Подход к укреплению подросткового сообщества

Подход, основанный на поддержке подросткового сообщества ( A-CRA ), представляет собой поведенческую терапию расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ , которая помогает молодежи, молодым людям и семьям улучшить доступ к межличностным и внешним поощрениям для сокращения или прекращения употребления психоактивных веществ. [1] [2]

Описание

A-CRA — это вариант модели CRA для взрослых, которая имеет историю развития и исследований эффективности, начиная с 1970-х годов. [3] A-CRA была адаптирована для подростков с точки зрения развития, что включало добавление сессий для родителей/опекунов. [4] Целью A-CRA является улучшение или увеличение доступа к социальным, семейным и образовательным/профессиональным подкрепляющим факторам для подростков, чтобы они могли достичь и поддерживать выздоровление. То есть терапевты помогают подросткам научиться вести приятную и здоровую жизнь без употребления алкоголя или других наркотиков. [5] В руководстве по лечению описывается амбулаторная учебная программа, предназначенная для подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) и молодых людей (в возрасте от 18 до 25 лет). с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и/или других психоактивных веществ по DSM-5 . [1] [2] A-CRA также была реализована в условиях интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. [6] [7] A-CRA включает три типа клинических сессий: только подростки, только родители/опекуны и семья (подростки с родителями/опекунами). [1] [2] Для решения потребностей подростка, целей лечения и поощрений клиницисты выбирают из 19 процедур A-CRA (например, навыки общения, решение проблем и участие в позитивной социальной деятельности), все с целью улучшения сфер жизни и поддержки воздержания от алкоголя и других наркотиков. [8] Практика навыков во время сессий является важным аспектом консультирования A-CRA, и каждая клиническая сессия заканчивается домашним заданием (взаимно согласованным подростком и клиницистом) для применения навыков, полученных во время сессии. [1] [4] Клиницисты, практикующие A-CRA, обучаются всем 19 процедурам и проходят обширный процесс сертификации. [8] A-CRA широко применяется в США, [8] Канаде, [9] и Бразилии. [10]

Результаты, основанные на фактических данных

По состоянию на 2017 год было опубликовано пять рандомизированных клинических испытаний A-CRA. Исследование Cannabis Youth Treatment (CYT), которое финансировалось Центром лечения наркомании (CSAT) Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службами психического здоровья (SAMHSA), было рандомизированным контролируемым исследованием пяти моделей лечения с ручным управлением для подростков с расстройствами, связанными с каннабисом. [11] Все пять моделей продемонстрировали значительные улучшения до и после лечения по количеству дней воздержания и проценту подростков, находящихся в состоянии восстановления в течение 12-месячного периода наблюдения. [12] В своей группе исследования A-CRA была наиболее экономически эффективной моделью; в обеих группах исследования A-CRA была наиболее экономически эффективной моделью для вовлечения родителей в лечение. [12] Дополнительные рандомизированные клинические испытания показали, что A-CRA эффективен для бездомных, живущих на улице подростков и молодых людей, [7] для молодежи, вовлеченной в ювенальную юстицию, [13] и в качестве постоянного подхода к уходу за подростками после лечения в стационаре. [14] [15] Вторичные оценочные исследования показывают, что A-CRA демонстрирует потенциал эффективного лечения для подростков с сопутствующими психическими расстройствами [16] и молодежи с проблемами употребления опиоидов. [17]

Стоимость лечения

В статье 2002 года, оценивающей экономические затраты на A-CRA, средняя стоимость одного завершенного лечебного мероприятия составила 1237 долларов США в одном месте и 1608 долларов США в другом месте. [18] Используя данные Бюро статистики труда США для поправки на инфляцию, стоимость одного эпизода лечения A-CRA в 2017 году колеблется от 1683 до 2188 долларов США. [19]

Руководство по лечению

Оригинальное руководство по лечению A-CRA было опубликовано в 2001 году. [1] Обновленная версия руководства A-CRA была опубликована в 2016 году. [2]

Верность терапевта руководству по лечению A-CRA

Хотя считается, что верность терапевта руководству по лечению, основанному на фактических данных, предсказывает результат лечения, эту связь было трудно доказать. [20] Исследование 2017 года показало, что более высокие текущие рейтинги верности (компетентности модели) 91 клинической сессии терапевтов A-CRA предсказывали улучшение результатов употребления психоактивных веществ подростками. [21] Это открытие предполагает, что модель клинической сертификации и надзора A-CRA, которая оценивает сессии консультирования A-CRA с использованием стандартизированной рубрики, является центральной частью эффективности модели. [21]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abcde Godley, SH, Meyers, RJ, Smith, JE, Godley, MD, Titus, JC, Karvinen, T., Dent, G., Passetti, LL, & Kelberg, P. (2001). Подход к укреплению сообщества подростков (ACRA) для подростков, употребляющих каннабис (DHHS Publication No. (SMA) 01-3489, Cannabis Youth Treatment (CYT) Manual Series, Volume 4). Rockville, MD: Center for Substance Abuse Treatment, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Получено из "Архивной копии" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2011 г. . Получено 9 июня 2012 г. .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  2. ^ abcd Годли, Сьюзан Х.; Смит, Джейн Эллен; Мейерс, Роберт Дж.; Годли, Марк Д. (2016). Подход к укреплению сообщества подростков: клиническое руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Нормал, Иллинойс: Chestnut Health Systems. ISBN 978-0998058009.
  3. ^ Мейерс, Р. Дж., Рузен, Х. Г. и Смит, Дж. Э. (2011). Подход к укреплению сообщества: обновление доказательств. Исследования алкоголя и здоровье, 33(4), 380–388.
  4. ^ ab Godley, SH, Smith, JE, Meyers, RJ, & Godley, MD (2009). Подход к укреплению сообщества подростков (A-CRA). В DW Springer & A. Rubin (ред.), Лечение наркотической зависимости у молодежи и взрослых (стр. 109–201). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
  5. ^ Хант, GM, и Азрин, NH (1973). Подход к алкоголизму с опорой на сообщество. Исследования и терапия поведения, 11, 91–104. doi:10.1016/0005-7967(73)90072-7
  6. ^ Годли, С. Х. и Кенни, М. (2010). Как внедрить амбулаторное лечение на основе фактических данных в программу проживания. Советник, 11, 10–16.
  7. ^ ab Slesnick, N., Prestopnik, JL, Meyers, RJ, & Glassman, M. (2007). Результаты лечения бездомной молодежи, живущей на улице. Addictive Behaviors, 32, 1237–1251. doi:10.1016/j.addbeh.2006.08.010
  8. ^ abc Godley, SH, Garner, BR, Smith, JE, Meyers, RJ, & Godley, MD (2011). Модель крупномасштабного распространения и внедрения. Клиническая психология: наука и практика, 18, 67–83. doi:10.1111/j.1468-2850.2011.01236.x
  9. ^ Центр лечения молодежи Дэйва Смита. (2010). Клинические программы. Получено 6 марта 2012 г. из "Клинические программы - Центр лечения молодежи Дэйва Смита". Архивировано из оригинала 20 июня 2012 г. Получено 9 июня 2012 г.
  10. ^ Carvalho, R., Crepaldi, K., Oliveira, M., Anderson, L., Calfat, E., Mancilha, G., Nascimento, D., Katz, P., Filho, L., & Fraser, J. (апрель 2012 г.). Стратегии внедрения A-CRA в Бразилии. Постерная презентация на Совместном совещании по эффективности лечения подростков (JMATE) 2012 г., Вашингтон, округ Колумбия.
  11. ^ Деннис, ML, Титус, JC, Даймонд, G., Дональдсон, J., Годли, SH, Тимс, F. ... и др. (2002). Эксперимент по лечению молодежи с помощью каннабиса (CYT): обоснование, дизайн исследования и планы анализа. Addiction, 97(Suppl. 1), S16-S34. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.2.x
  12. ^ ab Dennis, ML, Godley, SH, Diamond, G., Tims, FM, Babor, T., Donaldson, J. … et al. (2004). Исследование лечения молодежи каннабисом (CYT): основные выводы из двух рандомизированных исследований. Журнал лечения наркомании, 27(3), 197–213. doi:10.1016/j.jsat.2003.09.005
  13. ^ Хендерсон, CE, Веводау, AL, Хендерсон, SE, Колборн, SL, Гарагозлу, L., Норт, LW, и Лоттс, VA (2016). Независимое воспроизведение подхода к укреплению подросткового сообщества с молодежью, вовлеченной в правосудие. Американский журнал по зависимостям, 25, 233–240. doi:10.1111/ajad.12366
  14. ^ Годли, МД, Годли, СХ, Деннис, МЛ, Фанк, РР, и Пассетти, ЛЛ (2007). Эффективность настойчивой непрерывной помощи в отношении непрерывной связи с уходом, приверженности и воздержания после стационарного лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ у подростков. Наркомания, 102, 81–93. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01648.x
  15. ^ Годли, MD, Годли, SH, Деннис, ML, Фанк, RR, Пассетти, LL, и Петри, NM (2014). Рандомизированное исследование Assertive Continuing Care и управления непредвиденными обстоятельствами для подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Журнал консультационной и клинической психологии, 82(1), 40–51. doi:10.1037/a0035264
  16. ^ Godley, SH, Smith, JE, Passetti, LL, Subramanian, G. (2014). Подход к поддержке со стороны подросткового сообщества (A-CRA) как модельная парадигма для управления подростками с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующими психическими расстройствами. Злоупотребление психоактивными веществами, 35 , 352-363. doi:10.1080/08897077.2014.936993
  17. ^ Godley, MD, Passetti, L., Subramaniam, G., Funk, R., Smith, JE, & Meyers, RJ (2017). Внедрение подхода к укреплению сообщества подростков и результаты лечения для молодежи с проблемами употребления опиоидов. Наркотическая и алкогольная зависимость, 174 , 9-16. doi:10.1016/j.drugalcdep.2016.12.029
  18. ^ Френч, М.Т., Робак, М.С., Деннис, М.Л., Даймонд, Г.С., Годли, Ш.Х., Тимс, Ф.М., Уэбб, К. и Херрелл, Дж.М. (2002). Экономическая стоимость амбулаторного лечения марихуаной подростков: результаты многоцентрового эксперимента. Addiction, 97, S84-S97. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.4.x
  19. ^ Министерство труда США, Бюро трудовой статистики. (2018). Калькулятор инфляции ИПЦ. Получено 5 февраля 2018 г. с сайта https://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm
  20. ^ Вебб, К. А., ДеРубейс, Р. Дж. и Барбер, Дж. П. (2010). Приверженность/компетентность терапевта и результаты лечения: метааналитический обзор. Журнал консультационной и клинической психологии, 78, 200-211. doi:10.1037/a0018912
  21. ^ ab Campos-Melady, M., Smith, JE, Meyers, RJ, Godley, SH, & Godley, MD (2017). Влияние приверженности и компетентности терапевтов в предоставлении подхода Adolescent Community Reinforcement на результаты клиентов. Психология аддиктивного поведения , 31, 117-129. doi:10.1037/adb0000216
  • A-CRA/ACC
  • Системы здравоохранения Честнат
  • Р. Дж. М. и партнеры
  • A-CRA на NREPP
  • A-CRA в Национальном институте правосудия по решению уголовных дел
  • Процесс приема на реабилитацию
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Подход_к_поддержанию_сообщества_подростков&oldid=1253571554"