Седьмая пандемия холеры
Седьмая крупная пандемия холеры
седьмая пандемия холеры
Медсестры по регидратации при холере
БолезньХолера
Штамм бактерийVibrio cholerae биотип Эль Тор
РасположениеАзия , Африка , Европа , Америка
Первая вспышкаМакассар , Южный Сулавеси
Дата прибытия1961
Подтвержденные случаи [заболевания1,126,229

Седьмая пандемия холеры — седьмая крупная вспышка холеры , начавшаяся в 1961 году и продолжающаяся по настоящее время. [1] Холера стала эндемичным заболеванием во многих странах. В 2017 году ВОЗ объявила о глобальной стратегии, направленной на прекращение пандемии к 2030 году. [2]

Эта пандемия основана на штамме под названием El Tor ; она началась в Индонезии в 1961 году и распространилась на Восточный Пакистан (ныне Бангладеш ) к 1963 году. [3] Она перешла в Индию в 1964 году и в Советский Союз к 1966 году. В июле 1970 года была вспышка в Одессе (ныне Украина), а в 1972 году были сообщения о вспышках в Баку , но Советский Союз скрыл эту информацию. [3] Холера достигла Италии в 1973 году из Северной Африки . В Японии и южной части Тихого океана к концу 1970-х годов произошло несколько вспышек. [3] В 1971 году число зарегистрированных случаев во всем мире составило 155 000. Но в 1991 году оно достигло 570 000. [4] Распространению болезни способствовали современные транспортные средства и массовые миграции. Однако показатели смертности заметно снизились, поскольку правительства начали применять современные лечебные и профилактические меры. Обычная смертность в 50% снизилась до 10% к 1980-м годам и менее 3% к 1990-м годам. [4]

В 1991 году штамм вернулся в Латинскую Америку . Он начался в Перу, где он убил около 10 000 человек. [5] Исследования проследили происхождение штамма до седьмой пандемии холеры. [6] Первоначально исследователи подозревали, что штамм попал в Латинскую Америку через Азию с зараженной водой, но образцы из Латинской Америки и образцы из Африки оказались идентичными. [7]

Бенгальский залив

Такое быстрое распространение возбудителя по всему миру в XX веке можно объяснить главным образом главным центром — Бенгальским заливом , откуда распространилась болезнь.

Холера вызывается употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями V. cholerae . Она поражает как детей, так и взрослых, вызывая сильную водянистую диарею с обезвоживанием . Но, как уже отмечалось, штамм El Tor сохраняется на протяжении десятилетий и по сей день, вызывая повторные эпидемии в разных местах, только в 1991 году было зарегистрировано 570 000 случаев. ВОЗ и другие органы власти считают, что седьмая пандемия продолжается.

Введение

Холера — острая диарейная инфекция, вызываемая употреблением пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae . Чаще всего заражение пищи или воды происходит через фекалии , а инфекция распространяется фекально-оральным путем . Также было обнаружено, что холера вызывается употреблением в пищу сырых моллюсков . Симптомы заболевания проявляются в период от 12 часов до 5 дней после заражения; однако только у 10% инфицированных людей проявляются серьезные симптомы водянистой диареи, рвоты и судорог в ногах. [8] Холера диагностируется с помощью анализа кала или ректального мазка, и сегодня лечение принимает форму раствора для пероральной регидратации (РПР). РПР использует эквимолярные концентрации натрия и глюкозы для максимального усвоения натрия в тонком кишечнике и тщательно восполняет потери жидкости. [9] В тяжелых случаях быстрая потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию, и у пациентов возникает риск шока . Для этого требуется внутривенное введение жидкостей и антибиотиков .

Распространение холеры тесно связано с недостаточным доступом к чистой воде и санитарным условиям, и поэтому люди, находящиеся в группе риска, в основном живут в трущобах и бедных общинах. [10]

Эпидемиология

Седьмая пандемия прослеживается до начала 1961 года и продолжается. [1] Эволюция классического штамма холеры, известного из первых шести пандемий, была выявлена ​​с помощью генетического анализа . Первое наблюдение новой линии произошло в лаборатории в Эль-Торе, Египет , в 1897 году. К этому времени штамм «Эль-Тор» отличался от своих родственников на 30%. [11] Он возник в Южной Азии , затем перешел в свою непатогенную форму на Ближнем Востоке в 1900 году. Где-то между 1903 и 1908 годами штамм Эль-Тор приобрел ДНК , которая активировала его способность вызывать заболевание у людей. [11] Следовательно, он мутировал в пандемический штамм Эль-Тор. [12] Макассар, Южный Сулавеси был источником вспышки штамма Эль-Тор в 1960 году, где он приобрел новые гены , которые, вероятно, увеличили заразность. [11] Холера распространилась за рубежом в 1961 году, что указывает на пандемический штамм.

Многие исследования указывают на Индонезию как на источник седьмой пандемии холеры; однако исследования показали, что вспышки в Китае между 1960 и 1990 годами были связаны с теми же суб-линиями. Эти штаммы распространялись по всему миру из Бенгальского залива несколько раз. [13] Китай был классифицирован как сток и источник во время пандемического распространения холеры на протяжении 1960-х и 1970-х годов. Предположение о том, что пандемическое распространение холеры могло быть усилено китайскими случаями, в дополнение к тому, что Китай был идентифицирован как источник для граничащих стран, контрастирует с точкой зрения, что пандемия началась в Индонезии. [13]

Распространение и смертность

Вспышка холеры Эль-Тор была впервые зарегистрирована на Яве , приморском курорте недалеко от Кендала , который посетили путешественники из Макассара в мае 1961 года. [14] Вскоре после этого, в июне, были инфицированы Семаранг и Джакарта . [ необходима цитата ]

Болезнь была занесена в Кучинг , Саравак, когда лодки из Целебеса участвовали в регате в Кучинге; первые случаи холеры появились 1 июля. Эта вспышка длилась две недели, заразив 582 человека с 79 смертями (смертность 17%). К августу вспышка достигла Калимантана и Макао (13 пациентов и шесть смертей). Первый случай в Гонконге появился 15 августа в общине около Квантунга, рыболовного района. Второй случай был у населения, живущего на лодках, расположенного между Квантунгом и Гонконгом. В Гонконге было 72 случая с 15 смертями (смертность 20,8%). [15]

К 1 февраля 1962 года холерой заразились 4107 человек, из них 897 умерли (смертность 21,8%). К сентябрю, несмотря на массовую кампанию вакцинации, холера быстро распространилась по Филиппинам , где к марту 1962 года число инфицированных достигло 15 000 человек, из них 2005 умерли. Только на Филиппинах смертность достигла 1682 человек в 1962 году. [16] Она была повторно завезена на Британское Борнео , предположительно, бессимптомным путешественником с острова Холо . Впоследствии вспышки произошли в Камбодже , Таиланде , Сингапуре и Индии . [15]

В 1963 году ВОЗ заявила, что холера остаётся убийцей номер один среди болезней, подлежащих международному карантину , поскольку она была зарегистрирована на Тайване , в Пакистане , Афганистане , Иране , на юге России , в Ираке , Корее , Бирме, Камбодже , Южном Вьетнаме , Малайзии , Сингапуре , Непале , Таиланде , Узбекистане и Гонконге . [16]

В середине 60-х годов холера проникла в Юго-Восточную Азию, со вспышками в Читтагонге , Бангладеш, Камбодже, Таиланде и Малайзии, а также в Индии в 1964 году. Штамм Эль-Тор продвинулся дальше на запад, вторгшись в Южную Азию в 1965 году, включая Пакистан , Непал , Афганистан , Иран и часть Узбекской ССР . Иран, который был свободен от холеры с 1939 года, сообщил о 2704 случаях к середине октября. [16] Когда эти вспышки произошли в Иране, Институт Пастера в Иране произвел 9,5 миллионов вакцин против холеры для защиты населения восточных регионов Ирана. [17] В 1966 году Ирак сообщил о своем первом случае.

В 1970 году штамм холеры достиг Ближнего Востока и Африки и быстро распространился. Считается, что путешественник, возвращавшийся из Азии или с Ближнего Востока, завез болезнь в Африку. [18] Аравийский полуостров, Сирия и Иордания были инфицированы, а затем Гвинея в августе 1970 года. Сначала считалось, что холера распространилась по водным путям вдоль побережья и во внутренние районы вдоль рек .

В ноябре 1970 года инфицированные люди, по-видимому, путешествовали на модернизированном скоростном транспорте. Это позволило холере распространиться на 1000 км, когда она появилась в Мопти, Мали . Впоследствии обычные большие скопления людей способствовали внешнему излучению холеры. [18] С 1970 по 1971 год вспышки произошли в Сьерра-Леоне, Либерии, Кот-д'Ивуаре, Гане, Того, Бенине, Нигерии и на юге Камеруна. Западно-африканская вспышка холеры в 1970–1971 годах заразила более 400 000 человек. [19] В Африке к 1962 году был высокий уровень смертности от холеры — 16%. К концу 1971 года 25 стран были инфицированы, а в период с 1972 по 1991 год холера распространилась по большей части остальной части Африки. [18]

Исследовать

Международная кампания началась в 1970 году, включавшая исследовательскую лабораторию в Дакке , Бангладеш; Организацию Договора Юго-Восточной Азии (SEATO), Соединенное Королевство, Австралию и различные американские агентства. Добровольцы приняли участие в спонсируемой NIH серии испытаний по разработке эффективной вакцины против холеры. В это время в Египте, Южной Корее и Советском Союзе произошли новые вспышки холеры. [16]

Изобретение 1964 года использования солей для пероральной регидратации (СПР) для лечения холеры было одобрено ВОЗ в 1980-х годах. По оценкам, эта практика замены жидкостей и электролитов спасла жизни 40 миллионов человек, инфицированных холерой. В результате успеха лечения СПР за последние 30 лет произошли изменения в реагировании на холеру, которые были сосредоточены на лечении пострадавших лиц в краткосрочной перспективе и попытках обеспечить безопасную воду и улучшенную гигиену в долгосрочной перспективе. [20]

Пандемия холеры, начавшаяся в 1962 году, идентифицируется через биотип «Эль Тор», и были проведены значительные исследования этого конкретного штамма холеры. Было показано, что биотип Эль Тор имеет повышенную устойчивость к окружающей среде. [20] Это увеличило риск неосознанной передачи от бессимптомного носителя у людей, в отличие от классического биотипа, который вызвал первые шесть пандемий холеры. [ необходима цитата ]

Ранее работники здравоохранения, выступавшие против вакцинации от холеры, основывали свое мнение на том, что всегда ограниченные ресурсы должны быть направлены на немедленную регидратацию и улучшение практики, а также на долгосрочные инвестиции в обеспечение безопасной водой и улучшение санитарных условий. Такие практики, как надлежащее приготовление пищи перед употреблением, использование стерилизованной воды, соблюдение общей личной гигиены и дезинфекция окружающей среды, уменьшают распространение холеры. [21] В 21 веке мероприятия по борьбе с холерой, как правило, по-прежнему были сосредоточены на экстренном реагировании на вспышки, с ограниченным вниманием к основным причинам, которые могут предотвратить рецидив. [22]

Но разработка новых и улучшенных вакцин против холеры позволила пересмотреть эту практику экстренного реагирования. [20] Кроме того, недавние исследования продвинули понимание холеры, ее передачи и иммунного ответа . Впоследствии эти достижения привели к разработке экспериментальных вакцин против холеры, полученных из неживых и ослабленных живых штаммов. [23] К 2017 году FDA одобрило живую пероральную вакцину против холеры с одной дозой под названием Vaxchora для взрослых в возрасте 18–64 лет, которые путешествуют в район активной передачи холеры. [24] Исследование на Гаити показало длительную защиту от двухдозовой вакцины против холеры. Во время вспышки холеры на Гаити в 2010–2017 годах те, кто получил две дозы вакцины, имели на 76% меньше шансов заболеть. Эта защита длилась 4 года. [ необходима цитата ]

Клиническая тяжесть биотипа Эль-Тор, вызвавшего пандемическую холеру в 1962 году, также привела к современным исследованиям, оценивающим введение противомикробных препаратов на начальной фазе вспышки. Это было проверено в 1970-х годах с тетрациклином, но было обнаружено, что оно бесполезно из-за устойчивости к этому антибиотику . [25] Были подняты вопросы, намекающие на более новые препараты, и будет ли их введение более полезным, чем предыдущие попытки. [20]

Продолжающаяся седьмая пандемия подтвердила, что холера по-прежнему распространена в обществе и может вызывать высокую смертность. В 1992 году была организована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC) для координации деятельности и поддержки стран после серьезной вспышки холеры в Перу. Сегодня она состоит из более чем 30 сотрудничающих учреждений, включая НПО, академические учреждения и агентства ООН, поддерживающие пострадавшие страны. [26] В 2017 году они созвали совещание высокого уровня с должностными лицами из стран, затронутых холерой, донорами и техническими партнерами, чтобы объявить о своей стратегии «Глобальная дорожная карта до 2030 года», инициативе по прекращению холеры как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году. Три компонента стратегии: «раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек; многосекторальный {sic} подход для предотвращения рецидива холеры и координация технической поддержки и пропаганды, мобилизация ресурсов и партнерство на глобальном уровне. [22]

Ссылки

  1. ^ ab Deen J, Mengel MA, Clemens JD (февраль 2020 г.). «Эпидемиология холеры». Вакцина (обзор). 38 Suppl 1: A31 – A40 . doi : 10.1016/j.vaccine.2019.07.078 . PMID  31395455.
  2. ^ "Информационный листок о холере" (пресс-релиз). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения .
  3. ^ abc Ahiarah L (6 мая 2008 г.). "Холера". www.austincc.edu . Архивировано из оригинала 2016-10-15 . Получено 2015-11-24 .
  4. ^ ab Hays JN (2005). Эпидемии и пандемии: их влияние на историю человечества . ABC-CLIO. стр. 421. ISBN 9781851096589. %22Седьмая%20пандемия%22 холеры.
  5. ^ "Семь пандемий холеры". www.cbc.ca . Получено 24.11.2015 .
  6. ^ "Глобальные эпидемии и воздействие холеры". www.who.int . Архивировано из оригинала 26 января 2005 г. Получено 24 ноября 2015 г.
  7. ^ Lam C, Octavia S, Reeves P, Wang L, Lan R (июль 2010 г.). «Эволюция седьмой пандемии холеры и происхождение эпидемии 1991 г., Латинская Америка». Emerging Infectious Diseases . 16 (7): 1130– 2. doi : 10.3201 /eid1607.100131. PMC 3321917. PMID  20587187. 
  8. ^ "Общая информация | Холера | CDC". www.cdc.gov . 2018-12-13 . Получено 2020-05-26 .
  9. ^ Harris JB, LaRocque RC, Qadri F, Ryan ET, Calderwood SB (июнь 2012 г.). «Холера». Lancet . 379 (9835): 2466– 2476. doi :10.1016/S0140-6736(12)60436-X. PMC 3761070 . PMID  22748592. 
  10. ^ "Холера". www.who.int . Получено 2020-05-26 .
  11. ^ abc Shultz D (18 ноября 2016 г.). «Как родилась сегодняшняя пандемия холеры». Science . AAAS . Получено 26.05.2020 .
  12. ^ Hu D, Liu B, Feng L, Ding P, Guo X, Wang M и др. (ноябрь 2016 г.). «Истоки текущей седьмой пандемии холеры». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 113 (48): E7730 – E7739 . Bibcode : 2016PNAS..113E7730H. doi : 10.1073/pnas.1608732113 . PMC 5137724. PMID  27849586 .  
  13. ^ ab Дидело X, Панг Б, Чжоу З, Макканн А, Ни П, Ли Д и др. (март 2015 г.). «Роль Китая в глобальном распространении текущей пандемии холеры». PLOS Genetics . 11 (3): e1005072. doi : 10.1371/journal.pgen.1005072 . PMC 4358972. PMID  25768799 . 
  14. ^ Региональное бюро Всемирной организации здравоохранения для Западной части Тихого океана (1962). «Совещание по обмену информацией о парахолерном вибрионе El Tor, Манила, Филиппины, 16–19 апреля 1962 г.: окончательный отчет». {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  15. ^ ab Felsenfeld O (1963). «Некоторые наблюдения за эпидемией холеры (E1 Tor) в 1961-62 гг.». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 (3): 289–96 . PMC 2554714. PMID  13962884 . 
  16. ^ abcd Котар С.Л., Гесслер Дж.Э. (3 марта 2014 г.). Холера: всемирная история . Джефферсон, Северная Каролина. ISBN 978-0-7864-7242-0. OCLC  853310469.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  17. ^ Азизи М, Азизи Ф (январь 2010 г.). «История вспышек холеры в Иране в 19-м и 20-м веках». Middle East Journal of Digestive Diseases . 2 (1): 51– 5. PMC 4154910. PMID  25197514 . 
  18. ^ abc Swerdlow DL, Isaäcson M (1994-01-01). "Глава 19: Эпидемиология холеры в Африке". В Wachsmuth IK, Blake PA, Olsvik Ø (ред.). Vibrio cholerae и холера. Американское общество микробиологии. стр.  297– 307. doi :10.1128/9781555818364.ch19. ISBN 978-1-55581-067-2.
  19. ^ Nair GB, Takeda Y, ред. (2014). « Вспышки холеры». Текущие темы в микробиологии и иммунологии . 379. doi :10.1007/978-3-642-55404-9. ISBN 978-3-642-55403-2. ISSN  0070-217X. S2CID  44643420.
  20. ^ abcd Райан ET (январь 2011 г.). «Пандемия холеры, которая все еще с нами после полувека: время переосмыслить». PLOS Neglected Tropical Diseases . 5 (1): e1003. doi : 10.1371/journal.pntd.0001003 . PMC 3026764. PMID  21283611 . 
  21. ^ Idoga PE, Toycan M, Zayyad MA (июнь 2019 г.). «Анализ факторов, способствующих распространению холеры в развивающихся странах». Евразийский медицинский журнал . 51 (2): 121– 127. doi :10.5152/eurasianjmed.2019.18334. PMC 6592437. PMID  31258350 . 
  22. ^ ab Somboonwit C, Menezes LJ, Holt DA, Sinnott JT, Shapshak P (2017-12-31). «Текущие взгляды и проблемы клинической холеры». Биоинформация . 13 (12): 405– 409. doi : 10.6026/97320630013405 . PMC 5767916. PMID  29379258 . 
  23. ^ «Последние достижения в исследовании холеры: меморандум с совещания ВОЗ». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (5): 841– ​​9. 1985. hdl :10665/49855. PMC 2536442. PMID  3879198 . 
  24. ^ "Информационный бюллетень о холере". www.health.ny.gov . 2017 . Получено 2020-05-26 .
  25. ^ Chopra I, Roberts M (июнь 2001 г.). «Тетрациклиновые антибиотики: способ действия, применение, молекулярная биология и эпидемиология бактериальной резистентности». Microbiology and Molecular Biology Reviews . 65 (2): 232–60 , вторая страница, оглавление. doi :10.1128/MMBR.65.2.232-260.2001. PMC 99026. PMID  11381101. 
  26. ^ "Глобальная целевая группа по борьбе с холерой". GTFCC. 2017. Получено 26 июля 2022 г.
  • Эпидемии и пандемии
  • Холера
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Седьмая_пандемия_холеры&oldid=1267464004"