Вялый паралич
Слабость, паралич и снижение тонуса мышц из-за повреждения нервов
Медицинское состояние
Вялый паралич
Произношение
СпециальностьНеврология 

Вялый паралич — это неврологическое состояние, характеризующееся слабостью или параличом и сниженным мышечным тонусом без другой очевидной причины (например, травмы ). [1] Это ненормальное состояние может быть вызвано болезнью или травмой, поражающей нервы , связанные с вовлеченными мышцами. Например, если соматические нервы скелетной мышцы разорваны, то мышца будет демонстрировать вялый паралич. Когда мышцы входят в это состояние, они становятся вялыми и не могут сокращаться . Это состояние может стать фатальным, если оно затрагивает дыхательные мышцы , создавая угрозу удушья . Оно также возникает на стадии спинального шока при полном перерезе спинного мозга, происходящем при травмах, таких как огнестрельные ранения. [2]

Причины

Полиомиелит и другие вирусы

Термин «острый вялый паралич » (ОВП) часто используется для описания случая с внезапным началом, как это может быть при полиомиелите. [3]

AFP является наиболее распространенным признаком острого полиомиелита и используется для наблюдения во время вспышек полиомиелита. AFP также связан с рядом других патогенных агентов, включая энтеровирусы , отличные от полиомиелита, эховирусы , вирус Западного Нила и аденовирусы , среди прочих. [4]

Ботулизм

Бактерии Clostridium botulinum являются причиной ботулизма . Вегетативные клетки C. botulinum могут быть проглочены. Внедрение бактерий также может происходить через эндоспоры в рану. Когда бактерии находятся in vivo , они вызывают вялый паралич. Это происходит потому, что C. botulinum вырабатывает токсин, который блокирует высвобождение ацетилхолина . Токсин ботулизма блокирует экзоцитоз пресинаптических пузырьков, содержащих ацетилхолин (ACh). [2] Когда это происходит, мышцы не могут сокращаться. [5] Другие симптомы, связанные с инфекцией, вызванной этим нейротоксином, включают двоение в глазах, нечеткость зрения, опущение век, невнятную речь, затрудненное глотание, сухость во рту и мышечную слабость. Ботулизм предотвращает сокращение мышц, блокируя высвобождение ацетилхолина, тем самым останавливая постсинаптическую активность нервно-мышечного соединения. Если его воздействие достигает дыхательных мышц, то это может привести к дыхательной недостаточности, ведущей к смерти. [6]

Кураре

Кураре — это растительный яд, полученный, помимо прочего, из Chondrodendron tomentosum и различных видов, принадлежащих к роду Strychnos , которые произрастают в тропических лесах Южной Америки. Некоторые коренные народы этого региона, в частности макуши , измельчают и варят корни и стебли этих и некоторых других растений, а затем смешивают полученный отвар с различными другими растительными ядами и ядами животных, чтобы создать сиропообразную жидкость, в которую окунают наконечники стрел и наконечники дротиков для духовых ружей . Кураре также использовался в медицине южноамериканцами для лечения безумия, водянки, отеков, лихорадки, камней в почках и ушибов. [7] Кураре действует как нервно-мышечный блокатор, вызывающий вялый паралич. Этот яд связывается с ацетилхолиновыми (ACh) рецепторами в мышцах, блокируя их связывание с ACh. В результате ACh накапливается в нервно-мышечном соединении, но поскольку ACh не может связываться с рецепторами на мышце, мышца не может быть стимулирована. Этот яд должен попасть в кровоток, чтобы сработать. Если кураре воздействует на дыхательные мышцы, его воздействие может стать опасным для жизни, подвергая жертву риску удушья. [2]

Другой

Вялый паралич может быть связан с поражением нижнего двигательного нейрона . Это контрастирует с поражением верхнего двигательного нейрона , которое часто проявляется спастичностью , хотя на ранних стадиях это может проявляться вялым параличом. [8]

В список AFP включены полиомиелит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре , энтеровирусная энцефалопатия, [9] травматический неврит, синдром Рея и т. д.

Программа наблюдения за ОВП проводится для повышения уровня заболеваемости полиомиелитом. Она включает сбор двух образцов кала в течение четырнадцати дней с момента начала паралича и идентификацию вируса, а также контроль вспышки и усиление иммунизации в этой области. [ необходима цитата ] [10]

Исторические записи 1950-х годов, современные отчеты CDC и недавний анализ тенденций в Индии показывают, что вялый паралич может быть вызван в некоторых случаях пероральной вакцинацией от полиомиелита. [11] [12]

Ядовитые змеи, содержащие нейротоксичный яд, такие как крайты , мамбы и кобры , также могут вызывать полный вялый паралич. [13] Некоторые боевые отравляющие вещества нервно- паралитического действия , такие как VX, также могут вызывать полный вялый паралич. [14]

В некоторых ситуациях, особенно у лиц восточного происхождения [15], гипертиреоз может влиять на потребление и восстановление равновесия ионов калия в нейронах, что приводит к гипокалиемическому параличу.

Ссылки

  1. ^ Министерство здравоохранения и благополучия правительства Альберты (2005) Руководство по контролю за заболеваниями, подлежащими регистрации в системе общественного здравоохранения, в связи с острым вялым параличом.
  2. ^ abc Саладин, Кеннет С. Анатомия и физиология: единство формы и функции. McGraw-Hill. 6-е издание. 2012.
  3. ^ "GPEI-Polio + Prevention" . Получено 2022-11-18 .
  4. ^ Келли Х., Бруссен КА, Лоуренс А., Эллиот Э., Пирн Дж., Торли Б. (июнь 2006 г.). «Полиовирусы и другие энтеровирусы, выделенные из образцов фекалий пациентов с острым вялым параличом в Австралии, 1996–2004 гг.». Журнал педиатрии и детского здоровья . 42 (6): 370–6. doi :10.1111/j.1440-1754.2006.00875.x. PMID  16737480. S2CID  23585402.
  5. ^ «Список заболеваний, ботулизм, общая информация – CDC, бактериальные, грибковые заболевания».
  6. ^ "вялый паралич – определение вялого паралича в Медицинском словаре – Бесплатный онлайн-медицинский словарь, тезаурус и энциклопедия". Medical-dictionary.thefreedictionary.com . Получено 26.02.2014 .
  7. ^ "Кураре – Chondrodendron tomentosum". Blueplanetbiomes.org . Получено 26.02.2014 .
  8. ^ Джавед, Кинаан; Дейли, Дэниел Т. (2022), «Нейроанатомия, поражение нижнего двигательного нейрона», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969636 , получено 18 ноября 2022 г.
  9. ^ Идрис М., Элахи М., Ариф А. (январь–март 2007 г.). «Синдром Гийена-Барре: ведущая причина острого вялого паралича в хазарейском округе». Журнал медицинского колледжа Аюба, Абботтабад . 19 (1): 26–8. PMID  17867475.
  10. ^ Тангерманн, Рудольф (май 2017 г.). «Важнейшая роль надзора за острым вялым параличом в Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита». Международное здравоохранение . 9 (3): 156–163. doi : 10.1093/inthealth/ihx016 .
  11. ^ "Public Health Dispatch: Острый вялый паралич, связанный с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения – Филиппины, 2001". MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (40): 874–5. 12 октября 2001 г.
  12. ^ Вашишт, Ниту; Пулиель, Джейкоб; Шринивас, Вишнубхатла (февраль 2015 г.). «Тенденции заболеваемости неполиомиелитным острым вялым параличом в Индии с 2000 по 2013 год». Педиатрия . 135 (Приложение 1): С16–С17. дои : 10.1542/педс.2014-3330ДД .
  13. ^ GJ Müller; H Modler; CA Wium; DJH Veale; CJ Marks (октябрь 2012 г.). «Укус змеи в южной Африке: диагностика и лечение». Continuing Medical Education . 30 (10): 362–381 . Получено 2 марта 2015 г.
  14. ^ Сайделл, Фредерик Р. (1997). "Глава 5: Нервно-паралитические агенты" (PDF) . Медицинские аспекты химической и биологической войны . стр. 144 и далее.
  15. ^ Берроу, Джерард; Оппенгеймер, Джек; Вольре, Роберт (1989). Функция и заболевания щитовидной железы . Филадельфия: WB Saunders. ISBN 9780721621906.

Дальнейшее чтение

  • «Прогресс в ликвидации полиомиелита, Непал, 1996–1999 гг.». Relevé Épidémiologique Hebdomadaire . 74 (42): 349–53. Октябрь 1999 г. PMID  10895300.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (сентябрь 2002 г.). «Синдром острого вялого паралича, связанный с инфекцией вируса Западного Нила – Миссисипи и Луизиана, июль–август 2002 г.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 51 (37). Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): 825–8. PMID  12353741.
  • Sejvar JJ, Leis AA, Stokic DS, Van Gerpen JA, Marfin AA, Webb R, Haddad MB, Tierney BC, Slavinski SA, Polk JL, Dostrow V, Winkelmann M, Petersen LR (июль 2003 г.). «Острый вялый паралич и инфекция вируса Западного Нила». Emerging Infectious Diseases . 9 (7): 788–93. doi :10.3201/eid0907.030129. PMC  3023428 . PMID  12890318.
  • Саид М., Заиди С.З., Наим А., Масрур М., Шариф С., Шаукат С., Ангез М., Хан А. (2007). «Эпидемиология и клинические данные, связанные с энтеровирусным острым вялым параличом в Пакистане». BMC Infectious Diseases . 7 : 6. doi : 10.1186/1471-2334-7-6 . PMC  1804272. PMID  17300736 .
Найдите значение слова flaccid в Викисловаре, бесплатном словаре.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Вялый_паралич&oldid=1225716250"