синдром Адамса–Стокса
| синдром Стокса-Адамса | |
|---|---|
| Другие имена | Синдром Адамса–Стокса , синдром Гербезиуса–Морганьи–Адамса–Стокса , синдром Гербека–Морганьи–Адамса–Стокса и синдром GMAS [1] |
| Специальность | Кардиология |
Синдром Адамса–Стокса , синдром Стокса–Адамса , синдром Гербека–Морганьи–Адамса–Стокса или синдром GMAS — это периодические обмороки , при которых наблюдается прерывистая полная блокада сердца или другая аритмия высокой степени , которая приводит к потере спонтанного кровообращения и недостаточному притоку крови к мозгу. Впоследствии, названный в честь двух ирландских врачей, Роберта Адамса (1791–1875) [2] и Уильяма Стокса (1804–1877), [3] первое описание синдрома, как полагают, было опубликовано в 1717 году карнийским врачом словенского происхождения Марко Гербеком . Он характеризуется резким снижением сердечного выброса и потерей сознания из-за транзиторной аритмии; например, брадикардией из-за полной блокады сердца .
Признаки и симптомы
Обычно приступ происходит без предупреждения, что приводит к внезапной потере сознания . [4] Перед приступом пациент может быть бледным из-за гипоперфузии. Могут присутствовать аномальные движения, обычно состоящие из подергивания после 15–20 секунд потери сознания. (Эти движения, которые не являются судорогами, происходят из-за гипоксии ствола мозга, а не из-за кортикального разряда, как в случае эпилептиформных припадков). Дыхание обычно продолжается нормально в течение всего приступа, и после восстановления пациент становится красным, поскольку сердце быстро перекачивает насыщенную кислородом кровь из легочных русел в системный кровоток, который стал расширенным из-за гипоксии. [5]
Как и в случае любого синкопального эпизода, вызванного сердечной аритмией, обморок не зависит от положения пациента. Если он происходит во время сна, то симптомом может быть просто ощущение жара и прилив крови при пробуждении. [5] [6]
Причины
Приступы вызваны любой временной нехваткой сердечного выброса , вызванной преходящим аномальным сердечным ритмом. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия или мерцательная аритмия были зарегистрированы как основная причина у 5% пациентов в одной серии. Возникающее в результате отсутствие притока крови к мозгу является причиной потери сознания и связанного с этим обморока. [7]
Диагноз
Приступы Стокса-Адамса могут быть диагностированы на основе анамнеза , особенно характерны бледность перед приступом и покраснение после него. ЭКГ покажет полную блокаду сердца, высокую степень AV блокады или другую злокачественную аритмию во время приступов. Torsades de Pointes могут возникать в условиях блокады сердца. [8]
Уход
Первоначальное лечение может быть медицинским, включающим использование таких препаратов, как изопреналин (Европа) или изопротеренол (США/Канада) ( Isuprel ) и эпинефрин (адреналин). Временная стимуляция сердца также может использоваться в условиях тщательного мониторинга. Однако окончательное лечение включает в себя установку постоянного кардиостимулятора . [ 9]
Ссылки
- ^ synd/1158 в Кто это назвал?
- ^ Р. Адамс. Случаи заболеваний сердца, сопровождаемые патологическими наблюдениями. Dublin Hospital Reports, 1827, 4: 353–453.
- ^ У. Стокс. Наблюдения над некоторыми случаями постоянно медленного пульса. Dublin Quarterly Journal of Medical Science, 1846, 2: 73–85.
- ^ «Атаки Стокса-Адамса; Адамса-Стокса; Морганьи-Адамса-Стокса». Patient.info . 18 октября 2021 г.
- ^ ab Katz, Jason; Patel, Chetan (2006). Parkland Manual of Inpatient Medicine . Даллас, Техас: FA Davis. стр. 903.
- ^ Принципы неврологии Адамса и Виктора
- ^ «Приступы Стокса-Адамса (причины, симптомы и лечение)». 18 октября 2021 г.
- ^ Хан, Иджаз А. (13 ноября 2021 г.). «Механизмы обмороков и приступов Стокса-Адамса при брадиаритмии: асистолия и тахикардия типа «пируэт»».
- ↑ Диаграмма 63: Обмороки и потери сознания , стр. 161, ISBN 0-86318-864-8
Внешние ссылки
