Кратковременное вмешательство
Метод, используемый для инициирования изменений нездорового или рискованного поведения

Краткосрочное вмешательство часто называют скринингом и кратким вмешательством ( SBI ) или, в Англии, идентификацией и кратким советом ( IBA ). Краткосрочное вмешательство — это метод, используемый для инициирования изменений в нездоровом или рискованном поведении, таком как курение, отсутствие физических упражнений или злоупотребление алкоголем . На этой странице в первую очередь описываются краткие вмешательства применительно к алкоголю . Как алкогольное вмешательство оно обычно нацелено на независимых пьющих или пьющих, которые могут испытывать проблемы, но не обращаются за лечением. [1] Это подход, направленный на предотвращение ускорения или воздействия проблем с алкоголем и/или на сокращение потребления алкоголя. Его можно проводить в различных условиях, таких как первичная медицинская помощь, [2] отделения неотложной помощи или другие отделения больницы, [3] учреждения уголовного правосудия, [4] на рабочих местах, [5] в Интернете, [6] [7] в университетах/колледжах, [8] [9] и других условиях.

Краткосрочное вмешательство включает «скрининг» или «идентификацию», при которых уровень риска употребления алкоголя оценивается с помощью проверенного инструмента, такого как Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT). Затем следует некоторая степень обратной связи по этой оценке. Краткосрочное вмешательство в отношении алкоголя может быть кратким, например, проводимым в течение одного сеанса, или расширенным с несколькими компонентами или предназначенным для многократного использования.

Это работает двумя способами:

  • заставляя людей по-другому относиться к употреблению алкоголя, чтобы они начали думать о нем или вносить изменения в свое потребление алкоголя.
  • предоставляя тем, кто предпочитает пить, навыки, которые позволят им употреблять алкогольные напитки более безопасным способом.

РАМКИ

Для злоупотребления алкоголем следующие элементы были определены как особенно важные и образуют аббревиатуру FRAMES : [10]

  • Отзывы о риске возникновения проблем с алкоголем
  • Ответственность: когда человек, злоупотребляющий алкоголем, несет ответственность за изменения
  • Совет: о сокращении или явном направлении к изменению
  • Меню: предоставление различных стратегий для изменений
  • Эмпатия с теплым, рефлексивным, сопереживающим и понимающим подходом
  • Самоэффективность человека, злоупотребляющего своими правами, в осуществлении изменений

Мотивационное интервьюирование

Краткосрочные вмешательства основаны на методах мотивационного интервьюирования .

Мотивационное интервьюирование — это метод, который стремится быть как непредвзятым, так и неконфронтационным. Его успех во многом зависит от предоставления объективной обратной связи на основе информации, предоставленной человеком. Метод подразумевает признание того, что люди, которые посещают сеанс консультирования, оценку или профилактическую программу, могут находиться на разных уровнях готовности изменить свои привычки потребления алкоголя, включая:

  • Отсутствие восприятия какой-либо проблемы потребления алкоголя
  • Осознание проблемы потребления алкоголя без принятия соответствующих мер
  • Текущее активное решение проблемы потребления алкоголя
  • Постоянное поддержание сниженного потребления

Методика направлена ​​на повышение осведомленности человека о потенциальных проблемах, вызванных ими, последствиях и рисках, с которыми он сталкивается в результате моделей потребления алкоголя. По мере предоставления обратной связи врач или провайдер программы может способствовать развитию несоответствий между восприятием себя человеком и реальностью ситуации этого человека.

Этот метод признает, что люди могут прийти на сеанс консультирования, оценку или профилактическую программу на разных уровнях готовности изменить свое поведение в отношении употребления алкоголя. Некоторые люди, возможно, никогда не думали об изменении своего поведения в отношении употребления алкоголя, другие, возможно, думали об этом, но не предпринимали шагов, чтобы изменить его, некоторые могут активно пытаться сократить, а другие, возможно, уже сократили и преуспели в поддержании сниженного потребления. Мотивационное интервьюирование пытается решить конкретные проблемы, с которыми люди сталкиваются на любой конкретной стадии.

Короче говоря, стратегия направлена ​​на то, чтобы побудить людей по-другому взглянуть на употребление алкоголя и в конечном итоге задуматься о том, чего можно добиться посредством перемен.

Обратная связь

Когда оценка завершена, люди получают персонализированную обратную связь об их потреблении алкоголя и связанном с этим поведении. Например, «обратная связь» подчеркивает, что употребление алкоголя человеком может подвергать его здоровье риску и превышает рекомендуемые нормы потребления. В группах (например, социальном братстве или женском обществе) обратная связь может быть предоставлена ​​на основе данных, собранных от членов группы до программы вмешательства. Некоторые исследователи использовали почтовую обратную связь после сбора данных в анкете, так что никакого личного взаимодействия фактически не происходит.

Обучение навыкам

Программы обучения навыкам развивают навыки потребления алкоголя более безопасным способом. Одним из ограничений программ, ориентированных только на информацию, является то, что они могут повышать осведомленность и информацию о воздействии вещества, но оставляют человеку возможность самостоятельно вносить изменения в свое поведение.

Программы обучения навыкам могут хорошо сочетаться с методами мотивационного интервьюирования, поскольку программы обучения навыкам направлены на то, чтобы дать человеку навыки, необходимые для внесения изменений в свое поведение, связанное с употреблением алкоголя, в то время как мотивационное интервьюирование одновременно направлено на то, чтобы человек осознал свое поведение.

При этом они предоставляют стратегии снижения вреда для тех, кто выбирает пить. Это означает, что цели умеренного употребления алкоголя также могут быть рассмотрены, признавая, что любые шаги к более безопасному потреблению алкоголя являются шагами в правильном направлении. Следовательно, хотя воздержание может быть оптимальным результатом для некоторых людей, навыки употребления алкоголя таким образом, чтобы минимизировать вред, могут быть рассмотрены, если воздержание не рассматривается как реалистичное, достижимое или привлекательное. Например, обучение оценке уровня концентрации алкоголя в крови позволяет людям устанавливать пределы для умеренных целей, которые являются уникальными для их пола, веса и времени, проведенного за употреблением алкоголя. Обучение практическим стратегиям достижения этих пределов, таким как интервалы между напитками, соблюдение темпа, чередование алкогольных и безалкогольных напитков, употребление пищи перед употреблением алкоголя и употребление алкоголя для достижения успеха.

Доказательство

Ряд систематических обзоров, опубликованных Cochrane, описали небольшой или средний размер эффекта, показывающий изменение в первую очередь употребления алкоголя в результате этих вмешательств. Например, в недавнем обзоре пациентов первичной медицинской помощи, включающем 69 исследований, были обнаружены доказательства среднего качества, что краткие вмешательства могут снизить потребление алкоголя у лиц, употребляющих алкоголь с риском или с вредными последствиями. [11] Было обнаружено, что цифровые краткие вмешательства являются столь же эффективными, и снова были получены доказательства среднего качества, что краткие онлайн-вмешательства, нацеленные на алкоголь, сократили количество выпиваемых напитков в неделю на три стандартных напитка. [12] Хотя эти обзоры являются надежными, они ограничены в своей способности обобщать изменения, поскольку многие исследования не измеряют одни и те же результаты одинаковым образом. В одном обзоре было обнаружено, что в 405 испытаниях было 2641 отдельных результатов, измеренных 1560 различными способами. [13] Когда используются различные результаты, данные трудно объединить в метаанализе , и возникают проблемы с разными взглядами на то, что показывает, показывает ли вмешательство эффективность или результативность . [14] Другие пытались усовершенствовать эту область, создав Основной набор результатов, который может уменьшить масштаб проблемы различных результатов путем создания международного стандарта для всех оценок BI через Международную сеть краткосрочных вмешательств для лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Ссылки

  1. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. PH24. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя — профилактика вредного употребления алкоголя: руководство. 2010. http://guidance.nice.org.uk/PH24/Guidance/pdf/English
  2. ^ Bertholet, N., Daeppen, JB, Wietlisbach, V., Fleming, M., & Burnand, B. (2005). Сокращение потребления алкоголя путем кратковременного вмешательства в отношении алкоголя в первичной медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ. Архивы внутренней медицины, 165(9), 986-995. doi:10.1001/archinte.165.9.986
  3. ^ Педерсен, Б., Оппедал, К., Эгунд, Л. и Тоннесен, Х. (2011). Будут ли пациенты неотложной помощи и хирургические пациенты участвовать в алкогольных вмешательствах и завершать их? Систематический обзор. BMC хирургия, 11(1), 26.https://doi.org/10.1186/1471-2482-11-26
  4. ^ Ньюбери-Берч, Д., Макговерн, Р., Бирч, Дж., О'Нил, Г., Канер, Х., Сонди, А. и Линч, К. (2016). Быстрый систематический обзор того, что мы знаем о расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и краткосрочных вмешательствах в системе уголовного правосудия. Международный журнал здоровья заключенных. 12(1): 57-70. https://doi.org/10.1108/IJPH-08-2015-0024
  5. ^ Шульте, Б., О'Доннелл, А.Дж., Кастнер, С., Шмидт, К.С., Шефер, И. и Реймер, Дж. (2014). Алкогольный скрининг и кратковременное вмешательство на рабочем месте и в социальных службах: сравнение литературы. Frontiers in psychiatry, 5, 131. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00131
  6. ^ Бумпарис, Н., Шульте, М.Х.Дж. и Рипер, Х. Цифровое психическое здоровье при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя и психоактивных веществ. Curr Treat Options Psych 6, 352–366 (2019). https://doi.org/10.1007/s40501-019-00190-y
  7. ^ Маккембридж, Джим; Бендтсен, Маркус; Карлссон, Надин; Уайт, Ян Р.; Нильсен, Пер; Бендтсен, Пребен (ноябрь 2013 г.). «Оценка алкоголя и обратная связь по электронной почте для студентов университета: основные выводы рандомизированного контролируемого исследования». British Journal of Psychiatry . 203 (5): 334–340 . doi :10.1192/bjp.bp.113.128660. PMC 3814613.  PMID 24072758  .
  8. ^ Сэмсон, Дж. Э. и Таннер-Смит, Э. Э. (2015). Однократные вмешательства в отношении алкоголя для студентов колледжей, злоупотребляющих алкоголем: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований алкоголя и наркотиков, 76(4), 530-543. https://doi.org/10.15288/jsad.2015.76.530
  9. ^ Маккембридж, Джим; Бендтсен, Маркус; Карлссон, Надин; Уайт, Ян Р.; Нильсен, Пер; Бендтсен, Пребен (ноябрь 2013 г.). «Оценка алкоголя и обратная связь по электронной почте для студентов университета: основные выводы рандомизированного контролируемого исследования». British Journal of Psychiatry . 203 (5): 334–340 . doi :10.1192/bjp.bp.113.128660. PMC 3814613. PMID 24072758  . 
  10. ^ Bien, Thomas H.; Miller, William R.; Tonigan, J. Scott (1993). «Краткосрочные вмешательства при проблемах с алкоголем: обзор». Addiction . 88 (3): 315–336 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00820.x . ISSN  0965-2140. PMID  8461850.
  11. ^ Kaner EFS, Beyer FR, Muirhead C, Campbell F, Pienaar ED, Bertholet N, Daeppen JB, Saunders JB, Burnand B. Эффективность краткосрочных вмешательств в отношении алкоголя среди населения первичной медико-санитарной помощи. База данных систематических обзоров Cochrane 2018, выпуск 2. Арт. №: CD004148. DOI: [1].
  12. ^ Kaner EFS, Beyer FR, Garnett C, Crane D, Brown J, Muirhead C, Redmore J, O'Donnell A, Newham JJ, de Vocht F, Hickman M, Brown H, Maniatopoulos G, Michie S. Персонализированные цифровые вмешательства для снижения опасного и вредного потребления алкоголя среди населения, проживающего в сообществе. База данных систематических обзоров Cochrane 2017, выпуск 9. Арт. №: CD011479. doi:10.1002/14651858.CD011479.pub2.
  13. ^ Shorter GW, Bray JW, Giles EL, O'Donnell AJ, Berman AH, Holloway A, Heather N, Barbosa C, Stockdale KJ, Scott SJ, Clarke M. Изменчивость результатов, используемых в испытаниях эффективности и результативности краткосрочных вмешательств по поводу алкоголя: систематический обзор. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 2019 май;80(3):286-98.[2]
  14. ^ Shorter GW, Heather N, Bray JW, Berman AH, Giles EL, O'Donnell AJ, Barbosa C, Clarke M, Holloway A, Newbury-Birch D. Приоритетность результатов в эффективности и результативности испытаний краткосрочного вмешательства в отношении алкоголя: международное многостороннее консенсусное исследование e-Delphi для информирования о наборе основных результатов. Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 2019 май;80(3):299-309. [3]
  • http://whqlibdoc.who.int/hq/2001/WHO_MSD_MSB_01.6b.pdf
  • http://alcoholiba.com/
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Краткое_вмешательство&oldid=1242494354"