École du Pharo — французская военная школа, специализирующаяся на преподавании и исследовании тропической медицины, расположенная в Марселе на территории Дворца Фаро .
Он действовал с 1905 по 2013 год, изначально обучая в основном французских врачей и фармацевтов, как кадровых, так и контрактных военнослужащих; затем готовили врачей, призванных на национальную службу, иностранных военных врачей, а также французских и иностранных гражданских медицинских работников.
Почти все врачи, работавшие во Французской колониальной империи, прошли через École du Pharo, которая играла ключевую роль в политике здравоохранения на колонизированных территориях. В 1936 году ее образовательная роль была дополнена созданием исследовательских лабораторий, посвященных тропическим болезням и питанию.
После 1960 года он продолжил предоставлять обучение всем врачам и фармацевтам, работающим в рамках французского Министерства здравоохранения и сотрудничества. В 1981 году был создан департамент эпидемиологии и общественного здравоохранения, посвященный общественному здоровью.
В 2008 году французское правительство приняло решение закрыть школу. Затем деятельность была перераспределена: исследовательская деятельность всего Медицинского корпуса вооруженных сил Франции (SSA) была сгруппирована в новом едином военном биомедицинском исследовательском институте, а деятельность в области общественного здравоохранения всего SSA была сгруппирована в Центре эпидемиологии и общественного здравоохранения вооруженных сил, созданном для этой цели, а ответственность за учебную деятельность была передана École du Val de Grâce (Париж). Учреждение закрылось навсегда 30 июня 2013 года.
На протяжении более чем столетия своего существования Школа Фаро официально и последовательно именовалась:
Формирование французской колониальной империи поставило проблему ее санитарного управления профессионалами здравоохранения. Их предками могли быть врачи, хирурги и аптекари Королевского флота, работавшие в колониях во времена Старого режима. Консульство организовало «Службу колониального здравоохранения» для флота, но она часто дублировала военное здравоохранение сухопутных войск, участвовавших в завоеваниях. [1]
В конце девятнадцатого века Третья французская республика расширила свою колониальную империю посредством политики территориальной экспансии. Военно-морской флот перевозил войска, необходимые для завоеваний, а позднее и для поддержания порядка, а его врачи и медсестры оказывали медицинскую помощь всему этому персоналу, как на борту, так и на берегу. [2]
Эти врачи столкнулись на суше с ужасающими эпидемиями среди солдат (желтая лихорадка в Горе в 1878 году, дизентерия на Дальнем Востоке между 1859 и 1861 годами, холера в Тонкине между 1884 и 1887 годами, малярия во время Мадагаскарской кампании в 1895 году и т. д.) и с эндемическими заболеваниями, неизвестными среди коренного населения. [3] Кроме того, административные власти хотели улучшить здоровье гражданского населения в рамках своей «цивилизаторской миссии» по развитию колоний.
Поскольку флот не мог удовлетворить постоянно растущий спрос на медицинский персонал, требовалась реформа. [4] В 1890 году простым указом [5] был создан Колониальный и протекторатный медицинский корпус, отделенный от флота и переданный в подчинение министру колоний, ответственный за управление больницами в колониях, а также за поддержку военных сил, размещенных в колониях. Таким образом, корпус был открыт как для гражданских лиц, так и для военнослужащих.
Эта первоначальная политика не смогла решить проблемы с набором персонала. Карьера колониального врача не была слишком выгодной, опасной или полезной. Очень немногие гражданские лица записались, за исключением Александра Йерсена. С точки зрения почестей, старшинства и продвижения по службе колониальные врачи оказались в невыгодном положении, а кадровый кризис усугубился. На практике набор оставался почти исключительно военным. Более того, двусмысленность в уставах затрудняла управление карьерой и дисциплиной, а следовательно, и поддержание бесперебойной работы службы. [6] [7]
Чтобы разрешить эти трудности, закон от 7 июля 1900 года предоставил автономию Troupes Coloniales (новое название Troupes de Marine). 4 ноября 1903 года указом была создана Colonial Troops Health Service (SSTC) взамен Colonial and Protectorate Health Service.
Этот «декрет о взаимопонимании» разделил роли Министерства войны и Министерства колоний: Министерство войны отвечало за общую дисциплину колониальных врачей (в метрополии Франции и за рубежом). Они выводятся за рамки своей профессии, когда попадают в распоряжение министра колоний для выполнения гражданских миссий за рубежом (санитарная полиция, борьба с эпидемиями и т. д.). Таким образом, SSTC официально было поручено выполнение миссий на благо гражданского населения, что подтвердило двойственность его миссии. [8] [9]
Учитывая нежелание гражданских врачей становиться государственными служащими в трудных условиях, здравоохранение во французских тропических колониях всегда было делом военных врачей. [7]
Реформы не решили проблему набора кадров, к которой, с ростом знаний (микробиология, паразитология...), добавилась проблема обучения. [10] Следуя примеру Альбера Кальметта еще в 1890 году, многие колониальные врачи обратились с просьбой повысить свою квалификацию в Институт Пастера, где с 1903 года регулярно открывались курсы обучения для колониальных войсковых врачей. [7] Однако масштабы возникших практических проблем ясно показали, что для офицеров колониальной войсковой службы здравоохранения необходима специальная школа.
Проект конкретной школы был задуман в 1900 году. Военное министерство, ответственное за колониальные войска, предложило создать практическую школу тропической медицины. Местонахождение этой школы было предметом жарких споров, поскольку в то время каждый город во Франции добивался чести разместить у себя гарнизон или военное учреждение.
Еще в августе 1900 года Марсель подал заявку на проект. Напомним, что в декабре 1883 года Марсель уже подал заявку на размещение военной медицинской школы [11] и выделил бюджет для этой цели, но запланированная школа в конечном итоге была создана в Лионе. Экономические последствия катастрофы на арене Прадо, с одной стороны, и эпидемии холеры 1884 и 1885 годов в городе, с другой, были связаны с выбором Лионом места. [11] [12]
Поэтому город Марсель решил разместить новое учреждение как можно ближе к своей медицинской школе, которая с 1893 года размещалась в расширенном и модернизированном бывшем императорском дворце: Дворце Фаро, который частично использовался как временная больница под названием «Hôpital du Pharo» после эпидемии холеры 1884 года. [13]
С 1875 года в Марселе существовала только полноценная школа медицины и фармацевтики, и в течение десятилетий город стремился превратить ее в факультет медицины и фармацевтики (единственный факультет, уполномоченный присуждать докторские степени), надеясь, что это совместное размещение будет способствовать его академическому делу. [14] [11]
В 1902 году директор Colonial Health Service представил проект создания школы, в котором разработал необходимые критерии для ее создания. Среди прочего, он подчеркнул возможность преподавания тропической патологии в больнице на месте, что привело его к выводу, что «эти элементы могут быть найдены только в приморском городе», и предложил Марсель, где уже существовало колониальное обучение в медицинской школе, Колониальный институт и Колониальный музей. [14]
Сначала город предложил выделить школе крыло Дворца Фаро, но в конце концов на своем заседании 25 ноября 1904 года городской совет принял решение о создании Колониальной школы здравоохранения в специально построенном здании в Парке Фаро, рядом с Институтом анатомии. 12 апреля 1905 года было подписано соглашение между мэром Марселя Амаблем Шано и военным министром об основании и организации в Марселе Колониальной армейской медицинской школы.
Городской совет Марселя был в восторге, а мэр сделал позитивный вывод из события: «Я не думаю, что захожу слишком далеко, выражая свою убежденность в том, что создание Колониальной школы здравоохранения в Марселе позволит нам наконец добиться от правительства преобразования нашей полноценной медицинской и фармацевтической школы в факультет». Фактически, это преобразование произошло лишь 25 лет спустя. [11]
3 октября 1905 года был издан указ о создании Школы применения медицинской помощи колониальным войскам в Марселе. [14] Работа началась в 1906 году под руководством главного архитектора города Леонса-Алоиса Мюллера. 3 июля 1906 года Альбер Кларак, старший врач первого класса, [примечание 1] был назначен директором школы, в то время как Поль-Луи Симон, старший врач второго класса, [примечание 2] был назначен заместителем директора, отвечающим за преподавание бактериологии, гигиены и эпидемиологии. Этот первый штат состоит из 13 офицеров. [15] Первый класс присоединился к школе 1 февраля 1907 года. Школа была открыта 29 сентября 1907 года генералом Луи Аршинаром, командующим Корпусом колониальной армии. [12]
По мере развития колониальной, деколонизационной и кооперативной политики Франции, а также реформирования медицинской функции вооруженных сил сфера деятельности и название школы изменились. [16]
École du Pharo стала штаб-квартирой для врачей и фармацевтов, служивших за границей (общественное здравоохранение) или в колониальных войсках (во Франции и за рубежом). Ее первым официальным названием было École d'application du service de santé des troupes coloniales.
Соглашение, подписанное в апреле 1905 года между городом и Военным министерством, выделило новой школе западную часть Жарден-дю-Фаро, у подножия совершенно нового анатомического института, напротив поля маневров. Для учебных и административных целей было возведено трехэтажное здание с полуподвалом. Кроме того, павильон у левого входа в парк был выделен в качестве жилья для директора школы. Это был аналог павильона, выделенного для уборщиков парка и младшего персонала, что не понравилось директору Службы здравоохранения колониального армейского корпуса. [11]
Город остается владельцем земли и зданий, которые подлежат эмфитевтической аренде. Кроме того, военное министерство, имевшее обширные владения в округе, выделило помещения для новой школы в Форт-д'Антркасто (военный объект, расположенный по другую сторону бульвара дю Фаро, который в 1922 году стал бульваром Шарля Ливона). [14]
С самого начала призванием школы было предоставление практической, а не теоретической подготовки уже окончившим ее врачам и фармацевтам, как было указано в указе от 3 октября 1905 года: «предоставлять офицерам и фармацевтам второго класса, а также стажерам [примечание 3] офицерам и фармацевтам в колониальной армии специальную профессиональную, теоретическую и, прежде всего, практическую подготовку, необходимую для выполнения служебных обязанностей Медицинского корпуса колониальной армии во Франции и колониях...». [17]
Первыми учителями были директора школы, среди которых Альбер Кларак, начавший работу над своим объемным трудом «Traité de pathologie exotique, clinique et thérapeutique», первые тома которого были опубликованы во время его пребывания на посту директора школы [18] , и Поль-Луи Симон, известный пастор, который только что открыл роль блох в передаче чумы.
Теоретическое обучение первоначально состояло из 6 разделов:
Практическая подготовка проводится в лабораториях школы, а также в отделениях гражданских и военных госпиталей Марселя.
Студенты принимаются в соответствии с их выпускным рангом в École de Bordeaux. Гражданские врачи и фармацевты, которые добровольно пошли на службу, могут быть приняты на основе конкурсного экзамена. Обучение длится восемь месяцев, с февраля по октябрь, и заканчивается выпускной аттестацией. Поэтому работа была интенсивной, и стажеры подчинялись военной дисциплине.
С 1907 по 1914 год школа подготовила 258 студентов, [19] [20] включая 241 врача и 17 фармацевтов, в то время как в 1911 году французская колониальная империя охватывала 11 миллионов км 2 и имела население 45 миллионов. [21] Структуры были на месте, но набор оставался недостаточным, поскольку карьера считалась непривлекательной. Те, кто решил стать колониальными врачами, сделали это из-за своих трудностей в метрополии Франции и из чувства призвания и приключений. Многие колониальные врачи были выходцами из скромных семей (часто из Бретани), привлеченные бесплатными военными школами. [22]
С началом всеобщей мобилизации 1914 года школу пришлось закрыть, и она оставалась закрытой до 1922 года. [23] Двадцать один врач Колониального медицинского корпуса погиб в Первой мировой войне, [23] что почти эквивалентно выпускному классу. [24]
Это длительное закрытие привело к длительному кризису, связанному с постоянными проблемами набора. Колониальный медицинский корпус пострадал от отъездов и отставок. Несмотря на пропагандистские кампании, восхваляющие достоинства карьеры колониального врача, «Индокитай был принят, но несколько кандидатов подали заявки в Камерун , Того и AOF, но ни один в AEF». [24]
Еще в 1924 году министр колоний Эдуард Даладье и его преемник Андре Гессе увеличили льготы по карьере. В 1928 году школа была реорганизована.
К 1928 году количество зачисленных учеников сделало помещение слишком тесным, что побудило директора обратиться к городу с просьбой о новом помещении. [12] В 1932 году было начато строительство нового здания к западу от первого, чтобы увеличить вместимость. Сильно обветшавшее во время Освобождения, оно было поднято на один этаж в 1948 году и стало Центром исследований и документации тропической медицины в 1950 году. Со временем к территории школы были добавлены другие здания поменьше, как в Парке Фаро, так и в военных пристройках Форта д'Антркасто, где бывший пороховой склад был преобразован в здание, в котором размещались исторические архивы Медицинского корпуса колониальной армии. [24]
Необходимость структурировать преподавательский состав, допуская при этом карьерный рост в тропиках, была очевидна. По инициативе Пьера Л'Эрминье, директора с 1926 по 1931 год, был проведен конкурсный экзамен для agrégation du Corps de santé colonial, основанный на принципе, уже разработанном в École du Val-de-Grâce. Первые назначенные профессора заняли свои должности в 1930 году на обычный пятилетний срок. Эти доценты (большинство из которых работали в военном госпитале Марселя или в лабораториях школы) были сгруппированы в кафедры вокруг полного профессора, который сам занимал должность в течение 5-8 лет. Такая ротация должностей гарантирует, что преподавательский состав всегда имеет свежий и обновленный опыт работы в тропической среде здравоохранения. [25] Таким образом, был сформирован преподавательский корпус, признанный под общим термином «Agrégés du Pharo», который даже координировал выпуск учебников под общим названием. [25] Таким образом, педагогика Фаро основана на знаниях, дружелюбии и прагматизме. [26]
Эта реформа превратила школу в крупное специализированное высшее учебное заведение с новыми дисциплинами: нейропсихиатрия (1928), офтальмология (1934), стоматология (1935) и радиоэлектрология (1935)... В 1930-х годах школа создала центр документации и исследований, изначально медицинский, который также был открыт для колониальных фармацевтов в 1936 году. Центр был посвящен исследованию проблем со здоровьем за рубежом, но это новое требование было отменено в 1939 году. [27]
Растущий спрос со стороны колоний привел к увеличению числа выпускников, и в 1933 году в выпускном классе было 121 врач и 11 фармацевтов. [28] С 1922 по 1939 год École du Pharo подготовила 982 врача и 98 фармацевтов. Создание колониального отделения в École du service de santé militaire в Лионе в 1925 году [29] [30] улучшило набор8 примерно на 25%, хотя этого все еще было недостаточно для 70 миллионов жителей Французской империи в то время. [24] В 1936 году Колониальный медицинский корпус насчитывал 1006 офицеров (919 врачей и 87 фармацевтов). [31]
С объявлением войны 3 сентября 1939 года школа снова закрылась, но была вновь открыта режимом Виши. Количество выпускников сократилось до минимума: 21 в 1940 году, 24 в 1941 году. В 1942 году был проведен исключительный набор в два класса, по одному в семестр (65 врачей и 4 фармацевта). [31]
В ноябре 1942 года немцы оккупировали свободную зону. Второе, более новое здание было реквизировано оккупационными войсками, которые также разрушили военные госпитали Марселя. [11] École du Pharo продолжала работать, отступив в свои самые старые помещения. Она принимала студентов из колониальной секции Лиона, с выпускным классом в 30 человек в 1943 году и 48 в 1944 году. [31]
Во время войны Колониальный медицинский корпус, как и вся армия, был разделен: некоторые приняли режим Виши, а другие присоединились к «Свободной Франции». [31] Среди 26 военных врачей (22 действующих и 4 мобилизованных), ставших Соратниками Освобождения, [32] было не менее 19 бывших учеников Фаро. [33] [примечание 4] Во время конфликта Колониальный армейский медицинский корпус потерял 21 врача и одного административного офицера в результате действий противника за пределами Индокитайского театра военных действий.
Во время боев за освобождение Марселя (август 1944 года) помещения были серьезно повреждены, в частности, исследовательский корпус, построенный в 1932 году и открытый в 1934 году, который был частично сожжен. [11] В ноябре 1944 года доктор полковник Жан Виалар-Гуду, герой Бир-Хакейма, был назначен для реорганизации школы, которая вернулась в отремонтированные помещения 1 марта 1945 года.
Индокитайская война (1945-1954), начавшаяся с японского переворота 9 марта 1945 года и продолжившаяся противостоянием Франции и Вьетминя, стала самым смертоносным конфликтом для Колониального медицинского корпуса, который потерял 34 офицера, в том числе 26 убитыми противником, 5 ранеными при исполнении служебных обязанностей и 3 пропавшими без вести (mer [31] ).
С 1945 по 1954 год школа подготовила 453 врача, 56 фармацевтов и 19 административных служащих. Это ознаменовало возвращение кадрового кризиса, очевидно, связанного с неопределенным будущим и «моральным кризисом» в связи с началом деколонизации. [31]
В 1954 году создание Центра исследований и исследований в области тропической медицины при школе привело к первоначальному изменению названия на École d'application et center d'instruction et de recherche du service de santé des troupes Coloniales.
24 июня 1955 года президент Рене Коти наградил флаг школы крестом кавалера Почетного легиона и Военным крестом 1939–1945 годов. [34]
В 1958 году постепенная трансформация колониальных войск привела к их переименованию в заморские войска. Школа соответствующим образом адаптировалась, став École d'application et center d'instruction et de recherche du service de santé des troupes d'outre-mer. [35] Будучи одновременно школой и исследовательским центром, а также благодаря тесному партнерству с военным госпиталем Мишеля Леви (Марсель), где все руководители отделений теперь относились к Службе здравоохранения заморских войск, Школа Фаро сыграла решающую роль в постоянном повышении квалификации персонала. Например, в 1959 году Медицинский корпус мог рассчитывать на 20 военных профессоров и 12 военных врачей, которые были либо доцентами, либо преподавателями на гражданских факультетах. [35]
В 1961 году зарубежные войска вернулись к своему прежнему названию XIX века — Морские труппы. Затем школа стала Прикладной школой и центром обучения и исследований службы медицинской помощи морским труппам. [35]
В 1966 году по просьбе французского Министерства сотрудничества школа приняла на работу врачей-волонтеров национальной службы (VSNA), которые впоследствии стали национальными кооперативами службы (CSN). Они обучаются по одному, затем по два повышения в должности в год, прежде чем уйти на то, что почти всегда является их первой работой. [20]
В 1968 году Медицинский корпус ВМФ был интегрирован в Медицинский корпус армии. В Валь-де-Грас в Париже должна была быть создана единая медицинская прикладная школа со специализированными школами для военно-морского флота, военно-воздушных сил и армии, причем последнюю функцию для армии выполняла Школа дю Фаро. Отсюда и ее новое название в 1970 году: École de spécialisation du service de santé pour l'armée de terre et institut de Pathologie Exotique.
Школа также приветствовала иностранных студентов, почти исключительно из Африки. Деколонизация не только не уменьшила роль школы, но, напротив, усилила ее значение, особенно в иностранных правительствах и международных организациях. [36]
В 1975 году предыдущая реформа была изменена. Специализированные школы, все три из которых включали исследовательские центры, специфичные для их сферы занятости, были преобразованы в институты. Школа стала Institut de médecine tropicale du service de santé des armées. [примечание 5]
Подготовка волонтеров национальной службы требует нескольких ежегодных сессий диплома по тропической медицине, проводимых совместно с Марсельским медицинским факультетом.
В середине 1990-х годов французское правительство решило прекратить политику замещающего сотрудничества. Количество французских кооперативов здравоохранения, подлежащих обучению, резко сократилось, [37] тем более, что в 1997 году была отменена национальная служба, положившая конец набору врачей-добровольцев для сотрудничества за рубежом и на французских тропических заморских территориях. В общей сложности за более чем 30 лет более 2000 врачей национальной службы начали свою карьеру со стажировки в École du Pharo. [20]
С начала 2000-х годов развитие внешних обязательств французских вооруженных сил было в значительной степени ориентировано на операции в боевых условиях, в которых войска имеют высокую скорость ротации, а поддержка гражданского населения становится второстепенной задачей.
В результате потребность в глубоких знаниях тропических болезней, особенно инфекционных патологий, теряет свою относительную важность с точки зрения требований к возможностям французских военных врачей в области медицины чрезвычайных ситуаций, катастроф и войны. École du Pharo необходимо переориентировать свою базовую подготовку не только на тропические болезни, но и на потребности военного времени и ситуаций катастроф. Был создан новый "brevet de médecine des missions extérieures" (диплом по медицине для зарубежных миссий), последнее воплощение диплома Pharo. [38]
В 2004 году французская реформа третьего цикла медицинского образования затронула курс обучения молодых военных врачей. Отныне будущие врачи должны выбрать специальность в конце второго цикла, а третий цикл продлевается до трех лет для будущих специалистов общей медицины, которые завершают свою стажировку трехмесячным размещением в Фаро. [39]
Корпус армейской медицины адаптируется. В 2005 году была создана École du Val-de-Grâce как единственная специализированная школа Корпуса армейской медицины, отвечающая за всю медицинскую, парамедицинскую и санитарную подготовку для всего корпуса врачей. École du Pharo отпраздновала свое столетие с размахом. С момента создания конкурсного экзамена agrégation в 1929 году школа «поглотила» 117 полных профессоров, прикомандированных 38 доцентами, которых сменили 169 agrégés, высокий уровень обновления, гарантирующий постоянное желание, чтобы преподавание велось людьми, работающими в полевых условиях, поочередно между тропиками и Марселем. С 1982 года она также подготовила 11 иностранных африканских военных доцентов.
В 2008 году в рамках правительственного "Révision générale des politiques publiques" (RGPP) была начата крупная реформа вооруженных сил, подкрепленная стремлением к экономии и рационализации. Было принято решение объединить все исследовательские центры Службы здравоохранения в один институт и перевести учебную деятельность в школу Валь-де-Грас. École du Pharo была закрыта в 2013 году.
Последняя стажировка была организована для стажеров армейских госпиталей, завершивших стажировку по общей медицине в 2011 году, в ходе которой они подтвердили «brevet de médecine des missions extérieures».
XVII и последнее издание Actualités du Pharo, организованное École du Pharo, также состоялось в 2011 году и было посвящено основной теме Au chevet de la santé de la mère . [40] Затем организация (и право на использование названия) была передана Группе вмешательства в общественную здравоохранение и эпидемиологию (GISPE).
Последний выпуск Médecine Tropicale был опубликован в первом квартале 2012 года. Он посвящен обзору уроков, извлеченных из кризиса, вызванного вирусом Чикунгунья, с 2006 года, и завершает серию из 72 томов. [41]
В июне 2013 года École du Pharo прощается с Марселем; [42] во время церемонии, посвященной окончанию деятельности, вымпел сворачивается в последний раз и присоединится к Институту биомедицинских исследований Вооруженных сил после того, как более 8000 врачей и других медицинских работников прошли в его стенах обучение своему медико-тропическому искусству6.
Будучи практической школой, Pharo культивировала оригинальный подход к обучению, в котором стажеров поощряли выполнять процедуры, а учителями были практикующие врачи с солидным опытом в этой области. Молодым врачам-стажерам, все врачи-специалисты, были обещаны очень изолированные должности, без квалифицированных лаборантов, хирургов поблизости или манипуляторов визуализации, и они должны были выполнять основные лабораторные и визуализационные методы, хирургические установки или выполнять процедуры самостоятельно.
Это требует учебных лабораторий и экспериментальных операционных в дополнение к учебным полигонам в военном госпитале, а также навыков оказания помощи пострадавшим в опасных ситуациях. Но профессиональная изоляция также требует обучения в области автомеханики, управления холодильной цепью, экономики здравоохранения, управления человеческими ресурсами и т. д.
Первоначальное призвание школы никогда не колебалось. И спустя 75 лет после ее создания Жак Фёлькель, тогдашний директор, смог сказать: «... специфика École du Pharo основывается на определенном количестве констант... Первая связана с прагматизмом ее преподавания. Эффективная подготовка молодых специалистов, прошедших обучение на столичных факультетах, к практике в бедных странах всегда была... приоритетной целью преподавательского состава Pharo. Эта подготовка в полной мере учитывает особенности тропической среды и императивы отсталости. Это тем более важно, что трудоустройство в сельской местности является правилом для большинства студентов, заканчивающих институт. Более или менее суровые условия изоляции и необходимость уметь адаптироваться к новым и меняющимся ситуациям усиливают утилитарный характер этого обучения... опыт наших старейшин здесь оказывается бесценным. Другая наблюдаемая константа... это идеальное использование добродетелей, присущих военному государству, ввиду суровых требований весьма специфического медицинского действия. Чувство служения обществу, чувство ответственности, потребность в действии и забота об эффективности — все это качества, необходимые для этих должностей. [43] На протяжении всей своей истории школа имела 3 миссии:
В 1949 году в Париже была создана «Техническая инспекция тропической патологии», которая консультировала командиров по вопросам рисков для здоровья войск, дислоцированных в тропиках. В 1968 году эта инспекция была переведена в École du Pharo, где эту функцию выполнял заместитель директора школы, пока инспекция не была упразднена в 1981 году. [45]
В Pharo обучение организовано по программам оригинальным преподавательским составом, который постоянно разрабатывает учебные пособия. [46] Программы развивались на протяжении многих лет, но курс обучения для военных врачей и фармацевтов оставался основным на протяжении всей истории, с регулярными адаптациями, такими как введение новых дисциплин, таких как психиатрия в 1928 году, офтальмология в 1934 году, стоматология и радиология в 1935 году. [47] Продолжительность программы также менялась, колеблясь от 4 до 8 месяцев. Вводный курс по тропической медицине для врачей-добровольцев национальной службы предлагался в виде двух восьминедельных сессий в год. Продолжение обучения для военных врачей принимало форму специализированных курсов для подготовки к конкурсному экзамену SSA под совместным надзором Pharo и военного госпиталя Марселя (Hôpital Michel-Lévy до 1963 года, затем Hôpital Laveran). [48]
Существуют также курсы повышения квалификации для военных специалистов, организованные в одну или несколько ежегодных сессий в соответствии с приоритетами здравоохранения в тропических зонах (первым из которых, возможно, был франкоязычный курс по питанию, созданный в 1952 году [49] ) и в вооруженных силах (курс по борьбе с малярией, курс, посвященный профилактике инфекций, передающихся половым путем, и СПИДа, технические приемы для передовой реанимации, введение в медицинскую энтомологию, продвинутая видеохирургия, аспекты медицины в зарубежных операциях и т. д.) ) и, в 2005 году, не менее 7 дипломных курсов, организованных совместно с Марсельским медицинским факультетом. [46]
Некоторые из этих курсов непрерывного образования открыты для гражданских специалистов, например, обучение хирургии проказы (см. вставку). Первоначальные учебные инструменты состояли из практического обучения in vivo хирургическим и реанимационным методам, а с 1963 года интеграция всех возможных средств дистанционного обучения позволила специалистам в изолированных местах подготовиться ко всем профессиональным конкурсным экзаменам SSA [46] . В 1983 году было доступно и транслировалось не менее 417 записанных подготовительных сессий. Преподавательский состав состоит из доцентов Pharo и их коллег-специалистов, которые обновляются в среднем каждые 5 лет, чередуясь между Марселем и тропиками, что делает Pharo настоящим центром оживленного общения. [46]
Хирургия проказы подразумевает хирургическое вмешательство для преодоления ограничений медикаментозного лечения. Она может быть паллиативной (коррекция недуга) или профилактической и требует вмешательства на нервах, находящихся в зоне риска, для предотвращения паралича, связанного с нервами, или трофических расстройств (часто называемых декомпрессионной хирургией). С 1950-х годов дапсон, первый эффективный препарат, начал использоваться в массовых масштабах. Однако он не способен вызвать регресс давних и болезненных повреждений нервов, когда гипертрофированные нервы сдавливаются в узких анатомических проходах. Хирургия нервов при проказе должна была развиваться в течение этого десятилетия, особенно по инициативе Пьера Бурреля, в Бамако, а затем в Фаро, где он преподавал ее с 1967 по 1992 год. Оригинальность этого обучения заключается в том, что Буррель упростил хирургические приемы и намеревается обучать им как опытных хирургов, так и молодых врачей-стажеров, как гражданских, так и военных, французов и нефранцузов, которые посещают школу Фаро, когда они будут или будут отвечать за пациентов с проказой. Она организует короткие сессии с практическими упражнениями по анатомическим предметам два раза в год. Такой выбор позволяет широко распространять простые приемы среди наибольшего числа пациентов, даже тех, кто находится далеко от специализированных хирургических центров
На момент своего создания и в течение долгого времени после этого школа не выдавала диплом в общепринятом смысле этого слова. Первоначально все студенты были французскими военнослужащими, направленными в школу на стажировку по просьбе своего работодателя. Они не получали пергамент, и в их военном деле было сделано только упоминание об их стажировке. [50] Открытие школы для большого числа иностранных военнослужащих и еще большего числа гражданских специалистов, а также изменения в университетской практике привели к тому, что школа стала выдавать сертификаты и аттестаты об обучении и добиваться подтверждения своей подготовки университетом. Школа также отреагировала на требования Министерства колоний, создав специальные учебные курсы для удовлетворения потребностей в развитии военных и гражданских специалистов здравоохранения в колониях. Первый франкоязычный курс по питанию, рекомендованный первой межафриканской конференцией по продовольствию и питанию, состоявшейся в Джанге (Камерун) в 1949 году, был разработан, организован и повторен в Фаро между 1952 и 1955 годами под руководством полковника-фармацевта Отре, прежде чем был экспортирован в Африку. [51] [52] Кроме того, поскольку университет все больше полагался на военных преподавателей для формирования своих преподавательских групп, были получены университетские подтверждения курсов, преподаваемых в Ле Фаро.
В 1961 году были запущены курсы подготовки для лаборантов, радиотехников и анестезиологов, за которыми в 1966 году последовали два ежегодных курса подготовки, первоначально продолжительностью шесть недель, для молодых врачей VSNA, желающих служить в Министерстве сотрудничества. [53] В 1976 году были открыты курсы для VSNA, работающих в Министерстве иностранных дел Франции, которые должны были служить в Магрибе. Предлагаемое обучение было последипломным и адаптированным к странам, в которые они были направлены. Кроме того, иностранные военные стажеры из африканских стран приезжают, чтобы пройти курсы по тропической медицине или специальностям в партнерстве с и в Hôpital d'instruction des armées Laveran. Многие из этих стажеров подали заявки на участие в конкурсных экзаменах в военно-медицинскую службу, и в 1979 году были назначены первые иностранные доценты, и почти дюжина из них стали полными профессорами. [53] [54]
Отношения с академическим миром развиваются, и преподавательский состав Le Pharo играет активную роль в преподавании UER de médecine tropicale de Marseille, которое проходит либо на факультете, либо в École du Pharo, чьи стажеры получают диплом universitaire de médecine tropicale de la faculté de Marseille. Профессора Pharo также преподают на других факультетах: в Бордо, Лионе, Тулузе и Париже. В 1997 году École du Pharo сыграла активную роль в создании в Лионе по инициативе доктора Шарля Мерье Европейского центра гуманитарного здравоохранения, [примечание 6], которому École du Pharo предоставила всех своих последующих директоров. [55]
Приоритеты общественного здравоохранения вооруженных сил требуют соответствующих программ контроля, все из которых включают компонент обучения для врачей общей практики, служащих в силах. Школа разрабатывает короткие, но повторяющиеся курсы непрерывной подготовки по палудологии, [53] по борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, и СПИДом, а также по реанимации на передовой. [19] Сотрудничество между европейскими институтами тропической медицины привело к созданию Европейского курса тропической эпидемиологии, в котором школа играла активную роль, приняв сессию в 1986 году.
По мере развития знаний потребность в исследовательских лабораториях стала очевидной еще в 1936 году. Министерское письмо от 16 сентября 1947 года призвало к созданию «центра исследований и документации тропической медицины». Он был наконец создан в 1953 году генеральным врачом Рейналем, что привело к изменению названия школы на 1954 год. [56] В первые дни исследовательский центр Фаро сосредоточил свою работу в четырех основных направлениях:
Внешние видео | |
---|---|
Репортаж из École du Pharo за 2007 год на YouTube- аккаунте Жана-Мари Миллерири . |
В дальнейшем направления исследований лабораторий развивались в соответствии с приоритетами здравоохранения в тропических зонах и потребностями обороны с точки зрения биологического риска.
Таким образом, после вспышек человеческого и лошадиного энцефалита в Камарге в 1963 году Николи сориентировал свое исследовательское подразделение на вирусологию, применяемую к арбовирусам. [56] Он оснастил его лабораторией уровня безопасности 3. Последовательно занимаясь исследованиями лихорадки денге, лихорадки долины Рифт и вируса чикунгунья, оно разработало мощную диагностическую деятельность для удовлетворения потребностей сильно подверженных армий в тропических зонах, [61] и в 2012 году стало Национальным центром справочной информации - Арбовирус. [62]
В 1977 году корпус армейских ветеринарных биологов был присоединен к армейской службе здравоохранения, что привело к созданию Секции ветеринарных исследований и исследований в области физиологии и патологии животных (SVERPPA) в Школе Фаро. В ноябре 1979 года исследовательские лаборатории были реструктурированы в Центр исследований и исследований в области тропической медицины. [60] В 1980 году, столкнувшись с растущим риском малярии среди французских войск, дислоцированных в Африке, из-за появления устойчивости паразитов к доступным профилактическим методам лечения, центр создал крупную исследовательскую лабораторию, посвященную плазмодию, организованную в два подразделения. Одна из них, больше сосредоточенная на физиологии и фармакологии паразита, стала лабораторией, связанной с Национальным справочным центром по малярии в 2007 году. [20] Другая больше сосредоточена на эпидемиологии паразитов, молекулярных маркерах и активности противомалярийных препаратов in vitro. [63]
За 60 лет исследований École du Pharo добилась значительных научных достижений в избранных ею областях.
Это направление исследований, первое из разработанных в биохимической исследовательской лаборатории École du Pharo, было ответом на давний запрет Министерства колоний (циркуляр от 4 апреля 1925 г.), в котором врачам и фармацевтам Службы здравоохранения колониальных войск предлагалось изучить проблемы гигиены питания коренного населения. [64] Целью было собрать растения, традиционно используемые в пищу в Африке, установить точную видовую идентификацию, а затем определить биохимический состав, в частности содержание белка, съедобной части. [65] Феликс-Франсуа Бюссон, пионер в области хроматографии, посвятил свою карьеру этой области, завершив ее диссертацией в 1965 г. и публикацией энциклопедического труда. [65] Например, он продемонстрировал, что фонио ( Digitaria exilic ), трава из саванны Судана, обладает замечательными питательными свойствами (богата метионином), которые не встречаются ни в одной другой траве. Он также изучал коровий горох ( Vigna unguiculata ), близкий родственник фасоли, но чьи свойства выращивания и способность удовлетворять потребности человека в пище намного превосходят таковые у фасоли. Работа Буссона в равной степени касается описания питательных качеств африканских растений, а также демонстрации способности местного населения определять те из них, которые лучше всего подходят для их нужд, таким образом становясь этноботаником. [64]
Как только была создана лаборатория, Леон Лапейссонни опубликовал свое эпохальное исследование, в котором он впервые описал пределы области распространения эпидемий цереброспинального менингита в межтропической Африке. Эта область разграничена по климатическому, а не строго географическому критерию — изогиетам. Действительно, именно между изогиетами 300 мм и 1100 мм эпидемии, опустошающие Африку, наиболее серьезны. [66]
Эта полоса вокруг Африки с тех пор известна как пояс менингита Лапейссонни. В течение 50 лет эта лаборатория отслеживала менингококки на всех пяти континентах, и особенно в Африке, [67] что позволило нам лучше понять эволюцию эпидемиологии этого заболевания, основываясь на чрезвычайной изменчивости бактерий [68] и их чувствительности к антибиотикам, [69] и предложить подходящие методы диагностики. [70]
Появление лихорадки Чикунгунья во всем мире в 2000-х годах иллюстрирует вклад клинических и вирусологических исследований, проведенных совместно исследовательским центром École du Pharo и подразделениями Hôpital d'instruction des armées Laveran: обнаружение в Африке новой линии вируса Чикунгунья, [71] разработка новых диагностических инструментов и производство антигенов для них, [72] обнаружение появления вируса в Америке, [73] описание новых клинических и параклинических аспектов заболевания, [74] [73] первое обнаружение вируса в роговице, что имеет значение для политики трансплантации роговицы во Франции. [75]
В 1980-х годах появление и распространение устойчивости малярийных паразитов к молекулам, используемым для профилактики и лечения пациентов, побудило французские и североамериканские армии создать исследовательские программы, направленные на лучшее понимание паразитов и средств борьбы с ними. [76] Исследователи школы разработали две последовательные стратегии лекарственной профилактики. Во-первых, комбинация хлорохина и прогуанила, используемая с 1990 года, [77] затем использование моногидрата доксициклина на рубеже тысячелетий. [78] Поскольку каждая новая используемая молекула в свою очередь провоцировала развитие стратегий устойчивости со стороны паразитов, исследователи Pharo также обнаружили появление снижения чувствительности к доксициклину. [79]
Школа всегда имела миссию обучать инициативам общественного здравоохранения. Известным примером является Эжен Жамо, который был в первом выпускном классе школы. Он быстро понял, что потребности всего сельского населения не могут быть удовлетворены имеющимися ресурсами. В Камеруне, столкнувшись с эпидемией сонной болезни, он разработал конкретный, мобильный и систематический метод борьбы с болезнью, который вскоре стал моделью действий общественного здравоохранения для нескольких поколений врачей, окончивших школу Фаро. [80]
Метод Джамота был воспроизведен в других местах и распространен на все основные африканские эндемики, несмотря на то, что его критиковали. [81] [82] [83] Тем не менее, он остается одним из старейших примеров программы общественного здравоохранения, применяемой к колонизированному африканскому населению, даже в десятилетия после деколонизации.
Колониальные врачи признавали свои навыки через профессиональный курс обучения, известный как «специализация в борьбе с основными эндемическими заболеваниями», само название которого показывает, что он касался гражданского населения, особенно в африканском контексте. В 1981 году этот курс был доверен Клоду Гатеффу, который пересмотрел его, введя, с одной стороны, обучение статистической методологии, необходимой для выбора приоритетов здравоохранения и оценки программ, а с другой стороны, обучение разработке и управлению программами общественного здравоохранения. [84]
Создание во Франции Diplôme d'Etudes Spécialisées en Santé Publique et Médecine Sociale в 1985 году, открытого как для военных, так и для гражданских врачей, привело к упразднению специальности по борьбе с основными эндемиями, последние специалисты по которым были назначены в 1990 году. [85] С тех пор École du Pharo подготовила почти всех военных специалистов общественного здравоохранения. Создание в школе кафедры общественной медицины и одноименной кафедры обучения обеспечило поддержку этой подготовки и позволило школе сохранить команду экспертов, которые постепенно переориентировали свои программы общественного здравоохранения с африканского населения на французское военное население.
В 2003 году департамент стал Департаментом эпидемиологии и общественного здравоохранения. Он координирует весь эпидемиологический надзор в вооруженных силах, развернутых за пределами материковой Франции и на юге Франции; он разрабатывает концепцию наблюдения за здоровьем в целях обороны [86] с целью раннего оповещения обо всех явлениях, которые могут быть источником риска для вооруженных сил, где бы они ни находились. Он также проводит эпидемиологические и клинические исследования профилактических мер для вооруженных сил и развивает экспертизу в области медицинской энтомологии. [87] В 2005 году кафедра общественной медицины стала кафедрой эпидемиологии и профилактики, применяемой к вооруженным силам в школе Валь-де-Грас. В 2011 году в рамках подготовки к закрытию École du Pharo в Марселе был создан Centre d'Epidémiologie et de Santé Publique des Armées (Центр армейской эпидемиологии и общественного здравоохранения), который взял на себя всю деятельность в этой области в вооруженных силах.
Это включает в себя реагирование на внешние запросы на экспертизу, будь то французская или иностранная, военная или невоенная, например, во время эпидемических кризисов. В таких случаях школа может предоставить всю или часть группы вмешательства, способной расследовать эпидемию, чтобы понять ее причины, предложить меры контроля и, где это возможно, провести кампанию вакцинации.
Менингококковая лаборатория, созданная Леоном Лапейссонни, содержит команду в постоянном дежурстве для вакцинации любого сообщества, военного или иного, в котором зарегистрирован случай менингококкового менингита. [88]
В 1983 году французские министерства обороны, иностранных дел и сотрудничества, Institut Mérieux и Pasteur Production подписали соглашение по инициативе доктора Шарля Мерье, создав военную Bioforce. Эта структура позволяет мобилизовать группу по расследованию и контролю в кратчайшие сроки для борьбы с новыми заболеваниями с высоким эпидемическим потенциалом, такими как менингококковый менингит, корь, желтая лихорадка и холера. При необходимости Bioforce, поставляемая промышленными партнерами первоначального соглашения, возглавляет реализацию кампании по вакцинации. В период с 1985 по 1999 год персоналом школы было проведено 26 военных миссий Bioforce в Африке, Латинской Америке и на Балканах. [89]
Центр документации школы включает в себя библиотеку, школьный отдел коммуникаций, который принимает активное участие в организации конференций и симпозиумов, а также редакцию журнала Médecine tropicale .
Библиотека содержит более 20 000 книг, как старых, так и новых, представляющих современные и прошлые знания об экзотической и тропической медицине. Она также сохраняет и продвигает архивы École du Pharo, включая иконографическую коллекцию из более чем 10 000 фотографий, иллюстрирующих практику медицины в тропических условиях. В 2013 году исторические архивы были переданы в Service historique de la défense (в Тулоне). [90]
Коллекция книг и периодических изданий, часть фотофондов, представленных в виде тематических альбомов, и музейные фонды были переданы в Музей службы здравоохранения (Валь-де-Грас, Париж). [90]
В 1941 году École du Pharo создала журнал, посвященный тропической и экзотической медицине и смежным дисциплинам. Этот журнал получил название Médecine tropicale (ISSN 0025-682X) и регулярно издавался до 2012 года. Médecine tropicale является наследником серии из четырех журналов, которые сменяли друг друга с девятнадцатого века:
Médecine tropicale был опубликован в 4 ежеквартальных выпусках, одном тематическом выпуске и приложении (посвященном Actualités du Pharo). В 2012 году, в преддверии закрытия École du Pharo, было подписано партнерское соглашение с Agence Universitaire de la Francophonie, издателем Cahiers Santé, и John Libbey EUROTEXT, что привело к слиянию двух периодических изданий в Médecine et Santé tropicales (ISSN 2261-3684), который с тех пор издается ежеквартально. [91]
В высшей степени практический опыт преподавания в Ле Фаро и спрос со стороны растущего числа стажеров в 1970-х и 1980-х годах побудили преподавателей школы объединить наиболее практические, а иногда и наименее академические аспекты преподавания в сборник книг, подписанных коллективно «Agrégés du Pharo». В их число входили «Тропическая терапия в тропической медицине» в 1980 году, [92] «Элементарные методы лечения в изолированной медицине: хирургические методы» в 1981 году, «Элементарные методы лечения в изолированной области: методы лабораторной работы» в 1981 году, [93] и «Статистические методы базового лечения». изолированные врачи в 1989 году.
Коллективно или индивидуально преподаватели Фаро продолжали публиковать научные и исторические работы, от « Трактата о экзотической патологии, клинике и терапии» его первого директора Альберта Кларака, опубликованного с 1909 года в сотрудничестве с Шарлем Гралем, до «Черной кожи», «Дерматологии пигментных гениталий и экзотических болезней» [94] профессора Жана-Жака Морана и Каса. Cliniques en Médecine Tropee профессоров Пьера Обри и Жана-Этьена Туза со школьной кафедры тропической медицины. [95]
За время своего существования школа организовала множество научных встреч как внутри своих стен, так и за их пределами. Первым крупным конгрессом, в котором участвовала школа, был конгресс, посвященный малярии в Алжире в 1930 году. Помимо участия, школа находилась на пути европейских делегаций по пути в Алжир, все из которых останавливались в Фаро, приезжая из Франции, Германии, Нидерландов, Бельгии, Индии, Лиги Наций и т. д. [28] После Второй мировой войны, когда она еще была известна как École d'application, она была местом проведения многочисленных симпозиумов, семинаров и конгрессов, включая Международный учебный курс для диетологов для стран Африки к югу от Сахары 1952 и 1955 годов, Международную встречу по менингококковой иммунобиохимии 1969 года, Международную конференцию по цереброспинальному менингиту 1983 года совместно со Всемирной организацией здравоохранения, информационный семинар по холере, Конгресс франкоязычных лепрологов и т. д. [43] [45]
В партнерстве с Hôpital d'Instruction des Armées Laveran, École du Pharo организует ежегодный международный франкоязычный научный конгресс по тропической медицине с 1994 года, известный как Actualités du Pharo, который привлекает в среднем 300 участников каждый год. [96] Это мероприятие приобрело особое значение в 2005 году, в год столетия École du Pharo. В этот раз Actualités du Pharo проводился совместно с конгрессами Европейской федерации обществ тропической медицины и международного здравоохранения [97] и Международной федерации тропической медицины [98] , собрав более 1000 делегатов. 16 сентября 2005 года École du Pharo отпраздновала свое столетие.
После возвращения Франции в объединенное командование НАТО специалисты из Школы Фаро были призваны взять на себя обязанности в межсоюзнических рабочих группах и организовать семинары в Фаро.
Если École du service de santé de la marine в Бордо была основой колониальной службы здравоохранения, то École du Pharo в Марселе была ее мозгом и сердцем. [99] На протяжении более 50 лет большинство французских студентов École du Pharo, как военных, так и врачей, были откомандированы на гражданские должности за пределами вооруженных сил.
Эти студенты создали и развили замечательную систему общественного здравоохранения на большинстве территорий. Действительно, для колонизации Франции, которая утверждала, что она едина и неделима, колонизированное население имело те же права на здоровье, что и французские граждане в метрополии Франции, и должно было иметь тот же доступ к медицинской помощи. [100] Они были направлены в Assistance Médicale Indigène (AMI), созданную в 1899 году Александром Ласне на Мадагаскаре, [101] затем распространенную на всю колониальную империю.
На практике создается настоящая вертикальная гуманитарная система [100] , призванная предоставить населению такой же доступ к здравоохранению, как во Франции, через сеть учреждений здравоохранения, учебных заведений и исследовательских центров во всех колониях. Этот амбициозный проект призвал военных врачей Фаро выйти далеко за рамки своих первоначальных клинических возможностей.
Их деятельность выходила за рамки оказания медицинской помощи и была сосредоточена на четырех ключевых областях: обучение, сетевое взаимодействие, исследования и контроль. [46] Это означает обучение в школах, которые также должны управляться, а иногда и создаваться для обучения местного медицинского и парамедицинского персонала. Самые старые из этих учреждений существовали еще до École du Pharo, такие как медицинские школы в Пондичерри, Тананариве, Ханое и Дакаре, в то время как другие появились позже, такие как медицинские школы в Пномпене и Вьентьяне, а также школы медсестер в Айосе и Бобо-Диуласо и т. д. [102] Везде врачи из Фаро предоставляют преподавательский и управленческий персонал. Следующим шагом было создание настоящей сети больниц и медицинских учебных заведений; открытие зарубежных институтов Пастера для развития местных исследований; и контроль основных тропических эндемиков.
AMI, возникшая на основе политической воли и организованная вертикально в каждой колонии, по своей природе состояла из фиксированных структур; вскоре она вступила в конкуренцию с еще более вертикальными мобильными программами, посвященными контролю отдельных эндемических или эпидемических заболеваний, основанными на модели контроля трипаносомоза, изобретенной Эженом Жамо. [103]
С деколонизацией Франции французские действия в области здравоохранения стали вопросом «сотрудничества». Врачи из Фаро сыграли важную роль в обеспечении перехода, сохранении достижений и обучении еще большего количества местных специалистов. Учитывая опасности эндемических заболеваний, межгосударственное сотрудничество было необходимо, и Пьер Рише и Рене Лабюскьер воспользовались возможностью, чтобы основать Организацию по сотрудничеству и координации в борьбе с крупными эндемическими заболеваниями в Западной Африке и Организацию по координации и сотрудничеству в борьбе с крупными эндемическими заболеваниями в Центральной Африке. [103]
За время своего существования Школа Фаро получила множество свидетельств уважения, восхищения и признания, память о которых хранится в ее Почетном зале.
Как сказал Феликс Уфуэ-Буаньи, президент Республики Кот-д'Ивуар, на открытии в Марселе 29 июня 1978 года больницы, носящей его имя: «Я безмерно благодарен Дакарской медицинской школе, где он был бывшим студентом, и его учителям, которые были такими же, как и вы, господа, которых я вижу сгруппированными вокруг Генерального инспектора, директора Института тропической медицины Фаро, офицеров этой Зарубежной службы здравоохранения, которые работали с таким мужеством и самоотверженностью на службе народам Черной Африки. Они научили нас брать на себя ответственность со строгостью и дисциплиной. Их практическое обучение позволило нам брать на себя ответственность в одиночку перед лицом самых разных ситуаций. Вот почему после стольких лет в этом городе, который был колыбелью их обучения, я хотел бы воздать особую дань уважения молодым врачам Зарубежной службы здравоохранения, связав их со старшими...». [104]
В 1985 году профессор Франсуа Жакоб, лауреат Нобелевской премии по медицине и участник Освобождения, прокомментировал: «Школы Бордо, Лиона и Фаро преуспели в создании нового типа врача: компетентного врача, привыкшего работать в очень суровых условиях, часто в лесу, не соизмеряющего ни свои усилия, ни свою боль... Я не уверен, что Франция в полной мере осознает важность инструмента, который ей был предоставлен таким образом. Многие люди многим обязаны этим врачам, обученным в школах Бордо, Лиона и Фаро».
22 октября 1992 года врачи из Центров по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, Джорджия, США) приехали, чтобы отдать дань уважения французским военным врачам, которые принимали участие в всемирной программе по ликвидации оспы в тропической Африке. По этому случаю доктор Уильям Л. Ропер, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, вручает школе памятную доску. В своей речи под названием «Дань памяти героям» доктор Дж. Дональд Миллар, бывший руководитель программы по ликвидации оспы в Африке, говорит: «Мы собрались здесь сегодня, чтобы официально и лично сказать народу Франции и офицерам-медикам «спасибо» за этот вклад в историю человечества. В то же время мы хотели бы почтить память всех военных врачей, и в частности память двух выдающихся личностей, генерального инспектора Пьера Рише и генерала Рене Лабюскьера. Они были столпами нашей силы в Африке. [105]
École d'application du service de santé des troupes coloniales была удостоена Ордена Армии 17 января 1927 года за преподавание, которое внушило культ науки и дух жертвенности врачам и фармацевтам колониальных войск, как в Колониальной империи, так и во время Первой мировой войны . [45] Военный крест 1914-1918, присужденный по этому случаю, был представлен 23 мая 1928 года [106] Полем Пенлеве, военным министром. Он был снова отмечен 16 мая 1952 года за свою работу с сорока повышениями и в память о более чем двухстах офицерах Медицинского корпуса колониальной армии, которые завершили свою миссию, пожертвовав своими жизнями. Эта последняя награда сопровождалась награждением Военным крестом 1939-1945 гг. с пальмовой ветвью и Крестом Почетного легиона, [107] которые были прикреплены к флагу школы президентом Рене Коти 24 июня 1955 года. [35]
Кавалер Почетного легиона (указ от 16 мая 1952 г.)
Croix de guerre 1914-1918 (декрет от 17 января 1927 г.)
Croix de guerre 1939-1945 (указ от 16 мая 1952 г.)
Традиционная эмблема школы зарегистрирована в общей коллекции эмблем Service historique de la défense под номером утверждения H341. Круглый щит, покрытый эмалью заморского синего цвета, изображает башню форта Сен-Жан (Марсель), построенную в 1644 году и расположенную напротив парка Фаро на другой стороне Старого порта Марселя. Она проецирует два луча, один горизонтальный в сторону далеких тропиков, другой освещает море и силуэт парусника, вызывая в памяти морское происхождение Медицинского корпуса колониальной армии. Щит поддерживается золотым морским якорем, вокруг которого обвивается змея Эскулапа, и на котором выгравировано «Фаро».
В Почетном зале школы, расположенном на первом этаже здания 1932 года постройки, известном как «Зал Жамо», который также может использоваться как большой зал для собраний, находится копия флага школы, ретроспектива борьбы с крупными африканскими эндемиками, воспоминания некоторых выпускников школы и почести, полученные школой, а ее входные двери обрамлены мраморными мемориальными досками в память об офицерах Медицинского корпуса колониальной армии, которые погибли в бою и погибли при исполнении служебного долга.
В период с 1892 по 1970 год 84 врача, 3 фармацевта и 2 административных офицера Медицинского корпуса колониальной армии (позднее Медицинского корпуса ВМС) были убиты в бою. Эти потери произошли в основном во время Первой мировой войны (21 смерть), Второй мировой войны (22 смерти) и Индокитайского конфликта (29 смертей), в то время как список погибших охватывает колониальные театры военных действий: Дагомея, Судан, Кот-д'Ивуар, Алжир, Мавритания, Чад, а также Корея. [108]
В период с 1892 по 1997 год 80 врачей, 5 фармацевтов и 4 административных офицера Медицинского корпуса колониальной армии (тогда Медицинского корпуса ВМС) погибли при исполнении служебных обязанностей. Эти смерти при исполнении служебных обязанностей, а не в результате войны (иногда в ходе миротворческих операций), в основном были вызваны болезнями, приобретенными при исполнении служебных обязанностей, иногда среди их пациентов (9 раз от желтой лихорадки, холеры, чумы, тифа, столбняка, трипаносомоза, брюшного тифа) и несчастных случаев при исполнении служебных обязанностей (кораблекрушение, утопление); иногда в результате преступлений [109] и один раз в результате анатомической пункции, в результате которой оператор был инфицирован, в то время как врач исчез в Сен-Пьере во время извержения вулкана Мон-Пеле в 1902 году. [примечание 7]
Зал заседаний директора, расположенный, как и его кабинет, на первом этаже здания 1905 года постройки, был назван в честь первого из них — «Зал Кларак».
После закрытия École du Pharo две ассоциации сохранили память о школе: Amicale santé navale et d'outre-mer (ASNOM) и Association des anciens et amis du Pharo (Ceux du Pharo).
Первый выпускной класс École du Pharo в 1907 году включал 42 врача и 4 фармацевта. [110] В целом, 41 из них были выпускниками 1903 года École principale du service de santé de la Marine в Бордо, в которой было 58 студентов, 71% выпускного класса обучались в военно-морском училище, но не служили на флоте. Остальные пять стажеров были недавно набранными практикующими специалистами, все из которых ранее прошли военную службу. Три четверти из них приехали из французских морских регионов. Им от 23 до 30 лет. Они в основном из скромных семей (только двое сыновей офицеров и двое сыновей профессионалов), и 24 имеют стипендии, а 14 уже осиротели. Окончив школу и проведя несколько месяцев в колониальных полках на материковой части Франции, в 1908 году они отправились на свою первую службу: 24 — в Чёрную Африку, 7 — на Мадагаскар, 5 — во Французскую Гвиану и Индокитай, 1 — в Вест-Индию и на Коморские острова, а 2 врача были отправлены в отпуск.
Молодые врачи заботились о солдатах гарнизона и оказывали услуги местной медицинской помощи. [111] Во время их первого пребывания двое солдат погибли, один в бою, другой от истощения. Другие уже отличились, и первые кресты Почетного легиона были вручены за героические подвиги или выдающиеся научные достижения. Первая командировка была очень тяжелой, и шесть из них были репатриированы по состоянию здоровья. После того, как их направили в полк на материковой Франции для дальнейшего обучения, их отправили за границу во второй раз, иногда в более неожиданные места (Индия, Китай, Эфиопия и т. д.) и на более ответственные должности (госпиталь, преподавание). И снова тропические путешествия сказались на здоровье практикующих врачей, десять из которых были репатриированы до окончания их командировки по состоянию здоровья.
Второе пребывание в метрополии Франции, с 1913 года, привело к тому, что выпускной класс был вовлечен в Первую мировую войну. Все приняли участие, за исключением двоих, которые умерли от болезни до вступления. Они служили в среднем 24 месяца на фронте, перенеся 8 смертей, ранений и отравлений боевым газом, но получили 3 ордена Почетного легиона и 30 благодарностей. К концу войны ушло всего 33 человека, а четверть класса умерла.
Следующие два десятилетия были десятилетиями «работников Империи», с сократившейся медицинской рабочей силой. Практикующие специалисты из класса 1907 года были разбросаны по всему миру, и назначения в крупные города стали частыми. Отставки и увольнения повлияли на рабочую силу, но прежде всего, с 1928 года выпускники школы Бордо начали уходить на пенсию после 25 лет службы, даже если они достигли звания коменданта. К 1928 году треть выпускников умерла, а вторая треть вышла на пенсию.
Для 13 врачей, оставшихся на службе, это стало началом карьеры большой ответственности в Медицинском корпусе колониальной армии, в результате которой двое из них достигли звания генерала в 1938 году. Отставные члены класса 1907 года были мобилизованы в сентябре 1939 года, затем демобилизованы в июле 1940 года, и многие присоединились к Сопротивлению на материковой части Франции или в Индокитае. К 1945 году все члены класса 1907 года вышли на пенсию, последний из них умер в 1973 году. В конце концов, 14 из 39 врачей преждевременно умерли на службе Франции. [примечание 8]
{{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}
: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на декабрь 2024 г. ( ссылка )