Старение в гармонии с природой Национальный научный конкурс | |
![]() | |
Учредил | 2015 |
---|---|
Тип | Исследовательская программа |
Расположение |
|
Директор | Дэвид Бакстер |
Бюджет | 34,9 млн новозеландских долларов |
Финансирование | МБИЕ |
Веб-сайт | www.ageingwellchallenge.co.nz |
Aging Well ( маори : Kia eke kairangi ki te taikaumātuatanga ) была одной из одиннадцати совместных исследовательских программ Новой Зеландии, известных как National Science Challenges . В период с 2015 по 2024 год основное внимание в рамках исследований Aging Well National Science Challenge (AWNSC) уделялось поддержанию здоровья и благополучия к концу жизни, особенно среди маори и тихоокеанских народов Новой Зеландии.
Правительство Новой Зеландии согласилось в августе 2012 года финансировать National Science Challenges : крупные многолетние совместные исследовательские программы, которые будут решать важные вопросы будущего Новой Зеландии. Критерии финансирования были установлены в январе 2014 года, а предложения были оценены Научным советом в Министерстве бизнеса, инноваций и занятости (MBIE). [1]
После этапа планирования в 2014 году MBIE одобрило, что Университет Отаго был утвержден в качестве принимающей стороны проекта. AWNSC был запущен 4 марта 2015 года министром науки и инноваций Стивеном Джойсом , одним из трех национальных научных вызовов, основанных на здравоохранении. [ 2] : 8–9 Маорийское название Ageing Well было Kia eke (стремиться к) kairangi (что-то уважаемое) ki te taikaumātuatanga (быть пожилым). [3]
В 2016 году были созданы группы по управлению и научному руководству Aging Well, а также консультативная группа маори (Kāhui Rōpū ) и международная научная консультативная группа. Ди Маккарти была назначена председателем научного конкурса и занимала эту должность до 2020 года.
Дэвид Бакстер был назначен первым директором AWNSC. Заместитель директора Дебра Уотерс стала директором AWNSC в 2019 году и ушла в 2020 году. [4] Луиза Парр-Браунли, которая присоединилась к Ageing Well в качестве заместителя директора в 2018 году, стала директором в 2020 году, а Дэвид Бакстер стал содиректором. [5] После того, как Парр-Браунли ушла на консультативную работу в MBIE в 2023 году, Бакстер была назначена директором во второй раз, чтобы возглавить Challenge в течение последнего года. [6]
Vision Mātauranga — это политика правительства Новой Зеландии по содействию сотрудничеству с маори и научным сообществом. Все национальные научные проблемы были созданы с отдельными группами по управлению и консультативными группами маори, но в 2017 году группы кахуи и управления для AWNSC были объединены в один орган, что было новым подходом на тот момент, который соответствовал Vision Mātauranga и давал членам Kāhui Māori равное право голоса в принятии решений. В рамках реструктуризации на пятилетней отметке с целью назначения большего количества маори на руководящие должности Луиза Парр-Браунли стала директором, а Уилл Эдвардс был назначен заместителем председателя новой группы управления, став председателем в 2020 году. [2] : 14–15 [7] : 16 В том же году было выделено 3,25 млн долларов на совместно разработанные проекты, которые были сосредоточены, в частности, на старении маори и пасифика . [2] : 16–17 Половина финансирования вторых пяти лет была выделена на исследовательские проекты, проводимые преимущественно общинами маори. [7] : 17
В рамках обзора всех национальных научных задач в 2018 году тогдашний министр науки и инноваций Меган Вудс объявила о выделении дополнительного финансирования в размере 20,3 млн долларов для Aging Well на исследования до 2024 года. [2] : 8–9
AWNSC был организован Университетом Отаго совместно с другими исследовательскими партнерами по всей Новой Зеландии, включая AgResearch , Оклендский технологический университет , Центр исследований, оценки и социальной оценки (CRESA), Университет Мэсси , Оклендский университет , Кентерберийский университет , Университет Вайкато и Университет Виктории в Веллингтоне . [8] Он работал с исследователями в рамках National Science Challenges Healthier Lives и A Better Start, а три Challenges сотрудничали на конференции He Ora te Whakapiri в Te Papa в октябре 2018 года. [9] AWNSC также сотрудничал с Brain Research New Zealand в трех совместно финансируемых исследовательских проектах. [10]
Заключительный симпозиум AWNSC, кульминация десятилетней исследовательской программы, состоялся в Те Папа 10–11 апреля 2024 года. Бывший глава Комиссии по производительности Новой Зеландии Ганеш Нана был основным докладчиком, а среди ведущих докладчиков были Луиза Парр-Браунли, Сара Кларк, Офа Дьюис , Джоанна Хикака и Нгайре Керсе . [11] На симпозиуме была представлена книга Ka Mua Ka Muri , десятилетняя ретроспектива Ageing Well. [12]
В центре внимания Aging Well были проблемы, связанные со старением в Новой Зеландии; его официальной целью было «использовать науку для поддержания здоровья и благополучия в более поздние годы жизни». [13] : 10 Некоторые из проблем старения, для решения которых он был создан, включали неадекватное жилье, слабость , ухудшение здоровья мозга, бедность , эйджизм и социальную изоляцию . [2] : 96–97 В первые годы своего существования AWNSC финансировал 18 исследовательских проектов по широкому кругу вопросов, связанных со старением, но после 2018 года фокус исследований сузился до двух основных областей: здоровье и благополучие в старости (в частности, социальные связи и поддержание активной жизни); и старение и маори (которые как этническая группа оказываются в непропорционально неблагоприятном положении по мере старения). [2] : 96–97
Первая исследовательская публикация Ageing Well была опубликована в 2016 году Валерием Фейгиным, Ритой Кришнамурти и их командой из Национального института инсульта и прикладной нейронауки (NISAN) Оклендского технологического университета. Они изучили глобальное бремя и факторы риска инсультов за 1990–2013 годы и пришли к выводу, что более 90% инсультов можно было бы объяснить модифицируемыми факторами риска, а три четверти инсультов можно было бы избежать, контролируя поведенческие и метаболические факторы риска. [14] Они также определили, что загрязнение воздуха является значительным фактором инсультов, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Позже команда Фейгина и Кришнамурти разработала цифровые инструменты для профилактики инсультов: бесплатное мобильное приложение Stroke Riskometer для измерения риска; и настольный инструмент для врачей PreventS-MD. Их десятилетия эпидемиологической работы в области риска и профилактики инсульта привели к получению ими Премии премьер-министра по науке 2022 года . [15]
Работа Джона Рейнольдса по восстановлению после инсульта бросила вызов общепринятому мнению об электрической стимуляции поврежденной стороны мозга; вместо этого его исследовательская группа имплантировала электрический стимулятор в здоровую сторону мозга и отключила его активность. Это, по-видимому, приводит к более надежным улучшениям функций, и их исследования были сосредоточены на создании внешнего электрического стимулятора. [2] : 48–51
Команда под руководством Хэмиша Джеймисона изучила индекс лекарственной нагрузки — инструмент, используемый специалистами в области здравоохранения для прогнозирования побочных эффектов лекарств. Они обнаружили, что его также можно использовать для прогнозирования падений и переломов: пожилые люди, принимающие три или более высоко оцененных DBI-препаратов, почти в два раза чаще падали и ломали бедро. [16]
Одной из областей исследования Ageing Well было старение тихоокеанских народов Новой Зеландии ( пасифика ). Пасифика — единственная этническая группа Новой Зеландии, чья смертность за последние годы скорее осталась на прежнем уровне, чем улучшилась из-за стоимости медицинского обслуживания, а также культурных и языковых барьеров. [2] : 80–83 Двухлетнее исследование Эль-Шадана (Дана) Таутоло бабушек и дедушек самоанских , тонганских и островных пасифика, совместно разработанное участниками, показало, что сильная культурная идентичность является предиктором хорошего здоровья. Участники определили подологию в качестве фокуса, поскольку пожилые пасифика имеют более высокий риск проблем со стопами и нижними конечностями, и Таутоло выступил за включение проверок у подолога в амбулаторные оценки состояния здоровья сообщества. [17] Исследование под руководством Полин Норрис изучало снижение когнитивных способностей у пожилых пасифика и обнаружило, что существуют значительные проблемы с постановкой диагноза, доступом к службам поддержки и преодолением языковых барьеров. [18]
Офа Дьюис была главным исследователем в исследовании конца жизни в Пасифика, которые имеют плохой доступ к паллиативной помощи . Участники ее исследования в подавляющем большинстве хотели умереть дома в окружении aiga (семьи), но поддержки для лиц, осуществляющих уход за aiga, не было. По предложению участников ее исследования был создан музыкальный клип I'll Care For You , чтобы распространить результаты исследования в обществе. Ее выводы были использованы в стратегических планах, разработанных Министерством здравоохранения и Министерством социального развития . [2] : 68–71 Последующее исследование рассматривало потребности молодых Пасифика в уходе за пожилыми родственниками и социальной поддержке посредством создания сети, которая была включена в План действий по стратегии действий лиц, осуществляющих уход за больными, на 2019–2023 годы Министерства социального развития. [19] [20]
В октябре 2022 года Дьюис и Тонганское общество здравоохранения основали Исследовательский центр Лангимали, который начал исследовательскую программу по службам поддержки здоровья мозга и различным культурным подходам, необходимым в различных этнических сообществах: изначально в сообществах Тонга , Токолау и Тувалу в Окленде и Веллингтоне. [7] : 19, 36–37
Маори в целом демонстрируют более позитивное отношение к старению, чем не-маори, но имеют худшую статистику здоровья, включая хронические заболевания, более высокую социальную изоляцию и более низкое качество жизни. [21] Исследование Марама Муру-Ланнинг изучило это несоответствие, работая с kaumātua (пожилыми маори), изучая как роль, которую они играют в сообществе, так и их мировоззрение и их подход к здоровью. Маори в исследовании рассматривали здоровье в целостной структуре, включая психическое, физическое и духовное здоровье, а также состояние их окружающей среды. В 2021 году команда получила медаль за выдающиеся достижения в исследованиях Университета Окленда за свою работу в области здоровья kaumātua. [18] [22] Группа под руководством Брендана Хоковиту добилась успеха в партнерстве kaumātua (пожилых маори) с молодыми сверстниками в качестве педагогов и наставников, что улучшило благополучие kaumātua и социальную связанность. [21] Анна Роллстон, финансируемая Новозеландским фондом сердца, опробовала 12-недельную программу управления образом жизни под названием Ngā Pou o Rongo, нацеленную на пожилых маори, разрабатывая программы упражнений, основанные на традициях и философии маори. [7] : 28 Чарльз Уолдегрейв и Кэтрин Лав начали проект, работая с кауматуа, чтобы выяснить их ценности и предпочтения, которые могут противоречить системе здравоохранения и политике, разработанной с европейской точки зрения. [7] : 39–41
Салли Килинг и Хамиш Джеймисон из Университета Отаго, Крайстчерч , изучали одиночество и социальную изоляцию у пожилых новозеландцев, проанализировав 72 000 случаев госпитализации в учреждения по уходу за престарелыми, зарегистрированных в базе данных InterRAI. Более одного из пяти пожилых людей сообщили, что чувствуют себя одинокими; эти цифры были самыми высокими среди пожилых азиатов (23%), но относительно низкими среди пасифика (17%), а одиночество увеличивалось с социальной депривацией. [23] Они также обнаружили, что социальные факторы, такие как проживание в одиночестве, одиночество и наличие стрессовых опекунов, значительно увеличивали вероятность поступления в учреждения по уходу за престарелыми , гораздо больше, чем такие медицинские состояния, как недержание мочи . Социальная изоляция и одиночество также увеличивали вероятность депрессии , социальной тревожности и хронической боли . [2] : 76–79 Меррин Готт сотрудничал с Age Concern, НПО, которая работает с изолированными пожилыми людьми, чтобы взять интервью у пожилых людей об их одиночестве и социальных связях, и обнаружил, что смущение из-за своей изоляции и желание не быть обузой были общими факторами; некоторые планировали не проводить похороны, поскольку чувствовали, что никто не придет. [24] Аккредитованная служба посещений Age Concern оказалась эффективным средством противодействия этому одиночеству и изоляции. [25] [26] Интервью были использованы для создания анимационного короткометражного фильма, который вошел в шорт-лист кинофестиваля ВОЗ « Здоровье для всех» 2019 года. [24]
В Новой Зеландии наблюдается быстрое снижение уровня владения жильем: с 82% в 2001 году до прогнозируемых 50% в 2040 году. Все больше пожилых людей арендуют жилье в позднем возрасте, и исследовательская группа Кей Сэвилл-Смит обнаружила, что пожилые арендаторы гораздо чаще, чем домовладельцы, имеют хронические проблемы со здоровьем, живут в плохо обслуживаемых домах и попадают в дома престарелых. Исследования Сэвилл-Смит информировали Министерство социального развития о разработке политики и способствовали реформе Закона об аренде жилья, а также созданию инструментов и информации для пожилых людей, чтобы помочь им лучше справляться с арендой. [2] : 56–58
Несколько исследовательских проектов Ageing Well изучали здоровье жителей поселков для пенсионеров , анализируя национальную базу данных interRAI всех жителей. Первоначальное исследование 33 поселков для пенсионеров под руководством Мартина Коннолли выявило, что около 50% жителей имели кардиореспираторные симптомы и потребности в хронической боли, которые не были удовлетворены. [27] Исследовательская группа Михала Бойда, которая изучала деменцию и паллиативную помощь в жилых домах, разработала Систему раннего предупреждения об ухудшении состояния (DEWS) на основе данных interRAI, которая потенциально может быть внедрена в домах престарелых по всей Новой Зеландии. [28] [29] DEWS, которая возникла из докторской диссертации Джули Долтри, предназначена для зарегистрированных медсестер для мониторинга клинических показателей (таких как больший сон или снижение аппетита), которые тесно связаны с госпитализацией или смертью, и для выявления ухудшения состояния как можно раньше. [7] : 24–26
В рамках программы AWESSOM (Ageing Well through Eating, Sleep, Socialising and Mobility), координируемой Нгайре Керсе , Хамиш Джеймисон использовал данные interRAI из учреждений по уходу за престарелыми, чтобы изучить показатели мультиморбидности у 40 000 пожилых людей, а Рут Тех проанализировала данные 45 000 человек, зарегистрированных в Tū Ora COMPASS Health и живущих в обществе. Они обнаружили, что определенные состояния (депрессия, деменция и остеопороз) увеличивают шансы на поступление в учреждения по уходу за престарелыми, если они связаны с сердечными или легочными заболеваниями. [7] : 28 Также частью AWESSOM был проект Мойры Смит по улучшению здоровья полости рта в учреждениях по уходу за престарелыми — здоровье полости рта не является частью основных политик и процедур во многих учреждениях, но пожилые жители, особенно с деменцией, подвергаются повышенному риску кариеса , что может привести к аспирационной пневмонии из-за вдыхания зубного налета и остатков пищи. [7] : 29–30
Кэтрин Блумфилд, одна из членов команды Коннолли, продолжила исследование слабости жителей поселков для пенсионеров, разработав новый индекс слабости, который специалисты здравоохранения могут использовать для выявления пациентов с высоким риском; позднее он был принят Комиссией по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии. [30] Двадцать процентов жителей в их исследовании оказались умеренно или сильно ослабленными, что было тесно связано с продолжающимися проблемами со здоровьем: 79% этой группы впоследствии подверглись незапланированной госпитализации. [31] [32]
Чтобы дополнить идею физической слабости, исследовательская группа Рут Те предложила меру социальной слабости — риск потери социальных связей и неудовлетворения основных социальных потребностей. [33] Ранее Те изучала эффективность двух программ для пожилых людей, которые способствовали развитию силы и равновесия и улучшению кулинарных навыков, и обнаружила, что они не только сдерживали физическую слабость, но и строили социальные связи. [34] Однако эти программы имели низкий уровень участия маори, поэтому последующее исследование опробовало совместно разработанную инициативу по садоводству с пожилыми маори для поощрения физических упражнений и социальных связей. Они получили финансирование Lottery Health Research для разработки идеи садоводства как «открытого спортзала». [35]
{{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )