| |||||||||||||
Инициатива по расширению Medicaid | |||||||||||||
Результаты | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Источник: Государственный секретарь Миссури , [1] The New York Times [2] |
Выборы в Миссури |
---|
Поправка 2 к Конституции Миссури 2020 года , также известная как Инициатива по расширению Medicaid , была мерой голосования по внесению поправок в Конституцию Миссури с целью расширения Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании . Инициатива была представлена на первичном голосовании 4 августа 2020 года и принята 53,27% голосов. [1] После предыдущих успешных инициатив по расширению Medicaid в других штатах законодатели- республиканцы в Небраске и Юте добавили требования к работе к расширению Medicaid в своих штатах , что сторонники стремились предотвратить, предложив поправки к конституции штата для будущих инициатив по расширению Medicaid. Противники подали в суд, чтобы помешать голосованию по инициативе, но суды вынесли решение в пользу меры. Мера была поддержана большинством в городских районах и отклонена в сельских районах. После задержки из-за отсутствия финансирования со стороны Генеральной ассамблеи Миссури и последовавших за этим судебных разбирательств инициатива была реализована в октябре 2021 года, хотя и медленно. Законодатели-республиканцы попытались отменить программу и добавить требование о трудоустройстве посредством внесения поправки в конституцию штата, однако эта попытка провалилась после того, как Верховный суд США фактически воспрепятствовал ее реализации.
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), принятый в 2010 году, изначально требовал от штатов расширить покрытие Medicaid, чтобы продолжить получать федеральное финансирование Medicaid, но Верховный суд постановил в деле Национальная федерация независимого бизнеса против Себелиуса , что было бы неконституционным лишать финансирования Medicaid штаты, которые не пожелали присоединиться к расширению. [3] Девятнадцать штатов решили не расширять покрытие Medicaid в соответствии с ACA. [4]
В конце 2010-х годов проект Fairness Project поддержал успешные избирательные инициативы по расширению Medicaid в рамках ACA в штатах, где лидеры -республиканцы не желали этого делать. В 2017 году инициатива по расширению Medicaid при их поддержке увенчалась успехом в штате Мэн. В 2018 году проект Fairness Project успешно поддержал аналогичные референдумы в консервативно настроенных Небраске, Юте и Айдахо. После того, как эти инициативы были приняты, законодательные органы штатов Небраска и Юта добавили требование о работе в свои программы Medicaid, хотя это не было включено в избирательные инициативы. [4] [5] Сторонники расширения Medicaid в других штатах, которые не расширили Medicaid, начали поддерживать предложения по внедрению расширения Medicaid посредством поправок к конституции; поскольку это означало, что для изменения принятой поправки потребуется еще один общештатный референдум, это предложение предотвратит введение законодательными органами штатов аналогичных ограничений на работу. [4] После того, как петиция о вынесении инициативы по расширению Medicaid на голосование в Миссури посредством внесения поправки в конституцию собрала около 346 000 подписей, губернатор Майк Парсон перенес инициативу на августовское предварительное голосование вместо всеобщих выборов в ноябре. [6]
Консервативные организации United for Missouri и отделение Americans for Prosperity в Миссури подали иски, чтобы не допустить появления расширения в бюллетене, утверждая, что инициатива нарушает конституционное требование к избирательным инициативам указывать источник финансирования при выделении средств. Окружной суд округа Коул вынес решение в пользу предложения, заявив, что сама инициатива не выделяла средства и не изменяла порядок выделения средств законодательным собранием штата. [6] [7] Организации обжаловали это решение, дополнительно утверждая, что оно нарушает конституционное требование о том, что все петиции об инициативах по избирательному бюллетеню должны содержать полный текст инициативы. 8 июня 2020 года Апелляционный суд Западного округа Миссури единогласно поддержал решение суда низшей инстанции, разрешив инициативе остаться в бюллетене. [6] [7]
Поправка появилась в бюллетене следующим образом: [8]
Хотите ли вы внести поправки в Конституцию штата Миссури, чтобы:
- принять расширение Medicaid для лиц в возрасте от 19 до 64 лет с уровнем дохода на уровне или ниже 133% от федерального уровня бедности, как указано в Законе о доступном медицинском обслуживании;
- запрещается возлагать большее или дополнительное бремя на стандарты, методики или практику соответствия требованиям или регистрации для лиц, охваченных программой расширения Medicaid, чем для любой другой группы населения, имеющей право на Medicaid; и
- потребовать от государственных органов принятия всех необходимых мер для максимального увеличения федерального финансового участия в финансировании медицинской помощи в рамках расширения Medicaid?
Предполагается, что государственные органы власти понесут единовременные расходы в размере около $6,4 млн и неизвестное годовое чистое фискальное воздействие к 2026 году в диапазоне от увеличения расходов не менее чем на $200 млн до экономии в $1 млрд. Местные органы власти ожидают, что расходы сократятся на неизвестную сумму.
Крайний срок для внедрения указанного расширения Medicaid в штате был установлен на 1 июля 2021 года. [6]
Инициатива была выдвинута YES on 2, которую поддержали Торговая палата Миссури, Ассоциация больниц Миссури, NAACP , AARP , AFL-CIO и Католические благотворительные организации Сент-Луиса и другие. [5] Кампания YES on 2 редко упоминала Закон о доступном медицинском обслуживании, закон, непопулярный в штате, и некоторые материалы кампании не упоминали «расширение Medicaid». [5] Вместо этого сторонники отметили федеральное финансирование, которое получат сельские больницы в результате принятия предложения, и заявили, что это предотвратит закрытие большего количества больниц, как это произошло с 15 больницами в Миссури с 2014 года. [6] [9] Сторонники заявили, что большинство закрытий больниц произошло в штатах, которые не поддержали расширение Medicaid. [6]
No on 2 в августе выступила против этой инициативы. [5] Против этой инициативы выступили политики-республиканцы, такие как губернатор Парсон, который заявил, что штат не может позволить себе свою долю расходов на расширение Medicaid. [9] Другие группы, выступавшие против этой инициативы, включали Missouri Right to Life, Missouri Farm Bureau и Americans for Prosperity. [5] Председатель бюджетного комитета Палаты представителей штата Миссури Коди Смит сказал, что в то время Medicaid занимал 40% бюджета Миссури, и отметил, что штат требует, чтобы его бюджет был сбалансированным, поэтому расходы на расширение должны покрываться за счет других государственных программ, таких как образование. [5] [6] Перед голосованием No on 2 в августе разослала агитационные материалы, в которых говорилось, что нелегальные иммигранты приедут в Миссури в поисках покрытия Medicaid, несмотря на то, что они не имеют права на Medicaid. [5]
Демократы обвинили губернатора Парсона в назначении голосования на августовские первичные выборы вместо всеобщих выборов с более высокой явкой, чтобы не допустить принятия предложения. Парсон ответил, что он назначил его на август, чтобы штат мог как можно скорее понять, нужно ли ему будет учитывать дополнительные расходы в своем бюджете, если инициатива будет принята. [9]
Мера была одобрена примерно 53% голосов. Поддержка была наиболее сильно сконцентрирована в городских районах, таких как Колумбия , Канзас-Сити , Сент-Луис и Спрингфилд , в то время как консервативные избиратели в сельской местности проголосовали против меры, в том числе в округах с большим количеством незастрахованных жителей. [5] Поправка была приведена в качестве примера популярности расширения Medicaid, произошедшего через несколько недель после успеха аналогичной инициативы голосования в Оклахоме. [9]
Выбор | Голоса | % |
---|---|---|
Да | 676,687 | 53.27 |
Нет | 593,491 | 46.73 |
Всего голосов | 1,270,178 | 100.00 |
Через год после принятия меры законодатели Бюджетного комитета Палаты представителей проголосовали против финансирования расширения. После принятия бюджета губернатор Парсон объявил, что штат не сможет расширить свою программу Medicaid до крайнего срока 1 июля. [10] [11] [12] Затем штату был предъявлен иск за несоблюдение результатов инициативы голосования. Сама инициатива была признана неконституционной судьей окружного суда округа Коул, прежде чем была подана апелляция в Верховный суд Миссури , который отменил постановление суда низшей инстанции и потребовал от штата реализовать расширение решением 7–0. [12] [13]
Регистрация в расширении Medicaid началась в октябре 2021 года, и Миссури стал 38-м штатом, подписавшимся на него. [14] Реализация была медленной: только 7% новых подходящих жителей Миссури зарегистрировались в первый месяц расширения, по сравнению с примерно 50% в Айдахо и Монтане. Информационно-просветительские усилия штата в отношении расширения были намного медленнее, чем в других штатах, таких как Оклахома. [15] Штат также медленно обрабатывал заявления, занимая в среднем 70 дней в начале 2022 года, хотя федеральный закон предписывал время ожидания менее 45 дней. [16]
В 2022 году законодатели-республиканцы предложили поправку к конституции, позволяющую законодательному собранию штата решать, сколько он может финансировать расширение и внедрить для него требование о работе, заявив, что увеличение бюджета Medicaid штата после принятия инициативы будет несостоятельным. [17] [18] В апреле 2022 года Верховный суд США отказался предоставить certiorari апелляциям из Арканзаса и Нью-Гемпшира на постановления против требований о работе, которые они ввели в конце 2010-х годов с одобрения администрации Трампа , постановив, что дела спорны, поскольку администрация Байдена больше не одобряла их. [19] [20] [21] Вскоре после этого республиканцы отказались от предложенной поправки. [22] В следующем году законодатели-республиканцы предложили требовать, чтобы 60% избирателей одобрили любую будущую поправку к конституции штата, чтобы затруднить ее принятие. [23] Однако это и подобные предложения не были приняты в Сенате Миссури к концу сессии того года. [24]