Вспышка лихорадки долины Рифт в Восточной Африке в 2006–2007 гг.

В Восточной Африке в конце 2006 года произошла региональная вспышка лихорадки Рифт-Валли , которая затронула Кению , Сомали и Танзанию . Во время вспышки лихорадкой Рифт-Валли заразились 1062 человека, а 394 человека умерли в период с декабря 2006 года по декабрь 2007 года. ^[2] Лихорадка Рифт-Валли (ЛРВ) вызывается флебовирусом из порядка Bunyavirales , который передается через укус комара и контакт с инфицированной кровью животных; ^[3] в основном она поражает домашний скот, который вступает в инфекционный контакт с вирусным резервуаром , но люди также могут быть инфицированы. ^[4] Вспышка началась после того, как обильный сезон дождей Эль-Ниньо в Восточной Африке оставил больше, чем обычно, мест размножения комаров Aedes aegypti , ^{[5] [6]} с особенно сильными осадками над восточной Кенией, центральной Танзанией и югом Сомали. ^[1] В то время как большинство людей, инфицированных вирусом, переносят относительно легкое гриппоподобное заболевание без госпитализации, примерно у 8% разовьется тяжелое заболевание, которое может включать поражение глаз , энцефалит , геморрагическую лихорадку и смерть. ^[3] Во время этой вспышки из 1062 госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным ЛРВ (с помощью анализов на антитела к ЛРВ ImG ) умерли 37%.

Необычно сильные дожди в восточных и прибрежных районах Кении вызвали масштабное наводнение в октябре 2006 года и создали обширные условия для размножения комаров, способных переносить лихорадку долины Рифт. 30 ноября 2006 года у мужчины, идентифицированного как случай индекса ЛРВ, начали проявляться симптомы в округе Гарисса в Кении , и на следующий день он обратился в больницу. ^[5] К середине декабря Министерство здравоохранения получило сообщения о смертельных случаях от болезни, характеризующейся лихорадкой и общим кровотечением. ^[5] Легкие случаи, вероятно, оставались незамеченными в течение нескольких недель, прежде чем популяция комаров в регионе выросла после одного из самых сильных зарегистрированных сезонов дождей в этом районе. ^[8] К 20 декабря в Гариссе было зарегистрировано 11 случаев смерти от ЛРВ . ^[5] Случаи начали группироваться в округах Гарисса и Баринго, где наблюдались высокие показатели смертности и заболеваемости скота, ^[4] что привлекло внимание Министерства здравоохранения Кении.

ВОЗ оповестила Глобальную сеть по вспышкам заболеваний и реагированию на них (GOARN) 22 декабря и в ответ на просьбу о помощи от 2 января направила команду из 11 человек из числа партнеров GOARNS для оказания помощи Министерству здравоохранения, а также региональным и провинциальным правительствам. ^[9]

Вспышка достигла пика 27 декабря, когда власти Гариссы ввели запрет на убой скота. Другие округа начали следовать этому примеру, вводя собственные запреты на убой животных, опасаясь передачи инфекции от убитых животных. ^[5] В округе Баринго было зарегистрировано в общей сложности 169 случаев ЛРВ. Запрет на убой животных был введен Министерством здравоохранения Кении. ^[3]

Сильные ливни на юге Сомали в декабре вызвали наплыв комаров, которые быстро распространили болезнь среди домашних животных. ^[1] К концу декабря было подтверждено 3 случая в Нижней Джубе , и десятки других случаев подозревались в южных регионах Сомали. ^[9] 20 февраля 2007 года в Сомали было зарегистрировано 51 смерть. ^[2]

Случаи ЛРВ впервые были зарегистрированы среди домашнего скота 18 января 2007 года, а первый случай заболевания человека был подтвержден в регионе Аруша в середине февраля. ^[10] К середине марта новые очаги заболевания были обнаружены в регионах Додома и Морогоро. ^[10] К 3 мая 2007 года власти подтвердили 264 случая и 109 смертей. ^[2]

В Кении отделение CDC Atlanta Special Pathogens начало обучение персонала Министерства животноводства и рыболовства по тестированию с помощью полимеразной цепной реакции ( ПЦР ), отправив им машину для ПЦР-тестирования и реагенты для обнаружения ЛРВ в образцах. ^[6] Группа ООН по координации чрезвычайных ситуаций направила финансирование и оборудование в Танзанию, в то время как ВОЗ направила группы для обучения врачей Танзании уходу за пациентами и диагностическому тестированию. ^[10]

Вирусологи собрали более 296 000 комаров и протестировали более 72 000 на лихорадку долины Рифт с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией , с положительными результатами у комаров видов Aedes , Anopheles , Culex и Masonia . Также впервые было отмечено, что вирус заражает комаров Ae. pembaensis , Cx. univitattus и Cx. bitaeniorhynchus . ^[7] Большинство случаев заболевания людей были результатом виремического воздействия тканей животных. ^[9]

Последний случай ЛРВ был подтвержден в провинции Рифт-Валли , а смерть наступила в округе Баринго 9 марта 2007 года. ^[9] По крайней мере 394 подтвержденных в больнице случая ЛРВ в конечном итоге закончились летальным исходом. Вспышка подчеркнула необходимость мониторинга скота на предмет ЛРВ до того, как болезнь может достаточно широко распространиться в стадах, чтобы значительно распространиться на людей. Несмотря на то, что животные в округе Баринго проявляли признаки заболевания с декабря 2006 года, первый случай заболевания человека был зарегистрирован только 25 января 2007 года. ^[4] CDC в партнерстве с Эдинбургским университетом начали создавать группы наблюдения для мониторинга возникающих пневмоний, диарейных заболеваний и лихорадочных заболеваний домашних животных стад Западной Кении, с целью такого усиленного наблюдения, чтобы обнаружить будущие вспышки среди животных, прежде чем они достигнут людей. ^[6]