воздействие на ребенка небольших, но возрастающих количеств предполагаемого аллергена. ^{[4] [10]} Он проводится в кабинете врача врачом, который может подтвердить аллергию, если во время теста возникает реакция. ^[10]

Провокационный тест на любой тип аллергена подразумевает прямое воздействие на ребенка небольших, но увеличивающихся количеств предполагаемого аллергена. ^{[4] [10]} Он проводится в кабинете врача, который может подтвердить наличие аллергии, если во время теста возникает реакция. ^[10]

Лекарства от аллергии не существует, поэтому избегание аллергенов является одним из важнейших способов предотвращения реакции. ^[5] Ведение дневника симптомов, потенциальных триггеров, видов деятельности и того, что помогает уменьшить симптомы, также является полезной формой профилактики и лечения. ^{[10] [5]}

При аллергии на домашних животных может помочь сохранение зон, свободных от домашних животных в доме (спальни), частое купание пушистых друзей, мытье рук детьми после ласки и избегание прикосновений к глазам, а также использование безрецептурных (OTC) лекарств от аллергии для уменьшения симптомов. ^[18] К таким безрецептурным лекарствам от аллергии относятся антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, Кларитин и Аллегра, а также назальные кортикостероиды, такие как Флоназа и Африн. ^[20] Однако важно проконсультироваться с врачом перед приемом любых новых лекарств. Безрецептурные лекарства могут не подходить каждому ребенку, но врач может назначить другое, более сильное лекарство или альтернативное лечение. ^[6] Иммунотерапия в виде уколов от аллергии является одним из альтернативных методов лечения. ^[6] Если реакции ребенка не удается поддерживать с помощью этих методов, может быть лучше найти новый дом для питомца и завести другого.

При других видах аллергии в помещении следует тщательно и часто чистить дом, постельное белье и чучела животных. ^[18] Использование специальной гипоаллергенной мебели и чехлов для постельных принадлежностей, замена ковров на полы из твердых пород дерева, осушение и впускание солнечного света также могут помочь при некоторых аллергенах. ^[18] Если они есть, следует контролировать тараканов, мышей и крыс, чтобы также уменьшить симптомы.

Симптомы аллергии на открытом воздухе можно контролировать, стратегически планируя время игр на открытом воздухе, снимая обувь и одежду и купаясь после игр на открытом воздухе, держа окна автомобиля и дома закрытыми и используя кондиционер, высаживая благоприятные для аллергиков растения на участке для детей и имея под рукой лекарства от аллергии. ^{[6] [19]} Также может помочь убирать листья и скошенную траву подальше от дома, подстригать деревья и кусты и избегать сушки одежды на уличных бельевых веревках. ^{[6] [19]} Прививки от аллергии также являются возможным средством управления/лечения этих аллергий, если это необходимо. ^[6]

Реакции на пищевые аллергены также можно предотвратить несколькими способами. Один из этих способов — избегать перекрестного загрязнения аллергенами безопасных продуктов. ^[10] Важно содержать руки/перчатки, посуду, поверхности и т. д. в чистоте. Еще один эффективный способ избежать этих аллергенов — читать этикетки на всех продуктах, которые могут быть проглочены. ^[10] Если продукт содержит или может содержать один из девяти основных аллергенов, на этикетках продуктов питания должна быть специальная заметка, информирующая потенциальных потребителей. ^[10] Другие профилактические меры включают информирование ребенка, родственников, нянь, учителей и любых других лиц, осуществляющих уход, об аллергии у ребенка и способах ее предотвращения/лечения, а также избегание любых продуктов, в которых вы не уверены, но которые были приготовлены другими. ^{[11] [10]} Это может быть еда в школе, ресторане или на любом общественном мероприятии. ^[10]

При укусах/жалах насекомых и кожных аллергенах использование средств по уходу за кожей без отдушек, поддержание увлажненности кожи, использование репеллентов от насекомых и ношение защитной одежды являются одними из самых простых способов предотвращения реакции. ^[16] Безрецептурные препараты, рецептурные (стероидные) препараты и кремы, уколы от аллергии и биопрепараты также являются эффективными способами управления/лечения некоторых кожных аллергий. ^{[5] [4] [21]} Также лучше избегать расчесывания любых пораженных участков, насколько это возможно. ^[16]

По мере взросления некоторые дети могут перерасти свою аллергию. ^[10] Другие также могут стать менее чувствительными к аллергену посредством воздействия аллергена, но этот процесс требует времени и не всегда необходим или возможен. ^[4]

Если у ребенка есть какие-либо серьезные аллергии, которые могут быть опасны для жизни, клиника Майо рекомендует ребенку носить медицинский браслет или ожерелье, которые будут информировать других об аллергии, если ребенок когда-либо будет не в состоянии общаться. ^[5] Также крайне важно всегда иметь под рукой автоинъектор адреналина (EpiPen и т. п.), срок действия которого не истек. ^[5] Антигистаминные препараты также полезны. ^[4]

Если ребенок сталкивается с аллергеном и проявляет признаки анафилаксии, сначала используйте автоинжектор адреналина, если он доступен, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Антигистаминные препараты также могут помочь замедлить реакцию в дополнение к адреналину, если они были одобрены вашим врачом для комбинации. ^[4] В противном случае немедленно позвоните по номеру 911 или другому местному номеру экстренной помощи для получения неотложной медицинской помощи. ^[5]

• У 5% младенцев, которых кормят смесями на основе коровьего молока, разовьется аллергия на коровье молоко. ^[22]

• Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для клинициста: использование доказательств . Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers. ISBN 9780763766511.