Отравление алкоголем в Пенджабе в 2020 году

Отравление алкоголем в Пенджабе 2020 года было инцидентом, произошедшим в конце июля и начале августа 2020 года, когда по меньшей мере 100 человек погибли после употребления незаконно изготовленного токсичного алкоголя в Пенджабе , Индия. ^[3] Сотни рейдов были проведены в трех пострадавших округах - Амритсаре , Гурдаспуре и Тарн Таране - а также в нескольких других местах на границе Раджпура и Шамбху в Пенджабе и вокруг них. Сорок человек были арестованы в связи с инцидентом. ^[4] Семь должностных лиц акцизного управления, шесть полицейских также были отстранены от должности в связи с инцидентом. ^[5]

Употребление спиртного в Индии существовало всегда, начиная с ведических времен. ^[6] Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 11% индийцев были запойными пьяницами. В Пенджабе количество пьющих людей намного превышает средний показатель по Индии. ^[7] Удивительно, что более половины мужчин-пенджабцев пьют алкоголь, и в этом штате также проживает самая высокая доля детей, употребляющих алкоголь. ^[8] Причины, по которым это явление так распространено, заключаются в том, что пенджабцы очень гордятся и чтут свою семью, они не хотят, чтобы их считали имеющими проблемы или слабыми, а алкоголь — это единственное, что помогает им справляться с повседневной жизнью. ^[9]

ВОЗ считает, что «неучтенный» алкоголь составляет более половины всего потребляемого алкоголя в Индии. Например, местный алкоголь не регистрируется и не облагается налогом в некоторых штатах. Опрос, проведенный Международным альянсом ответственного потребления алкоголя в 2014 году, показал, что большое количество пьющих предпочитают деревенский алкоголь или домашний алкоголь, часто поддельный и контрабандный. ^[10]

Одной из причин, по которой нелегальный алкоголь так популярен, является огромный неудовлетворенный спрос на алкоголь, который заставляет предложение уходить в подполье в нерегулируемую отрасль. Индия является вторым по величине потребителем алкоголя в мире, почти каждая вторая бутылка виски, привезенная по всему миру, продается там. ^[11] Из-за разницы в ценах на алкоголь IMFL и нелегальный алкоголь, чтобы ограничить потребление, правительства многих штатов вводят чрезмерные налоги на продажу алкоголя. ^[12] Государство контролирует алкогольную промышленность в Индии, где бедные не могут позволить себе лицензированные торговые марки в государственных магазинах, но нелегальный алкоголь, произведенный на подпольных винокурнях, который продается всего за 10 центов за литр, доступен даже для самых бедных. ^[13]

Первоначальное расследование показало, что в спиртном содержался метанол . ^[14] Владелец магазина красок из Лудхианы , предположительно ответственный за гибель людей из-за отравления спиртным, сообщил, что он поставил три бочки метанола, которые использовались для изготовления нелегального спиртного на основе метанола. ^[15]

По данным The Indian Express , имущество виновных будет конфисковано ^{[16] [17]} , а правительство Амариндера Сингха предложило смертную казнь для производителей и поставщиков поддельных спиртных напитков. ^[16]

Раджив Джоши был ответственным за случай отравления алкоголем в Пенджабе. Он закупал различные виды алкоголя и спиртных напитков из Пенджаба и Дели и на этот раз поставил три бочки метанола, которые использовались для изготовления поддельного спирта на основе метанола. Он был арестован поздно вечером 3 августа. ^[18]

Равиндер Сингх Ананд из Моги купил три банки поддельного спиртного у бизнесмена из Лудхианы. Он был арестован до 3 августа. ^[19]

Джасвант и Балвиндер были печально известны производством и продажей поддельных спиртных напитков. Джасвант Сингх умер после употребления собственного дистиллята. Балвиндер Каур была арестована до 4 августа. ^[20]

Харджит Сингх и Шамшер Сингх — два ключевых сбежавших из дуэта отца и сына из Пандори Голейн в трагедии с самогоном. Они были арестованы 7 августа. ^[21]

Число арестов по этому делу возросло до 40 по состоянию на 4 августа ^[18] , а к 26 августа их число возросло до 54. ^[22]

Правительство штата отстранило от должности семь должностных лиц акцизного управления и сотрудников полиции до 1 августа. ^{[23] [24]}

1 августа правительство объявило о выплате компенсации в размере 200 000 рупий (2 лакха рупий) каждой из семей погибших. ^[24]

7 августа главный министр Амариндер Сингх объявил об увеличении компенсации с ₹2 лакхов до ₹5 лакхов для родственников погибшего. Он также объявил о выплате ₹5 лакхов тем, кто пережил трагедию, но потерял зрение. ^{[17] [21]}

Кроме того, Амариндер Сингх передал заместителю комиссара чек на сумму 29 200 000 рупий (2,92 крор рупий) для 92 семей жертв Тарн Тарана. ^[21]

В конце июля и начале августа 2020 года только в округе Тарн Таран было зарегистрировано 80 смертей ^[14] , за которыми последовали 12 из Амритсара и 11 из Баталы Гурдаспура в Пенджабе , Индия, из-за отравления токсичным алкоголем . ^[3] Первые смертельные случаи были зарегистрированы в деревне Мучхал округа Амритсар ночью 29 июля 2020 года. ^[5] К 31 июля 2020 года в штате Пенджаб было зарегистрировано 39 смертей. ^[3] К 3 августа число погибших от отравления, связанного с токсичным спиртным, возросло до 105. ^[14]

Число погибших достигло 121 7 августа, в том числе 92 из округа Тарн Таран , 15 из округа Амритсар и 14 из округа Гурдаспур . ^[1]

Острое отравление алкоголем имеет высокую заболеваемость и смертность и должно рассматриваться серьезно и немедленно лечиться. Задержка в лечении может привести к осложнениям, необратимым повреждениям или смерти. ^[25]

Метанол является седативным средством для центральной нервной системы (ЦНС), который потенциально токсичен. ^[26] Если люди употребляют чрезмерное количество метанола, это приведет к отравлению метанолом и серьезным последствиям для здоровья. Поскольку он производит ядовитые метаболиты, он оказывает множество неблагоприятных воздействий на зрение, центральную нервную систему и печень. Токсичные метаболиты накапливаются больше и оказывают более значительное влияние на здоровье, а иногда и отравляют до смерти. ^[27] Согласно вскрытию, метанол хранится в жидкостях организма, таких как спинномозговая жидкость и желчь . Эти жидкости находятся в органах мозга, селезенке и легких. ^[28] Поэтому эти органы уязвимы для чрезмерного употребления метанола.

Краткосрочные проявления отравления метанолом начинаются в течение 0,5–4 часов после приема пищи, учащенное сердцебиение и возможность сердечной недостаточности , включая типичные симптомы желудочно-кишечных заболеваний, такие как рвота , диарея , тошнота или боли в животе , а также угнетение ЦНС (спутанность сознания и сонливость). ^[26] Ниже приведены физические симптомы легкого отравления центральной нервной системы. У пациентов проявляются различные симптомы, такие как головная боль , головокружение , помутнение сознания, нарушение равновесия , судороги , скованность, апатия, вызванная комой, ухудшение произношения и нарушение памяти. Тяжелое отравление проявляется в основном в ЦНС. В мозге метанол может вызвать диффузный отек , некроз белого и серого вещества , атрофию , церебральное и внутрижелудочковое кровоизлияние , кровоизлияние в зрительный нерв, поражение нервов и судороги, которые могут возникнуть после отека мозга. В тяжелых случаях судороги мозга могут вызвать кому. ^{[27] [29]}

В зависимости от поглощенной дозы декомпенсированный метаболический ацидоз возникает после латентного периода от 6 до 24 часов. ^[27] Он также может привести к зрительным нарушениям, таким как нечеткость зрения , расширение зрачков. Со светобоязнью , диплопией , ранней или поздней слепотой и реже нистагмом . ^{[27] [29]}

Осложнения отравления метанолом включают: ^[30]

1. Метаболический ацидоз
2. Постоянные нарушения зрения
3. Паркинсоноподобное заболевание
4. кома
5. Дыхательная недостаточность
6. Нарушение кровообращения
7. Осложнения, связанные с диализом
8. Смерть

Ущерб от отравления метанолом, скорее всего, необратим. ^[31] Даже после лечения тяжелое отравление метанолом может привести к долгосрочным осложнениям, большинство из которых затрагивают глаза или центральную нервную систему.

Из-за своей высокой энергетической зависимости ганглиозные клетки сетчатки и их аксоны, составляющие зрительный нерв, особенно чувствительны к гистотоксической гипоксии, вызванной подавлением митохондриальной цитохром С-оксидазы муравьиной кислотой. Биохимические и морфологические изменения, вызванные отравлением формиатом, также наблюдаются в фоторецепторах сетчатки, клетках Мюллера (ретиноглиальных клетках) и клетках подлежащего ретинального пигментного эпителия. Симптомы глазной токсичности развиваются после латентного периода в 8–48 часов или более при острых отравлениях метанолом в зависимости от количества потребленного метанола, вероятного совместного приема этанола и других обстоятельств. ^[19]

Однако симптомы долгосрочного нарушения зрения могут сохраняться у 10–30 % пациентов. ^[18] Это может включать периферическое сужение полей зрения и центральную скотому, а также снижение остроты зрения, потерю цветового зрения и слепоту в тяжелых случаях.

Двусторонний некроз базальных ганглиев, в основном скорлупы , с кровоизлиянием или без него, а также геморрагические поражения в подкорковом белом веществе являются типичными результатами КТ и МРТ при остром отравлении метанолом. ^[18]

Среди других менее типичных результатов МРТ у пациентов, отравленных метанолом, также наблюдаются некротические изменения и геморрагические поражения в бледном шаре, хвостатом ядре, таламусе, мозжечке, стволе мозга, мосту, коре головного мозга и атрофия зрительного нерва. ^[18]

Отравление метанолом связано с нарушением исполнительных функций и явным ухудшением памяти из-за дисфункции базальных ганглиев и нарушения фронтостриарной системы, пропорционального количеству поражений мозга. ^[32]

Хотя правительство вскоре приняло ряд ответных мер, проблемы не были решены с учетом коренных причин. Есть некоторые критические замечания со стороны местного конгресса и других партий. Через несколько дней после этой трагедии два депутата Конгресса Раджья Сабха осудили свою партию, и критика ответов Амариндера Сингха была «явным провалом». ^[33] Кроме того, епископ Агнело Руфино Грасиас является вспомогательным епископом-эмеритом Бомбея и апостольским администратором епархии Джаландхар. В репортаже в UCA News он сказал: «Это трагедия, которую можно было бы легко избежать, если бы соответствующие органы не были бдительны. Это сфабрикованная трагедия». ^[22] Как мы видим, обращение с этим вопросом местным правительством было весьма спорным. Более того, противоположная партия Aam Aadmi Party (AAP) провела несколько местных протестов, критикуя безразличие правительства к тяжелому положению людей. И его должностное преступление, приведшее к отравлению алкоголем, большинство жертв которого составили бедные слои населения. ^[22]

С 1992 года в среднем около 1000 человек погибли от нелегального употребления алкоголя, что вызвало большую обеспокоенность на международном уровне. ^[34] The Guardian UK сообщила в 2019 году о похожем трагическом инциденте в Индии, в котором погибло 200 человек. В ней также говорилось, что опасность этого вида поддельного алкоголя заключалась в добавлении в него формальдегида недобросовестными торговцами. ^[35] Несмотря на многочисленные сообщения на местных и международных новостных платформах, которые, как мы надеемся, послужили предупреждением людям, это не предотвратило катастрофу в Пенджабе 2020 года. Кроме того, китайские журналисты проанализировали причины повторяющихся инцидентов. В 2009 году индийское правительство приняло законопроект о предотвращении нелегального алкоголя. Однако ситуация до сих пор не улучшилась. Журналист указал на два способа решения этой проблемы: чтобы индийское правительство открыло лицензию на продажу алкоголя и снизило налоги, чтобы снизить цену на вино. ^[34]

Это загрязнение нелегальных алкогольных напитков приводит к смерти и является глобальной проблемой, особенно в развивающихся странах (ВОЗ, 2014). ^[36] Индия, похоже, входит в число стран, пострадавших в наихудшем списке, и главная причина — это проблемы с охраной порядка, которые игнорируются государством. ^[37] Что же можно сделать, исходя из многочисленных анализов и комментариев социологов?

Основная ответственность лежит на правительстве, которому необходимо разработать эффективные стратегии управления промышленным производством для предотвращения добавления метанола. Действительно, законы существуют (например, установление минимального пожизненного заключения и максимального наказания в виде повешения в 2009 году), но их необходимо обеспечить. [ ^{34] [37]} В южных штатах уровень отравлений снизился благодаря ужесточению акцизных департаментов (2015 год). ^[37] Необходимо улучшить критерии съедобности, хотя реализация политики общественного здравоохранения является барьером для корыстных целей. ^[38]

Незаконный алкоголь возникает из-за высокой стоимости легально произведенного, и бедные не могут себе его позволить из-за непомерных налогов и акцизов. «Традиционный» алкоголь (домашнее пиво) — это недорогой дистиллированный напиток низкого качества, который приводит к различным концентрациям метанола, который является основным фактором отравления. ^{[37] [39]} Однако этот тип все еще разрешен в некоторых районах социального обеспечения держателями лицензий для зарабатывания денег. Метанол является фактором смерти, который вызывает показатели летальности более 30% (ВОЗ, 2014). ^[40] Он будет метаболизироваться в формальдегид и муравьиную кислоту, которые могут вызвать повреждение тканей и смерть. ^[36] Между тем, высокие показатели смертности также являются результатом ранних неуказанных симптомов и отсутствия специальных препаратов, таких как фомепизол, что приводит к задержке в обращении за медицинской помощью. ^[41] Поэтому Фонду может потребоваться дополнительная поддержка в области социального обеспечения и технологий.

«Мы должны использовать все возможные средства, чтобы донести до общественности опасность алкогольной зависимости, включая средства массовой информации, телевидение и общество», — сказал Паван Сонар (BMJ). Поэтому это гуманитарная акция, которая заключается в добавлении мер по защите здоровья и вмешательств в диету, которые могут предотвратить и облегчить эту промышленную аварию.